??? 為切實(shí)做好口腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選結(jié)?果落地實(shí)施，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于執(zhí)行口?腔種植體系統(tǒng)省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果和山東省口腔牙?冠競(jìng)價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果的通知》（魯醫(yī)保函〔2023〕27?號(hào)）要求，結(jié)?合我市稽核檢查工作重點(diǎn)，濟(jì)南市稽核中心開展了口腔種植體系統(tǒng)專項(xiàng)價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)情況如下：
一、監(jiān)測(cè)概況
（?一）監(jiān)測(cè)時(shí)間區(qū)間
本期監(jiān)測(cè)樣本數(shù)據(jù)時(shí)間區(qū)間為?2023 年?2?月?20?日至?2023 年?6?月?19??日，包括中選結(jié)果執(zhí)行時(shí)間（2023?年?4?月?20 ?日）前后各兩個(gè)月。
（?二）監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)源
山東省藥械采購(gòu)平臺(tái)、濟(jì)南市醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)、數(shù)據(jù)直報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍
本次共監(jiān)測(cè)?22?家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部為監(jiān)測(cè)時(shí)間區(qū)間內(nèi)有?使用記錄的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括?13 家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、8?家二級(jí)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1?家未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體監(jiān)測(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄詳見表1。
表?1?醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)目錄
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序號(hào)
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定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱
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醫(yī)院等級(jí)
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1
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山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
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三級(jí)
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2
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山東省千佛山醫(yī)院
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三級(jí)
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3
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山東省立第三醫(yī)院
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三級(jí)
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4
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山東省口腔醫(yī)院（山東大學(xué)口腔醫(yī)院）
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三級(jí)
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5
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山東省婦幼保健院
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三級(jí)
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6
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山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院
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三級(jí)
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7
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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三級(jí)
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8
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山東大學(xué)第二醫(yī)院
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三級(jí)
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9
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濟(jì)南市中心醫(yī)院
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三級(jí)
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10
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濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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三級(jí)
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11
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濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
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三級(jí)
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12
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濟(jì)南市人民醫(yī)院
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三級(jí)
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13
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濟(jì)南市口腔醫(yī)院
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三級(jí)
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14
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山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院
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二級(jí)
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15
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山東電力中心醫(yī)院
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二級(jí)
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16
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平陰縣中醫(yī)醫(yī)院
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二級(jí)
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17
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濟(jì)南市長(zhǎng)清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
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二級(jí)
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18
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濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院
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二級(jí)
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19
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濟(jì)南市歷下區(qū)人民醫(yī)院
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二級(jí)
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20
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濟(jì)南市萊蕪人民醫(yī)院
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二級(jí)
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21
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濟(jì)南北城醫(yī)院
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二級(jí)
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22
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濟(jì)南市歷城區(qū)洪家樓街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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未定級(jí)
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（四）耗材覆蓋范圍
本次監(jiān)測(cè)耗材范圍為口腔種植體系統(tǒng)的集采中選產(chǎn)品，共計(jì)?4 個(gè)分類、1906 種產(chǎn)品。具體監(jiān)測(cè)耗材目錄詳見表?2。
表?2?口腔種植體監(jiān)測(cè)目錄
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一級(jí)分類
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二級(jí)分類
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三級(jí)分類
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產(chǎn)品數(shù)量
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口腔材料
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口腔種植修復(fù)材料
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種植體
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3750
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修復(fù)基臺(tái)
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10519
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愈合基臺(tái)
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1796
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種植修復(fù)配件
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3031
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注：?口腔種植費(fèi)用主要包含種植體、牙冠和醫(yī)療服務(wù)三個(gè)部分。種植體、牙冠兩個(gè)部分單獨(dú)進(jìn)行集中?采購(gòu)。其中種植體從材質(zhì)上分為純鈦、合金和不區(qū)分三種，種植體系統(tǒng)構(gòu)成上可分為種植體、修復(fù)基?臺(tái)、愈合基臺(tái)和種植體修復(fù)配件等分類。
二、集采前后價(jià)格對(duì)比情況
通過(guò)對(duì)濟(jì)南市醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)分析，集采后的耗材平均價(jià)格?為?572.94?元，相比集采前平均價(jià)格?1338.26?元下降了?57.?19%，?按集采后使用數(shù)量來(lái)算，（2023 年?4?月?20 ?日—2023 年?6?月?19?日）累計(jì)節(jié)省費(fèi)用約?169.0?萬(wàn)元。耗材集采前后平均價(jià)格對(duì)比情況詳見表?3。
表?3 耗材集采前后平均價(jià)格對(duì)比
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三級(jí)分類
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集采前平均價(jià)格（元）
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集采后平均價(jià)格（元）
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變化幅度
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種植體
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1338.04
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1045.66
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-21.85%
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修復(fù)基臺(tái)
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無(wú)銷售記錄
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135.71
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愈合基臺(tái)
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無(wú)銷售記錄
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69.24
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-
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種植修復(fù)配件
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1350.00
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87.94
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-94.49%
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合計(jì)
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1338.26
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572.94
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-57.19%
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三、集采前后使用數(shù)量對(duì)比情況
根據(jù)濟(jì)南市醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，對(duì)中選產(chǎn)品的集采前和集采后?使用量進(jìn)行分析。集采前數(shù)據(jù)時(shí)間區(qū)間為?2023?年?2?月?20??日?—?2023?年?4?月?19?日，集采后數(shù)據(jù)時(shí)間區(qū)間為?2023?年?4?月?20 ?日—?2023?年?6?月?19?日。分析發(fā)現(xiàn)，中選的耗材在集采后的月均使用?量為?1104 件，相比集采前月均使用量?28 件增長(zhǎng)?3842.86%。耗材集采前后使用量對(duì)比情況詳見表?4。
表?4 耗材集采前后使用數(shù)量對(duì)比
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三級(jí)分類
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集采前月均使用量
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集采后月均使用量
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增長(zhǎng)幅度
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種植體
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27
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555
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1955.56%
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修復(fù)基臺(tái)
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0
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166
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-
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愈合基臺(tái)
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0
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222
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-
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種植修復(fù)配件
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1
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161
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16000%
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四、工作建議
（?一）加強(qiáng)監(jiān)管，確保集采政策落地見效。
醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)口腔種植體系價(jià)格的監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范??醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植體系收費(fèi)行為。監(jiān)督公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體??系統(tǒng)要按掛網(wǎng)價(jià)格?“零差率”?向患者收費(fèi)；?引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)保定點(diǎn)??醫(yī)療機(jī)構(gòu)的種植體系統(tǒng)按掛網(wǎng)價(jià)格?“零差率”銷售；鼓勵(lì)民營(yíng)??非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)少加價(jià)或不加價(jià)銷售種植體系統(tǒng)，倡導(dǎo)市??內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)口腔種植醫(yī)療服務(wù)全流程調(diào)控價(jià)格的前提下，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保集采惠民政策落到實(shí)處。
（?二）加強(qiáng)宣傳，確保集采政策深入人心。
醫(yī)保部門要從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者端雙向打通惠民政策落地最?后一公里，結(jié)合前期下發(fā)的《致口腔患者的一封信》和《致醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的一封信》，?向群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)講明政策，確保宣講到?位、通知到位。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)在本機(jī)構(gòu)明顯區(qū)域既公布口?腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標(biāo)、種植體和牙冠中選價(jià)格，又公示醫(yī)?療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，方便患者比對(duì)，接受群眾監(jiān)督。?同時(shí)，?要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在口腔患者就診時(shí)，?向其講明種植牙收費(fèi)構(gòu)成和價(jià)格政策，營(yíng)造廣泛參與、相互監(jiān)督的良性發(fā)展環(huán)境。
（三）加強(qiáng)警示，引導(dǎo)價(jià)格回歸至合理水平。
探索建立口腔種植價(jià)格警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、?定價(jià)明顯高于本地平均水平、拒絕或消極參與種植牙集采、不?接受全流程調(diào)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取使用警示標(biāo)識(shí)的方式提示價(jià)?格風(fēng)險(xiǎn)，并列入價(jià)格警示名單。對(duì)于多次列入價(jià)格異常警示名?單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、稽核檢查、?成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等手段，及時(shí)糾正不當(dāng)價(jià)格行?為，切實(shí)降低種植牙醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，不斷引導(dǎo)口腔種植價(jià)格回歸合理水平，減輕人民群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。