各區(qū)人民政府，市直各委、辦、局，各開發(fā)區(qū)管委會：
??《廈門市進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實施方案》已經(jīng)市政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
??廈門市人民政府辦公廳
??2024年1月8日
??（此件主動公開）
??廈門市進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實施方案
??黨的二十大報告指出，“堅持預(yù)防為主，加強重大慢性病健康管理，提高基層防病治病和健康管理能力。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是維護群眾健康的重要屏障，發(fā)揮著健康守門人的作用。為貫徹落實《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》精神，進一步提升我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，制定本實施方案。
??一、建強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
??（一）建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。立足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“?；尽惫δ?，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)力度。在城市新建和改建居民區(qū)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用，逐步完善城市社區(qū)15分鐘醫(yī)療健康服務(wù)圈。落實區(qū)級政府選址建設(shè)屬地責任，加強人口快速增長區(qū)域、城中村、農(nóng)村等資源薄弱地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布點，對常住人口超服務(wù)能力的鎮(zhèn)街，應(yīng)根據(jù)規(guī)劃要求及時增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院或增加建設(shè)規(guī)模。整合公房、村部集體房等公有資源，允許工業(yè)控制線外工業(yè)倉儲用地、工業(yè)廠房等變更規(guī)劃為醫(yī)療用途。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、資源規(guī)劃局）
??（二）穩(wěn)步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。因地制宜提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模、建設(shè)標準和服務(wù)輻射能力，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）建筑面積、床位設(shè)置可參照二級醫(yī)院標準進行建設(shè)，重點發(fā)展門診、住院、居家相結(jié)合的社區(qū)康復(fù)護理服務(wù)，促進社區(qū)住院與家庭病床服務(wù)有序銜接。推動醫(yī)療資源均衡布局，社區(qū)康復(fù)護理或醫(yī)療資源供給不足區(qū)域，新規(guī)劃建設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）力爭建筑面積達到1萬平方米。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改建、擴建，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）推行“一人一診室”，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本服務(wù)功能。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、資源規(guī)劃局）
??（三）推動多層次醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。以國家城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點為契機，推動綜合性醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同打造專科型或業(yè)務(wù)聯(lián)系型的多層次醫(yī)療聯(lián)合體，將落實情況納入綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合考核指標體系。醫(yī)聯(lián)體綜合性醫(yī)院通過駐點巡診、專家派駐和遠程會診等方式,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對疾病的識別、診斷和處置能力。鼓勵綜合性醫(yī)院提供技術(shù)支持，可探索在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)共享病房，雙方醫(yī)護人員共同參與巡診、護理、教學等相關(guān)活動。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（四）因地制宜加強專業(yè)科室建設(shè)。鼓勵支持重點和特色?？平ㄔO(shè)，支持現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與綜合性醫(yī)院對接，通過聯(lián)辦科室等方式，分別打造1～2個優(yōu)勢?？?，實現(xiàn)綜合能力提升和特色?？平ㄔO(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展。有條件的區(qū)可探索實行“雙主任”制，聘請市級知名專家為特聘主任，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選聘本院骨干為執(zhí)行主任，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)科室優(yōu)質(zhì)發(fā)展。以社區(qū)需求為導(dǎo)向，增強康復(fù)醫(yī)學、老年醫(yī)學、骨科、中醫(yī)科、兒科等特色?？品?wù)能力。鼓勵開展清創(chuàng)縫合、切開引流等適宜外科手術(shù)。在嚴守基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)靜脈輸液、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范及醫(yī)療安全風險的前提下，根據(jù)上級醫(yī)院指導(dǎo)或授權(quán)，逐步恢復(fù)腫瘤病人營養(yǎng)支持等確有需要的靜脈輸液業(yè)務(wù)。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（五）落實落細公共衛(wèi)生與疫情防控工作。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)。加強重大疫情防控救治體系建設(shè)，建立健全分級、分層、分流的重大疫情防控救治機制，提高傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期監(jiān)測預(yù)警能力。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級分類組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊伍。建立中醫(yī)藥參與應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)調(diào)機制和重大傳染病防治中西醫(yī)協(xié)同機制。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）網(wǎng)格化管理，加強重點人群監(jiān)測，協(xié)同提升社區(qū)救治能力。加強重點人群尤其是老年人疫苗接種，進一步降低老年人群體疫苗針對疾病的感染率及重癥率。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、財政局）
??二、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平
??（六）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與中醫(yī)專科醫(yī)院、高校合作交流，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建中醫(yī)特色科室及中醫(yī)館，改善基層中醫(yī)藥服務(wù)條件。積極爭取在全市醫(yī)療機構(gòu)建立共享中藥房，實現(xiàn)中藥材的同質(zhì)同價。對中醫(yī)醫(yī)師需求量大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，增加師帶徒名額，提高中醫(yī)師的水平。組織中醫(yī)專家對基層醫(yī)務(wù)人員進行中醫(yī)適宜技術(shù)培訓。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（七）加強防治結(jié)合、醫(yī)防協(xié)同。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的協(xié)作協(xié)同，市、區(qū)疾控中心定期為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供流行病學調(diào)查、傳染病防控和疫情應(yīng)急處置等專業(yè)技術(shù)培訓?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)定期接受傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件診斷報告、應(yīng)急處置相關(guān)知識培訓，提升專業(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)、診斷、報告?zhèn)魅静『鸵咔楝F(xiàn)場處置能力，真正發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在傳染病監(jiān)測中的“崗哨”作用。結(jié)合心理疏導(dǎo)、場景營造等，逐步發(fā)展高質(zhì)量的家庭健康管理、營養(yǎng)指導(dǎo)和心理服務(wù)，提高健康管理的科學化水平。加強慢性病早期篩查，提高慢性病體檢篩查率，促進慢性病“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早診斷、早治療”。提升慢性病患者的建檔、評估、干預(yù)、隨訪、監(jiān)測等全程健康管理服務(wù)質(zhì)量。發(fā)揮公共衛(wèi)生科的作用，督促醫(yī)療機構(gòu)落實傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告等疾病防控責任，提升醫(yī)療機構(gòu)傳染病應(yīng)急管理能力水平。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（八）強化醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備配置。加強基層醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療設(shè)施建設(shè)投入，加強婦幼保健規(guī)范化門診、康復(fù)訓練室等建設(shè)。加快完善除顫儀、簡易肺功能儀、供氧、中醫(yī)診療等必備醫(yī)療設(shè)備配置，有條件的社區(qū)可配置無創(chuàng)呼吸機、CT、急救車等設(shè)備，逐步擴增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）康復(fù)、護理床位。（責任單位：各區(qū)人民政府，市財政局、衛(wèi)健委）
??（九）優(yōu)化藥品配備供應(yīng)。加強與綜合性醫(yī)院用藥目錄銜接，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）、村衛(wèi)生室可以按規(guī)定配備使用國家基本藥物目錄外基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)常見病用藥目錄一致。根據(jù)村衛(wèi)生室常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥的實際需求，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)籌調(diào)配，保障村衛(wèi)生室用藥需求。在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、醫(yī)保局）
??（十）提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實效。探索開展“全專結(jié)合”，有針對性地邀請醫(yī)聯(lián)體綜合性醫(yī)院的?？漆t(yī)生加入簽約服務(wù)團隊。強化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺，加強溝通聯(lián)系，扎實開展健康咨詢、首診轉(zhuǎn)診、預(yù)約服務(wù)等。對簽約的慢病患者等重點人群按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??（十一）拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有資源，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立獨立體檢中心，規(guī)范體檢中心管理，完善體檢設(shè)備配置，提升體檢服務(wù)水平。加強家庭病床建設(shè)，在依托基層醫(yī)療衛(wèi)生團隊開展家庭病床服務(wù)基礎(chǔ)上，充分利用醫(yī)聯(lián)體專家優(yōu)勢，開展全專結(jié)合的家庭病床巡診會診。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)作機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展老年人醫(yī)療照護、居家護理等服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）應(yīng)適當延長門診服務(wù)時間，方便社區(qū)居民在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??三、醫(yī)保協(xié)同支持促進基層發(fā)展
??（十二）合理引導(dǎo)參?；颊呔歪t(yī)下沉。通過醫(yī)保的差異化待遇杠桿，引導(dǎo)患者首先在基層就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診報銷比例設(shè)定高于二、三級醫(yī)療機構(gòu)。一級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準設(shè)定低于二、三級醫(yī)療機構(gòu)。推行基層基藥優(yōu)惠政策，參保人員在基層公立定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，使用已納入國家醫(yī)保藥品目錄的國家基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費用，不設(shè)起付標準，由統(tǒng)籌基金按門診規(guī)定比例支付。（責任單位：市醫(yī)保局）
??（十三）醫(yī)保支付政策向基層傾斜。健全多層次的醫(yī)療保障體系，針對長期慢性病醫(yī)療服務(wù)、基層門診服務(wù)等不同醫(yī)療服務(wù)特點，深化醫(yī)保支付方式改革并做好各類政策協(xié)同，醫(yī)?？傤~預(yù)算分配向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。在按村居實行總額指標調(diào)劑使用基礎(chǔ)上，適當提高村衛(wèi)生室按人頭門診結(jié)算控制標準。建立基層醫(yī)療機構(gòu)家庭醫(yī)生簽約管理等重點工作“結(jié)余留用”激勵機制，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)加強健康管理。（責任單位：市醫(yī)保局）
??（十四）支持村衛(wèi)生室開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。合理規(guī)范使用醫(yī)?；?，為參保群眾提供高效、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。支持納入鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展適宜技術(shù)。村衛(wèi)生室按行業(yè)技術(shù)規(guī)范和標準開展適宜技術(shù)診療活動，符合醫(yī)保規(guī)定的中藥飲片醫(yī)療費用納入醫(yī)保結(jié)算；具備開展中醫(yī)非藥物治療技術(shù)資質(zhì)且已安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控，符合醫(yī)保規(guī)定的中醫(yī)非藥物治療醫(yī)療費用納入醫(yī)保結(jié)算。（責任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)健委）
??（十五）強化醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同聯(lián)動。建立“藥、價、?！北O(jiān)管制度，形成有效的監(jiān)管機制，強力推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革。加強改革涉及部門的交流與合作，建立業(yè)務(wù)管理之間的溝通協(xié)調(diào)機制，共同為“三醫(yī)聯(lián)動”提供組織保障。強化鄉(xiāng)村一體化管理，夯實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）的主體責任，壓實村衛(wèi)生室醫(yī)?；鹗褂谩暗谝回熑稳恕?。（責任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、市場監(jiān)督管理局）
??（十六）調(diào)整基層適宜項目價格政策。發(fā)揮價格政策的引導(dǎo)作用，結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，堅持實施差別化分級診療價格政策，促進分級診療落地。對注射、換藥等服務(wù)均質(zhì)化程度高的部分項目，探索基層醫(yī)療機構(gòu)價格與三級醫(yī)療機構(gòu)持平，實行同城同價。對鄉(xiāng)村一體化管理的、已實施基本藥物零差率銷售的村衛(wèi)生室實施“一般診療費”政策，含掛號費、病歷手冊、診查費、注射費和藥事服務(wù)成本。（責任單位：市醫(yī)保局）
??（十七）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與藥械集采。常態(tài)化制度化開展藥械集中帶量采購工作，促進臨床醫(yī)師和藥學人員合理用藥，引導(dǎo)藥械價格回歸合理水平，降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運營成本，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。落實藥械集中帶量采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先采購使用集采中選產(chǎn)品。（責任單位：各區(qū)人民政府，市醫(yī)保局、衛(wèi)健委） ???
??四、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
??（十八）管住盤活用好編制資源。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制統(tǒng)籌管理、調(diào)劑使用，全力保障全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師等專業(yè)技術(shù)人員的補充，盤活用好存量編制，確保編制資源發(fā)揮最大效益。用好基層醫(yī)療衛(wèi)生周轉(zhuǎn)編制池，為各區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)滿編或超編情況下引進急需人才作好保障。各區(qū)可根據(jù)實際工作需要及財政承受能力，通過招聘編外人員、勞務(wù)派遣或退休返聘等其他方式解決人員不足問題。（責任單位：各區(qū)人民政府，市委編辦，市衛(wèi)健委）
??（十九）加強全科醫(yī)師隊伍建設(shè)。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的全科醫(yī)師配比，新招錄的臨床、中醫(yī)類別人員鼓勵首注為全科。崗位設(shè)置適當向全科醫(yī)師傾斜，同等情況下優(yōu)先給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)師晉升機會，增強全科醫(yī)師職業(yè)吸引力。適時出臺對全科醫(yī)師培訓補助政策，鼓勵支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開展全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓。設(shè)立全市全科職業(yè)發(fā)展教育基地和全科診療思維與技能實踐訓練基地，規(guī)范全科醫(yī)師持續(xù)職業(yè)發(fā)展路徑和階段要求，定期對其執(zhí)業(yè)水平進行考核和評估。鼓勵支持在廈醫(yī)學院校開辦全科醫(yī)學專業(yè)，優(yōu)先招收和發(fā)展全科醫(yī)學人才。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、人社局、教育局、財政局）
??（二十）穩(wěn)定優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。落實好《關(guān)于充實基層衛(wèi)生力量穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍若干措施》，實行“鄉(xiāng)管村用”方式，完善待遇保障，按照每一千常住人口左右配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，偏遠山村等人口較少的行政村每五百常住人口左右配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。按照不低于所在區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編外人員工資待遇標準核定鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇，建立健全社會養(yǎng)老保障機制和醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險分擔機制，每年為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任保險，強化鄉(xiāng)村醫(yī)生保障措施。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，培訓合格后增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。結(jié)合實際制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選配鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校接受培訓，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍服務(wù)能力水平。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、人社局、財政局）
??（二十一）暢通基層醫(yī)療人才引進渠道。在堅持公開招聘的基礎(chǔ)上，支持并鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多渠道引進急需緊缺人才，對服務(wù)基層項目的“三支一扶”“服務(wù)社區(qū)計劃”“大學生村醫(yī)”等設(shè)置專門崗位定向招聘到上級醫(yī)療機構(gòu)或按相關(guān)政策予以享受筆試加分待遇；對基層醫(yī)療衛(wèi)生招聘全科醫(yī)師等急需緊缺崗位，人數(shù)與報名人數(shù)比例不足1:3的，可降低比例開考。允許各區(qū)采取簡化程序招聘、專場招聘、校園招聘等方式，引進優(yōu)秀醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就業(yè)。放寬護士執(zhí)業(yè)地點限制，允許護士在依托實體醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺開展院外執(zhí)業(yè)，為患者提供上門護理服務(wù)。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、人社局）
??（二十二）提升從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)。定期安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師到綜合性醫(yī)院急診科或全科醫(yī)學科進修,提高急診救治、慢性病管理能力。加強基層醫(yī)生培養(yǎng)與“傳、幫、帶”，探索實行醫(yī)生下村居衛(wèi)生服務(wù)積分制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在職藥師繼續(xù)教育與培養(yǎng)體系，有序組織符合條件的藥師及藥學工作人員脫產(chǎn)參加藥師培訓或?qū)ｍ椑^續(xù)教育，提升基層藥師與臨床藥師隊伍水平。搭建專業(yè)技術(shù)交流平臺，開展常態(tài)化崗位練兵、技能競賽和管理培訓。健全復(fù)合型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，加速集聚一批公共衛(wèi)生專業(yè)人才，充實基層公共衛(wèi)生隊伍。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委，財政局）
??（二十三）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬待遇水平。落實“兩個允許”，建立以崗位為基礎(chǔ)、以績效為核心，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師待遇，逐步建立有利于人才下沉和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的薪酬制度。統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與公立醫(yī)院績效工資水平，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、財政局、人社局。）
??五、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)
??（二十四）提升基層醫(yī)療數(shù)字化服務(wù)水平。加快推進全市基層醫(yī)療信息平臺改造提升，實現(xiàn)社區(qū)與二、三級醫(yī)院電子病歷、體檢檔案、電子健康檔案等互通共享。規(guī)范檢查檢驗結(jié)果互認共享平臺建設(shè),推動全市醫(yī)學檢查檢驗同質(zhì)化、結(jié)果互認。推動人工智能輔助診斷在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的應(yīng)用，提升社區(qū)醫(yī)生疾病診斷能力。鼓勵應(yīng)用信息新技術(shù)，擴大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化應(yīng)用場景，建設(shè)智能健康管理系統(tǒng)、門診預(yù)約系統(tǒng)、診后隨訪系統(tǒng)，加快智能康復(fù)護理設(shè)備應(yīng)用，開展互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。聯(lián)合區(qū)域醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院實現(xiàn)城鄉(xiāng)遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，推進遠程會診、影像診斷、心電診斷、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)應(yīng)用下沉可及。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、工信局）
??（二十五）提供健康服務(wù)便捷支持。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）全面推行“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)，提供多種付費渠道和結(jié)算方式。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)老年友善醫(yī)療機構(gòu)，設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機終端等協(xié)助辦理服務(wù)。推動點對點送藥上門、慢病管理服務(wù)及疫苗預(yù)約、體檢等互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)＋藥+健康管理”全生命周期健康管理服務(wù)等,讓更多的群體感受數(shù)字化醫(yī)療的益處。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、工信局）
??（二十六）強化健康宣傳提升群眾認同感。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用各類媒體平臺，通過短視頻、直播、社群問答等方式，開展健康講座、健康咨詢、關(guān)愛老人兒童、維護環(huán)境衛(wèi)生、督促食品安全和營養(yǎng)均衡、指導(dǎo)體醫(yī)融合等科普宣傳，提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的認可和配合。加強健康管理師、營養(yǎng)師、心理咨詢師與社區(qū)居民的聯(lián)系互動，開展多樣化的線上線下交流，幫助慢性病患者加強健康管理。通過在社區(qū)開展個性特色的健康服務(wù)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康消費觀念，推動營養(yǎng)配餐和膳食調(diào)理。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委）
??六、加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障力度
??（二十七）建立穩(wěn)定的財政經(jīng)費保障機制。突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性質(zhì)，加大財政投入力度，區(qū)級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出應(yīng)足額安排，用好用足項目經(jīng)費。加強市級財政轉(zhuǎn)移支付，對創(chuàng)建達到服務(wù)能力基本標準、推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，給予一定獎勵，保障醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、信息化建設(shè)、人員培訓、隊伍建設(shè)等所需經(jīng)費。認真執(zhí)行《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理辦法》，完善以服務(wù)結(jié)果為導(dǎo)向的評價和資金撥付方式，加強經(jīng)費管理和使用。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、工信局、財政局）
??（二十八）健全村（居）公共衛(wèi)生委員會設(shè)置與保障機制。進一步明確村（居）公共衛(wèi)生委員會機構(gòu)設(shè)置標準、職能職責、工作內(nèi)容等，以及相關(guān)參與部門的職責分工，細化工作機制，明確組織架構(gòu)，制定統(tǒng)一的工作流程和標準并落實到位。依托網(wǎng)格化工作機制，強化部門聯(lián)動，形成齊抓共管的工作合力。建立村（居）公共衛(wèi)生委員會績效考核機制，出臺工作經(jīng)費保障等支持性政策，解決村（居）公共衛(wèi)生委員會的人員、經(jīng)費、場地等問題。建立村（居）公共衛(wèi)生委員會與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作聯(lián)系機制，發(fā)揮基層群眾自治組織作用。（責任單位：各區(qū)人民政府，市民政局、衛(wèi)健委）
??（二十九）建立社會力量參與的平臺和機制。制定社會專業(yè)力量參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的準入與考核標準，明確退出機制，強化經(jīng)費保障，探索通過購買服務(wù)、激勵補助措施等,支持鼓勵社會專業(yè)力量參與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的模式和路徑。各區(qū)組建相關(guān)專業(yè)人才庫，注意將社會專業(yè)機構(gòu)人才、相關(guān)專業(yè)社工及志愿者納入人才庫，如組建心理健康服務(wù)人才庫、銀發(fā)醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)庫等，加強培訓管理。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、財政局）
??（三十）加強考核評估與監(jiān)督管理。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核評估，實施以就診率、合理轉(zhuǎn)診、費用控制、成本控制、收入結(jié)構(gòu)、運行績效、社會滿意度等為重點的考核辦法,把考核結(jié)果與財政補助、醫(yī)保支付、薪酬總額及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人薪酬掛鉤。（責任單位：各區(qū)人民政府，市衛(wèi)健委、醫(yī)保局、財政局）