“王叔來啦！這次要幾盒多達(dá)一？”
“給我5盒吧?！?
近日，62歲的秀山居民王志強(qiáng)，拐頭走進(jìn)小區(qū)對面的藥店，購買常用的降壓藥，這也是王志強(qiáng)的常備藥。
“我以前買的一盒7片，25元左右，現(xiàn)在這一盒有14片，價(jià)格就37元，劃算多了?！蓖踔緩?qiáng)高興地說道。
王志強(qiáng)用藥負(fù)擔(dān)的減輕得益于秀山縣醫(yī)療保障局深入實(shí)施藥品耗材集中帶量采購工作。近年來，秀山縣醫(yī)療保障局緊緊圍繞“落實(shí)落細(xì)帶量采購、提高優(yōu)質(zhì)藥耗可及性”的目標(biāo)，持續(xù)推進(jìn)帶量采購“放管服”改革，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。
大膽“放”
強(qiáng)化藥品“應(yīng)采盡采”
藥品耗材集中帶量采購可以理解為“以量換價(jià)”，由國家將各地醫(yī)院零散的采購量整合“打包”，統(tǒng)一向藥企明確購買數(shù)量，進(jìn)一步保障群眾用藥可及。
解決群眾看病就醫(yī)難，根源在“醫(yī)”，落點(diǎn)在“藥”。一粒小藥片背后，是事關(guān)群眾身體健康的大民生。如何有效推動(dòng)帶量采購政策落地，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采得到、群眾用藥供得上？
秀山縣醫(yī)療保障局一邊取消聯(lián)合體采購機(jī)制和配送會員準(zhǔn)入機(jī)制、廢止藥品聯(lián)合采購目錄和藥品配送會員名單，減少了行政干預(yù)，另一邊落實(shí)藥品分類采購機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需求自行決定采購品種、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)等，拓寬采購渠道、切實(shí)提升流程靈活性。
為進(jìn)一步保證帶量采購清單“不漏、不錯(cuò)”，秀山縣醫(yī)療保障局深入基層全面摸排常見病、多發(fā)病藥物配備使用情況，組織買供雙方通過會議座談及時(shí)溝通藥品采購信息和藥品庫存信息，確保信息暢通。
堅(jiān)持惠民為本，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)得到了實(shí)實(shí)在在的減輕。今年以來，秀山縣醫(yī)療保障局已開展藥品集中采購15批次，金額近3200萬元，藥品平均降價(jià)51.86%，降低了用藥費(fèi)用6606.58萬元；采購醫(yī)用耗材品規(guī)342個(gè)，金額744.96萬元，費(fèi)用降低2332.48萬元。
緊盯“管”
織密藥品安全監(jiān)督網(wǎng)
“其實(shí)剛開始我有點(diǎn)忐忑。”回想起剛買上集采中選后的“多達(dá)一”時(shí)，王志強(qiáng)的第一反應(yīng)是價(jià)格降了，藥品的質(zhì)量和療效是否跟以前一樣?！皢栣t(yī)生問了好幾次，他一直強(qiáng)調(diào)沒問題我才敢吃。”
回到家，服用新藥期間，王志強(qiáng)比往常更關(guān)注自己的血壓和身體狀況。“那幾天如果身體不舒服，我總擔(dān)心是新降壓藥的問題?！边B續(xù)觀察了半個(gè)月，去醫(yī)院檢查血壓正常，他才放寬心。
其實(shí)，擔(dān)心的不只是患者?！皫Я坎少彶粌H要把價(jià)格降下來，更要確保藥品的質(zhì)量?！毙闵娇h醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，實(shí)施帶量采購后，秀山以縣醫(yī)保局為牽頭單位，積極聯(lián)系縣經(jīng)信委、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健委、縣市場監(jiān)管局等多部門加強(qiáng)信息共享、聯(lián)合督查懲戒，及時(shí)約談對帶量采購執(zhí)行不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。
在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為方面，秀山縣醫(yī)療保障局建立“六大監(jiān)測臺賬”，即帶量采購醫(yī)藥產(chǎn)品監(jiān)測、配送企業(yè)交易誠信評價(jià)監(jiān)測、持續(xù)采購?fù)ㄓ妹瑨炀W(wǎng)分組價(jià)格偏高的藥品監(jiān)測、藥品耗材貨款支付實(shí)時(shí)監(jiān)測、藥品備案采購監(jiān)測、藥品價(jià)格信息監(jiān)測。定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，糾正買賣供三方的不良采購行為，并督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材全部實(shí)行零差率銷售，進(jìn)一步保障民生。
“藥品集采讓過去的很多高價(jià)藥變得易獲得，因此針對買供雙方失信與違規(guī)行為我們零容忍，去年有12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共被罰近20萬元。”該負(fù)責(zé)人表示。
用心“服”
充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性
近日，秀山縣醫(yī)療保障局組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品、耗材集采工作培訓(xùn)，邀請了專家進(jìn)行授課?！皩＜遗嘤?xùn)能解答不少集采工作中的堵點(diǎn)，對我來說是珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。”秀山縣人民醫(yī)院某科室醫(yī)務(wù)人員說。
醫(yī)院帶量采購一頭連著患者，一頭連著藥企。如何鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與改革？“我們想到了兩個(gè)字：服務(wù)。”秀山縣醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
優(yōu)化措施用心服務(wù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目審批流程，促進(jìn)機(jī)構(gòu)效率加快，同時(shí)定期分批次開展“小班化”培訓(xùn)，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、采購人員、財(cái)務(wù)人員、醫(yī)?？迫藛T等學(xué)習(xí)政策。
出臺并積極落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，截至目前，已節(jié)省醫(yī)保資金約2.26億元，向31余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付結(jié)余留用資金376萬元，用于醫(yī)務(wù)人員薪酬發(fā)放和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。
“其實(shí)帶量采購也間接促進(jìn)了藥品及醫(yī)用耗材質(zhì)量水平的提升、提高了貨款支付效率，有助于改善行業(yè)營銷模式和凈化行業(yè)生態(tài)?！痹撫t(yī)務(wù)人員認(rèn)為，改革同樣促使醫(yī)院良性發(fā)展。
在各方通力改革下，一條條措施變成行動(dòng)，一個(gè)個(gè)行動(dòng)開花結(jié)果——糖尿病用藥沙格列汀月費(fèi)用由225元降至90元以下、人工髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右……近三年，秀山縣醫(yī)療保障局落地集采的藥品和耗材共節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用達(dá)2.26億元，切實(shí)提高了群眾就醫(yī)的獲得感、幸福感。