?? 醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姟翱床″X”“救命錢”，蒙城縣醫(yī)保部門始終把醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作放在首要位置，持續(xù)強化醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂茫袑嵕S護(hù)醫(yī)?；鸢踩?
?? 一、強化兩定機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理。采取“網(wǎng)簽”的形式與全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，掌握醫(yī)藥機構(gòu)基本情況，明確雙方權(quán)利義務(wù)，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)行為。
?? 二、強化全覆蓋檢查與專項治理相結(jié)合。做到“點面”結(jié)合，在做好全縣593家定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋檢查的基礎(chǔ)上，對全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、綜合門診部進(jìn)行專項檢查；對重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)保違法違規(guī)行為的專項整治，嚴(yán)查違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，提升監(jiān)管效率。
?? 三、強化智能監(jiān)管審核質(zhì)量。充分發(fā)揮智能監(jiān)管系統(tǒng)作用，按照省級醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)規(guī)則，每月篩選醫(yī)療機構(gòu)疑點違規(guī)數(shù)據(jù)，按照流程進(jìn)行審核，對審核的違規(guī)問題及時進(jìn)行扣款。目前已審核違規(guī)問題34750條，涉及違規(guī)資金96.78萬元。
???四、強化醫(yī)保行政執(zhí)法力度。在日常監(jiān)督檢查中，貫徹落實醫(yī)保行政執(zhí)法的有關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)法、文明執(zhí)法，提高辦案人員的執(zhí)法能力，增加行政執(zhí)法案卷辦理的數(shù)量和質(zhì)量。目前已辦理行政卷5件，涉及金額4.51萬元。
?? 五、強化落實舉報獎勵制度。落實舉報獎勵制度，鼓勵社會力量參與醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管工作，營造群眾和社會各方積極參與監(jiān)督的濃厚氛圍。截至目前，已經(jīng)落實舉報獎勵2起，發(fā)放獎勵金額1000元。
?? 六、強化政策指導(dǎo)培訓(xùn)。建立重點監(jiān)管醫(yī)藥機構(gòu)定期培訓(xùn)指導(dǎo)機制，每半年至少要對重點監(jiān)管機構(gòu)開展一次全員醫(yī)保法規(guī)、政策培訓(xùn)，現(xiàn)場指導(dǎo)規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保行為，減少醫(yī)保違規(guī)違法行為發(fā)生。截至目前，已經(jīng)對納入重點監(jiān)管醫(yī)藥機構(gòu)5家，開展指導(dǎo)培訓(xùn)2次。