??? 根據(jù)國家醫(yī)保局對推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革三年行動計(jì)劃管理要求，成都市醫(yī)保DRG支付方式相關(guān)數(shù)據(jù)規(guī)范化治理的不斷推進(jìn)，針對醫(yī)保結(jié)算清單上傳不及時(shí)、數(shù)據(jù)項(xiàng)不完整、填寫不規(guī)范等問題，蒲江縣醫(yī)保局“多點(diǎn)”發(fā)力，狠抓醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)量，夯實(shí)數(shù)據(jù)治理基礎(chǔ)。
??? 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，提高思想認(rèn)識。一是召開專題推進(jìn)會?？h醫(yī)保局高度重視結(jié)算清單規(guī)范上傳的重要性，及時(shí)召開專題會議，組建工作專班，建立分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分片包干機(jī)制，并細(xì)化推進(jìn)舉措，層層壓實(shí)工作責(zé)任，做到“件件有響應(yīng)、事事有回音”。二是加強(qiáng)督導(dǎo)管理。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建一批由醫(yī)院醫(yī)保、醫(yī)師、病案管理人員組成的專業(yè)隊(duì)伍，專人負(fù)責(zé)，各司其職，做到病歷首頁填寫、清單質(zhì)控、數(shù)據(jù)上傳等形成閉環(huán)管理，確保結(jié)算清單規(guī)范上傳。三是及時(shí)公開上傳情況。在醫(yī)院工作群公開上傳清單明細(xì)，對上傳率未達(dá)到95%的醫(yī)院進(jìn)行通報(bào)，讓醫(yī)院及時(shí)了解掌握情況，雙向督促做好醫(yī)保結(jié)算清單上傳工作，不斷提升結(jié)算清單上傳率。
??? 強(qiáng)化規(guī)范培訓(xùn)，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。一是“線上”依托國家、省、市醫(yī)保部門組織的結(jié)算清單培訓(xùn)視頻會，開展結(jié)算清單填寫要點(diǎn)、質(zhì)量與控制和典型案例等學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升醫(yī)保業(yè)務(wù)能力。二是“線下”對轄區(qū)內(nèi)19家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保負(fù)責(zé)人和病案管理人員開展集中培訓(xùn)，逐條解讀清單內(nèi)涵，把握規(guī)范的實(shí)質(zhì)要義，弄清具體填寫要求和標(biāo)準(zhǔn)，并開展15項(xiàng)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)范培訓(xùn)，督促醫(yī)院開展貫標(biāo)自查，從源頭規(guī)范清單內(nèi)容，確保業(yè)務(wù)編碼應(yīng)用的準(zhǔn)確性和實(shí)效性，為結(jié)算清單準(zhǔn)確上傳提供有力支撐。
??? 強(qiáng)化部門協(xié)同，加強(qiáng)問題整改。一是加強(qiáng)部門溝通。建立醫(yī)保、衛(wèi)健、醫(yī)院三方聯(lián)動機(jī)制，暢通對接渠道，以數(shù)據(jù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化為工作重點(diǎn)，職能部門及時(shí)溝通協(xié)調(diào)醫(yī)院HIS，根據(jù)接口規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，做好接口整改和數(shù)據(jù)標(biāo)化，做到橫向貫通，縱向協(xié)同，密切配合，不斷提升數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾?、?zhǔn)確性和可參考性。二是做好問題排查。深入機(jī)構(gòu)一線實(shí)地督導(dǎo)數(shù)據(jù)治理工作，按照醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)醫(yī)保結(jié)算清單接口文檔和各字段數(shù)據(jù)來源在規(guī)范性、準(zhǔn)確性方面存在的問題，推進(jìn)醫(yī)院以問題為導(dǎo)向規(guī)范業(yè)務(wù)編碼，提升DRG數(shù)據(jù)質(zhì)控通過率。三是加強(qiáng)結(jié)果應(yīng)用。建立“點(diǎn)對點(diǎn)、一對一”問題反饋機(jī)制，每周分組對19家機(jī)構(gòu)開展清單質(zhì)控抽查，根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題逐一講解，指導(dǎo)整改路徑，要求醫(yī)院限期整改，對問題突出，整改不認(rèn)真、不及時(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，不斷提高醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)量。截至9月，反饋整改問題數(shù)據(jù)1萬多條次。