??? 太和縣醫(yī)保局在調(diào)查研究中堅持務(wù)實導(dǎo)向，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)解決真問題，以“三個堅持”以點帶面抓好DIP付費改革后續(xù)服務(wù)管理工作。
堅持“集中+分散”，抓住政策宣傳關(guān)鍵點。念好“實”字訣，突出質(zhì)量指標(biāo)。在2022年度的基金清算中，將實際報銷比例與醫(yī)?；鸾Y(jié)算金額掛鉤，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合理控費、提高報銷比例來提升服務(wù)質(zhì)效。2023年1-10月較2022年度次均醫(yī)療總費用下降629.18元，平均住院床日下降0.6天。念好“深”字訣，抓好個案培訓(xùn)。為打通政策宣傳“最后一公里”，在集中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的不同情況“量身打造”授課PPT，確保把付費原理講明白。截至目前，先后到城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等10余家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)點對點授課。
堅持“線上+線下”，打通上下聯(lián)系貫穿線。念好“準(zhǔn)”字訣，開展問卷調(diào)研。根據(jù)相關(guān)文件制作政策問卷，以“四不兩直”的方式開展政策問答，根據(jù)問卷結(jié)果有的放矢答疑解惑。念好“效”字訣，搭建“線上圓桌”。成立專項微信群，全力做好試點過程中的問題反饋、收集、解答和上報工作。截至目前，下發(fā)問題匯編3份，到11家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展政策問卷，匯總了2件試點中存在的問題報上級審核通過。
堅持“數(shù)據(jù)+應(yīng)用”，優(yōu)化服務(wù)管理基本面。念好“優(yōu)”字訣，拓展應(yīng)用“工具箱”。DIP作為一種基于大數(shù)據(jù)的按病種分值付費方式，其始于數(shù)據(jù)，也成于數(shù)據(jù)。根據(jù)市局下發(fā)的清算數(shù)據(jù)，設(shè)計開發(fā)DIP病種費用計算器，幫助臨床醫(yī)生理清思路，由被動應(yīng)對變主動作為。念好“細(xì)”字訣，構(gòu)建數(shù)據(jù)“全景圖”。基于月度預(yù)付數(shù)據(jù)，對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例、結(jié)付率、平均出院天數(shù)等多維數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總統(tǒng)計“一張圖”，為試點過程中的服務(wù)管理工作提供數(shù)據(jù)參考。在2022年度醫(yī)?；鹎逅阒?，實際結(jié)付率達(dá)97.08%，超2/3的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)較按項目付費實現(xiàn)盈余，DIP付費政策紅利進(jìn)一步釋放。