??? 高質(zhì)高效的醫(yī)保支付機(jī)制是推進(jìn)醫(yī)保制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的重要保障，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。DIP支付方式改革能夠充分發(fā)揮醫(yī)保基金使用效率，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)管理、診療行為更加規(guī)范。利辛縣醫(yī)保局強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、務(wù)實(shí)策、聚合力，深化DIP支付方式改革平穩(wěn)落地。
一是強(qiáng)化數(shù)據(jù)質(zhì)控吹響“前奏曲”?？h醫(yī)保局嚴(yán)格按照市局工作安排，成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化改革運(yùn)行前的數(shù)據(jù)質(zhì)控和各環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)，規(guī)范歷史數(shù)據(jù)上傳、醫(yī)保結(jié)算清單等常見事項(xiàng)，全力做好上線運(yùn)行的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。目前，全縣已高標(biāo)準(zhǔn)完成歷史數(shù)據(jù)上傳質(zhì)控工作，應(yīng)上傳數(shù)據(jù)234981條，已上傳數(shù)據(jù)234981條，上傳率100%，及時(shí)率100%，合格率100%。
二是統(tǒng)籌培訓(xùn)指導(dǎo)唱好“進(jìn)行曲”。通過線上線下培訓(xùn)、示范講解等方式，不斷加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、一線醫(yī)務(wù)人員對(duì)DIP運(yùn)行邏輯、技術(shù)規(guī)范以及相關(guān)政策的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，圍繞基礎(chǔ)知識(shí)、系統(tǒng)操作等內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單、住院病案填寫質(zhì)量、醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼等標(biāo)準(zhǔn)，有效提高一線工作人員和管理人員的專業(yè)技能。
三是規(guī)范基金管理共譜“協(xié)奏曲”。充分發(fā)揮主責(zé)部門和主體單位牽頭作用，督促各醫(yī)共體牽頭單位根據(jù)上年度全年實(shí)際支出，科學(xué)測(cè)算2023年正式付費(fèi)預(yù)算，確保醫(yī)保支付科學(xué)合理，縣醫(yī)保局按照每月國(guó)家系統(tǒng)測(cè)算的資金明細(xì)，及時(shí)足額將資金撥付至醫(yī)共體賬戶，保障參保人員基本醫(yī)療需求。目前，縣醫(yī)保局已撥付三家縣域醫(yī)共體和亳州寶璋醫(yī)院DIP資金共1378.88萬元。
四是深入智能監(jiān)管彈出“升華曲”。強(qiáng)化智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用，針對(duì)按病種分值付費(fèi)方式風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)不斷更新完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，調(diào)整監(jiān)控規(guī)則，利用大數(shù)據(jù)信息比對(duì)，強(qiáng)化篩查醫(yī)療服務(wù)中存在的轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、低標(biāo)入院、治療升級(jí)等違法違規(guī)行為，對(duì)部分重點(diǎn)問題實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，確保醫(yī)保基金安全正常運(yùn)轉(zhuǎn)。