各區(qū)市衛(wèi)生健康局，委屬及駐青醫(yī)療機構(gòu)：
??? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號）要求，我委對接市醫(yī)保局制定了青島市2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、青島市2023-2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)便民惠民服務(wù)舉措
（一）預(yù)約號源向基層下沉
緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院預(yù)留至少20%的門診號源，提前2周向轄區(qū)家庭醫(yī)生（團隊）開放，由家庭醫(yī)生（團隊）為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院專科門診預(yù)約服務(wù)；鼓勵專科聯(lián)盟等其他形式的醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院同步向網(wǎng)格內(nèi)家庭醫(yī)生（團隊）預(yù)留專家號源。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機構(gòu)間檢查及檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。
（二）推進(jìn)中高級職稱醫(yī)師值守門診
根據(jù)群眾需求，提升門診服務(wù)質(zhì)量和首診水平。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配人力，區(qū)市衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌二、三級醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體、專科聯(lián)盟等）牽頭醫(yī)院資源等方式，實現(xiàn)每周至少3個工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機構(gòu)值守門診服務(wù)。要切實發(fā)揮好齊魯基層名醫(yī)、島城基層名（中）醫(yī)以及名醫(yī)基層工作站上級專家坐診帶動服務(wù)作用，采取集中預(yù)約等便民服務(wù)方式，解決群眾就診中的專業(yè)問題，促進(jìn)分級診療、提升滿意度。
（三）方便居民配藥開藥
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院全面實施“三高六病”長期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者及患有高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥，糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥，腦卒中后遺癥，慢性心功能不全四種慢性病的患者提供長期處方服務(wù)，單次開藥量可延長至12周，逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍。做好“三高六病”門診用藥保障機制與普通門診統(tǒng)籌、門診慢特病政策銜接，在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。在縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團全面推行中心藥房服務(wù)，優(yōu)先保障“三高一慢”疾病用藥“五統(tǒng)一”，開展處方點評，實現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)，為居民提供同質(zhì)化藥事服務(wù)。
（四）加強與簽約居民的聯(lián)系
強化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺每季度至少聯(lián)絡(luò)一次，每年至少通過大走訪“面對面”隨訪一次，鼓勵有條件的區(qū)市通過智能語音外呼等方式增加聯(lián)系頻次。家庭醫(yī)生團隊建好、用好微信網(wǎng)格群，做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)格內(nèi)“十公開”。對重點簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。
（五）深化“一老一小”健康管理服務(wù)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立并及時更新轄區(qū)65歲及以上重點人群健康服務(wù)臺賬，加強主動聯(lián)系和動態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機終端等協(xié)助辦理服務(wù)，老年友善環(huán)境整治2023年全部達(dá)標(biāo)。結(jié)合老年人健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、長護險評估，同步開展簽約服務(wù)。將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（六）延長服務(wù)時間
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)雙休日門診，保證周六上午和周日上午兩個半天的服務(wù)時間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作日延長服務(wù)1-3小時，根據(jù)診療情況分別開設(shè)一定時段的“午間門診”“晚間門診”，同步實行預(yù)約服務(wù)，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對延時服務(wù)的工作人員要給予必要的補休、輪休或補助。
（七）推行“先診療、后結(jié)算”
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院面向轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民推行門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費渠道和結(jié)算方式。支持村衛(wèi)生室通過實行鄉(xiāng)村一體化管理等多種方式納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點管理，方便群眾就近看病開藥。
（八）提供周末疫苗接種
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院疫苗接種門診全面推行預(yù)防接種分時段預(yù)約，開展預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)，雙休日至少開診1次。接種門診結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時間等合理分配周末預(yù)約號源，城鎮(zhèn)地區(qū)預(yù)防接種門診采取日接種服務(wù)方式，農(nóng)村地區(qū)預(yù)防接種門診采取日、周接種服務(wù)方式，根據(jù)“趕集日”等民俗節(jié)日適時調(diào)整開診時間。對工作人員合理安排值班和輪休。
（九）為“三高一慢”等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議
深化“三高一慢”市辦實事項目，對高血壓、糖尿病、高脂血癥患者進(jìn)行心腦血管病風(fēng)險評估，開展“三高”患者心腦血管疾病、腎病和視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥篩查。對40歲以上人群進(jìn)行呼吸慢病風(fēng)險問卷評估，對問卷評估異常的高危人群進(jìn)行肺功能檢查。強化“三高共管 六病同防”醫(yī)防融合慢性病管理，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期、慢阻肺的慢性病患者提供運動健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制肥胖等危險因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。通過落實健康積分制度、建立自我健康管理小組等方式鼓勵居民主動參與自我健康管理。在全市組織開展“三減控三高”項目，在學(xué)校、社區(qū)、超市等重點場所推廣“減鹽”“減糖”“減油”干預(yù)模式。
（十）改善就醫(yī)服務(wù)環(huán)境
試點開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)6S管理。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院推行“一人一診室”，保護患者隱私，維護就醫(yī)秩序。圍繞醫(yī)防融合標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程改造，設(shè)置和完善機構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識，方便群眾就醫(yī)。組織開展適老化、適兒化配套改造，提供輪椅、座椅服務(wù)。加強環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，門診公共衛(wèi)生間要做到“兩有一無”，即有流動洗手水、有洗手液（皂）、無異味，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔。
二、工作要求
（一）狠抓責(zé)任落實
各區(qū)市衛(wèi)生健康局及各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實提高政治站位，充分認(rèn)識基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的重要意義，進(jìn)一步強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，結(jié)合實際進(jìn)一步細(xì)化或豐富各項措施，各區(qū)市衛(wèi)生健康局要于2023年9月22日前制定切實可行的落實路徑，全面啟動各項工作，不斷提高群眾健康服務(wù)獲得感和滿意度。
（二）同步改造信息系統(tǒng)
全市一家醫(yī)院平臺、緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院要升級改造號源池，將號源池20%號源作為保留號源，制定標(biāo)準(zhǔn)的號源對接接口規(guī)范，基層對口的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠通過基層HIS、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)等對接，確保家庭醫(yī)生（團隊）能夠比常規(guī)預(yù)約就診提前2周預(yù)約20%的對口號源。通過組建緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體實現(xiàn)預(yù)約號源下沉，2023年年底前要實現(xiàn)家庭醫(yī)生（團隊）通過信息化方式為簽約對象完成預(yù)約。
（三）做好政策宣傳
各區(qū)市、各機構(gòu)要將基層便民惠民措施宣傳與落實納入滿意度提升首要工作機制，與提升群眾看病就醫(yī)滿意度攻堅行動共同推進(jìn)，圍繞方便居民就醫(yī)、優(yōu)化服務(wù)提供、簡化就醫(yī)流程、改善服務(wù)體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等，通過新聞媒體、家庭醫(yī)生團隊、功能社區(qū)服務(wù)、講座義診等途徑，開展廣泛宣傳和個性化宣傳，切實提升群眾政策知曉率。?????????????????
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?????????????????青島市衛(wèi)生健康委員會
?????????????????????2023年9月11日