為深入開展全盟醫(yī)保系統(tǒng)系統(tǒng)醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作,進一步強化藥品、耗材、醫(yī)療服務秩序等重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的專項治理,促進廉政風險防控機制有效落實,現面向全社會公開征集醫(yī)藥領域腐敗問題線索。
一、征集內容
(一)涉及藥品、醫(yī)用耗材招采的腐敗問題
1.醫(yī)藥集中帶量采購覆蓋的藥品耗材中,不參加集中采購,或參加但中選產品未進院、未按協議量使用中選產品,大量采購高價非中選產品,特別是種植牙等群眾反映突出的領域。
2.公立醫(yī)療機構無正當理由不通過醫(yī)藥集中采購平臺采購全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材問題。
(二)涉及定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬母瘮栴}
1.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施。
2.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。
3.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算。
4.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費用單據。
5.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料。
6.虛構醫(yī)藥服務項目,虛計精神狀況檢測、血液透析、針灸、推拿等診療服務次數,虛增收費項目等。
7.定點醫(yī)療機構組織引導患者到院外自費購買藥品、轉嫁費用,與醫(yī)藥企業(yè)開展不正當合作、篡改基因檢測報告等。
經查實的欺詐騙保違法違規(guī)行為線索,按照《內蒙古自治區(qū)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施辦法》給予舉報人獎勵。
(三)涉及基金監(jiān)管的腐敗問題
對管理對象在監(jiān)督檢查方面提供照顧,通過吃、拿、卡、要謀取利益。?
(四)涉及醫(yī)療保險經辦業(yè)務的腐敗問題
違規(guī)干預醫(yī)藥機構申報醫(yī)保定點的審評和考核監(jiān)督等事務,以及在醫(yī)療費用審核撥付等工作過程中牟取利益的問題。
二、舉報渠道及征集時間
(一)現場、郵寄舉報地址:阿拉善盟左旗巴彥浩特鎮(zhèn)騰飛路盟人社局大樓4樓盟醫(yī)療保障局417室。
(二)舉報郵箱:amybjjjjgk@163.com
(三)舉報電話:0483-8351890
(工作時間??? 9:00-12:00;15:30-18:00)。
(四)征集時間:2023年8月至2024年6月。
三、相關事宜
(一)為確保舉報信息不發(fā)生遺漏,請在反映問題時,盡量通過電子郵件或書面信件形式詳細說明有關情況,提供明確的時間、地點、單位、人員、具體事項內容,并附相關旁證材料。
(二)鼓勵實名舉報,舉報人舉報的事項應當客觀真實,對其提供材料內容的真實性負責,不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人,對謊報或借舉報誣告陷害他人的,將依法依規(guī)移交相關部門。
(三)有關部門對舉報人信息嚴格保密。對泄漏情況或打擊報復舉報人的,一經查實,依法依規(guī)從嚴懲處。
感謝社會公眾對醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作的關心支持和協助配合。
特此公告。