江 蘇 醫(yī) 改 動(dòng) 態(tài)??
第286期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2023年10月19日
目 ? ?錄
● 我省明確下半年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)
● 國家衛(wèi)生健康委體改司副司長莊寧調(diào)研鹽城深化醫(yī)改工作
● 無錫以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度促醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
● 連云港率先開展“五個(gè)融合”提升公共衛(wèi)生治理能力試點(diǎn)
我省明確下半年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)
日前，省衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保、藥監(jiān)等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于2023年下半年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，明確了深化醫(yī)改七項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。
一、加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。積極創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心。進(jìn)一步優(yōu)化區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，聚力打造一批國內(nèi)領(lǐng)先的高水平醫(yī)院；結(jié)對(duì)幫扶省內(nèi)醫(yī)療資源薄弱地區(qū)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心。大力推進(jìn)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率、推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率保持全國領(lǐng)先。力爭縣域就診率達(dá)到92%左右。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比例提高到40%。積極推進(jìn)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心“十大功能中心”建設(shè)。加強(qiáng)基層特色科室建設(shè)，力爭年內(nèi)建有1個(gè)及以上基層特色科室的基層機(jī)構(gòu)占比達(dá)到55%。新建成200個(gè)以上甲級(jí)村衛(wèi)生室。提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到68%以上。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制。大力推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)，繼續(xù)強(qiáng)化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)；推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額付費(fèi)。鼓勵(lì)緊密型醫(yī)聯(lián)體建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)“定向設(shè)崗、定向評(píng)價(jià)、定向使用”政策。
二、大力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，指導(dǎo)推進(jìn)公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。創(chuàng)新開展一個(gè)設(shè)區(qū)市、一個(gè)縣、一個(gè)區(qū)深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)試點(diǎn)，力爭在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)率先取得突破。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革國家級(jí)試點(diǎn)評(píng)估，制定省級(jí)改革試點(diǎn)方案和配套政策；完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理。進(jìn)一步擴(kuò)大公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)。探索實(shí)行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。完善我省公立醫(yī)院發(fā)展評(píng)價(jià)體系，組織實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)。強(qiáng)化公立醫(yī)院運(yùn)營管理，加強(qiáng)二、三級(jí)公立醫(yī)院績效考核日常管理。開展年度全省深化醫(yī)改、公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)。全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)，開展公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評(píng)價(jià)。
三、持續(xù)提升醫(yī)療保障水平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，每人每年不低于670元?；踞t(yī)療保險(xiǎn)參保率提升至98.8%以上。推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)，落實(shí)重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，穩(wěn)妥推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制改革，調(diào)整完善生育保險(xiǎn)制度，加大“江蘇醫(yī)惠保1號(hào)”的宣傳推廣力度，支持醫(yī)療互助保障發(fā)展。扎實(shí)推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，年底前基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種數(shù)、入組結(jié)算率、統(tǒng)籌基金“四個(gè)全覆蓋”。推動(dòng)DRG/DIP病種分組、權(quán)重（分值）、系數(shù)等核心要素談判協(xié)商、特例單議等機(jī)制深化運(yùn)用。推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療、精神疾病、安寧療護(hù)等長期住院按床日付費(fèi)，推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費(fèi)，探索開展總額控制下的按人頭付費(fèi)為主的門診支付方式改革試點(diǎn)。不斷健全醫(yī)保目錄管理體系，落實(shí)醫(yī)?；鹂傤~管理實(shí)施意見。制定全省統(tǒng)一的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，新建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”省級(jí)示范點(diǎn)190個(gè)。優(yōu)化完善醫(yī)保核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)保醫(yī)療信息共享，建立醫(yī)保信息編碼實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)維護(hù)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)落地使用。全面升級(jí)優(yōu)化“江蘇醫(yī)保云”，探索開展“先看病、后付費(fèi)”信用就醫(yī)服務(wù)。
四、不斷深化醫(yī)藥領(lǐng)域改革。建立健全重點(diǎn)園區(qū)重點(diǎn)企業(yè)重點(diǎn)產(chǎn)品服務(wù)保障制度，完善“一對(duì)一”服務(wù)機(jī)制，助推創(chuàng)新產(chǎn)品上市、企業(yè)做大做強(qiáng)、園區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。全面推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材陽光采購落地落實(shí)，建立陽光采購考核管理機(jī)制。開展省級(jí)藥品、醫(yī)用耗材帶量采購（含省際聯(lián)盟采購）各不少于2次，年底前國家和省級(jí)集采藥品品種數(shù)量累計(jì)不少于450個(gè)。深入實(shí)施國家基本藥物制度，鞏固基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主導(dǎo)地位，持續(xù)推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物優(yōu)先配備使用。加強(qiáng)短缺藥品監(jiān)測儲(chǔ)備和分類處置，有效保障群眾用藥需求。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥。
五、進(jìn)一步建強(qiáng)公共衛(wèi)生體系?；竟残l(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到98元以上。有序推進(jìn)疾控體系改革，全省疾控機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率提高到96%。指導(dǎo)督促6個(gè)設(shè)區(qū)市、25個(gè)職業(yè)病防治任務(wù)重的縣（市、區(qū)）依托綜合醫(yī)院建設(shè)職業(yè)病防治院（所）；開展粉塵、化學(xué)毒物、噪聲濃度（強(qiáng)度）超標(biāo)等職業(yè)病危害專項(xiàng)治理。加快推進(jìn)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科。建立健全醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合服務(wù)運(yùn)行管理機(jī)制。制定村（居）民公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)具體措施。加強(qiáng)艾滋病綜合干預(yù)，推進(jìn)結(jié)核病綜合防治新措施，深入做好腫瘤、心腦血管等慢病綜合防控。加強(qiáng)心理健康和精神衛(wèi)生工作。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，新創(chuàng)建省健康鎮(zhèn)30個(gè)、健康村150個(gè)，全省居民健康素養(yǎng)水平保持在30%以上。加大傳染病監(jiān)測力度，完善緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)管理。新設(shè)置30家院前急救站（點(diǎn)）。
六、著力提供全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。支持中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院、省中醫(yī)院建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心。建設(shè)一批國家級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢專科，重點(diǎn)建設(shè)100個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科。支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)“兩?？埔恢行摹?。加快推進(jìn)中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，改造升級(jí)80家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)五級(jí)中醫(yī)館。扎實(shí)推進(jìn)省中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新中心建設(shè)。新增普惠托育機(jī)構(gòu)110家，建設(shè)一批示范性托育機(jī)構(gòu)、社區(qū)托育示范點(diǎn)，力爭千人口托位數(shù)達(dá)到3.3個(gè)。年內(nèi)新建成3家、新開工建設(shè)1家縣級(jí)婦幼保健院，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建成30家省級(jí)婦幼健康規(guī)范化門診。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥救治體系建設(shè)。實(shí)施為適齡女性免費(fèi)接種HPV疫苗、為適齡兒童免費(fèi)接種水痘疫苗等項(xiàng)目。到年底，新增20家二級(jí)以上老年醫(yī)院，新增24家二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，優(yōu)化提升30家護(hù)理院；老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位覆蓋率達(dá)到20%以上。
七、切實(shí)強(qiáng)化保障和支撐能力。進(jìn)一步完善省全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通服務(wù)功能，開展數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理和應(yīng)用共享。持續(xù)推動(dòng)省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)建設(shè)，加快推廣云影像平臺(tái)應(yīng)用。支持省級(jí)優(yōu)勢重點(diǎn)學(xué)科與重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)建國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等國家級(jí)科技創(chuàng)新平臺(tái)。依托省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)疾病診療關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)和應(yīng)用示范。大力實(shí)施“333工程”、雙創(chuàng)計(jì)劃、江蘇特聘醫(yī)學(xué)專家、卓越博士后等高層次人才項(xiàng)目，新引進(jìn)1個(gè)以上衛(wèi)生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、10名左右江蘇特聘醫(yī)學(xué)專家。對(duì)急需緊缺人才實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，擴(kuò)大緊缺人才招聘規(guī)模。鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。新招收2300名左右住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員、1500名以上農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生，力爭新培養(yǎng)全科醫(yī)生1000人以上。培訓(xùn)1萬人次基層衛(wèi)技人員、200名基層骨干臨床醫(yī)師。支持并促進(jìn)各地積極組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。大力推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督抽查，強(qiáng)化跨部門聯(lián)合綜合監(jiān)管，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信用體系示范化建設(shè)工作。深化專項(xiàng)治理，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，實(shí)施醫(yī)保基金監(jiān)管安全規(guī)范年行動(dòng)。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，健全醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題長效治理機(jī)制，進(jìn)一步形成風(fēng)清氣正的行業(yè)風(fēng)氣。推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)，營造安全有序的就醫(yī)環(huán)境。
國家衛(wèi)生健康委體改司副司長莊寧調(diào)研鹽城深化醫(yī)改工作
日前，國家衛(wèi)生健康委體改司副司長莊寧到鹽城市調(diào)研深化醫(yī)改工作。鹽城市副市長李蘭翔，市政府副秘書長方仕德，市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生健康委主任崔國靜等陪同調(diào)研。
莊寧先后赴阜寧縣人民醫(yī)院、陳集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及雙營村衛(wèi)生室、鹽城市第一人民醫(yī)院、東臺(tái)市人民醫(yī)院、時(shí)堰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及臨塔村衛(wèi)生室等現(xiàn)場調(diào)研，并在東臺(tái)市召開深化醫(yī)改工作調(diào)研座談會(huì)，了解鹽城市深化醫(yī)改和東臺(tái)市數(shù)字化醫(yī)共體“十張網(wǎng)”建設(shè)、整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等情況。
莊寧充分肯定了鹽城市深化醫(yī)改取得的明顯成效、東臺(tái)市完善縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)特色做法。他強(qiáng)調(diào)，鹽城市要立足衛(wèi)生健康事業(yè)良好基礎(chǔ)，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，全面深化醫(yī)改工作。一要構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。認(rèn)真落實(shí)中辦國辦《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》要求，在縱向和橫向上推進(jìn)體系整合?？v向上要通過推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)“上下結(jié)合”；橫向上要促進(jìn)“防治結(jié)合”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“中西醫(yī)結(jié)合”，努力構(gòu)建體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二要提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。圍繞外轉(zhuǎn)率較高的病種，全面分析外轉(zhuǎn)原因，有針對(duì)性地培養(yǎng)人才、建強(qiáng)?？啤⑻嵘芰?，做到“缺什么補(bǔ)什么”，通過提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平，把更多的病人留在本地。三要發(fā)揮健康管理的信息化支撐作用。充分利用好鹽城衛(wèi)生健康分艙，通過信息平臺(tái)系統(tǒng)建設(shè)，在基層服務(wù)能力提升、設(shè)備使用、管理精細(xì)等方面下功夫，加強(qiáng)對(duì)需要康復(fù)和隨訪等人群的健康管理，真正實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理。四要強(qiáng)化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，積極開展價(jià)格評(píng)估，適時(shí)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，合理確定價(jià)格；進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理和高質(zhì)量發(fā)展。五要總結(jié)評(píng)估東臺(tái)市數(shù)字化醫(yī)共體“十張網(wǎng)”建設(shè)成效。階段性總結(jié)項(xiàng)目推進(jìn)、存在問題、具體成效等情況，適時(shí)匯報(bào)進(jìn)展，形成好的經(jīng)驗(yàn)做法之后考慮在更大范圍推廣。
李蘭翔表示，在深化醫(yī)改縱深推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)刻，調(diào)研組一行專程來鹽進(jìn)行指導(dǎo)，充分體現(xiàn)了對(duì)鹽城市醫(yī)改工作的高度重視，也是對(duì)鹽城市做好醫(yī)改工作的有力鞭策。要充分認(rèn)識(shí)到深化醫(yī)改的重要性和必然性，按照任務(wù)清單化、清單項(xiàng)目化、項(xiàng)目節(jié)點(diǎn)化的要求，在推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵提升、建設(shè)縣域緊密型數(shù)字化醫(yī)共體、公立醫(yī)院人事薪酬制度改革、積極探索醫(yī)防融合體制機(jī)制、深化醫(yī)保支付方式改革、深化醫(yī)藥領(lǐng)域改革等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上下功夫、求突破。
無錫以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度促醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
近幾年來，無錫市以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)為契機(jī)，通過改革管理體制、優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制、完善治理體系、堅(jiān)持公益性質(zhì)“四維度”發(fā)力，不斷構(gòu)建和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理能力建設(shè)新體系和新模式，將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“含金量”轉(zhuǎn)化為群眾就醫(yī)“獲得感”。
一、主要做法
（一）注入改革“強(qiáng)心劑”，凝聚醫(yī)院強(qiáng)大發(fā)展合力。全面改革管理體制，形成權(quán)責(zé)清晰的現(xiàn)代醫(yī)院管理新模式。一是積極探索管辦分開管理模式。市政府出臺(tái)《深化公立醫(yī)院改革建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。市、區(qū)兩級(jí)政府全部成立市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。明確政府主管部門減少微觀管理和直接管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定、監(jiān)督和指導(dǎo)職責(zé)。二是全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)。全市二級(jí)以上公立醫(yī)院全部落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，確保醫(yī)院改革沿著正確方向前進(jìn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨組織建設(shè)，創(chuàng)新開展“三領(lǐng)三創(chuàng)”醫(yī)路先鋒行動(dòng)，建立黨支部參與科室重大事項(xiàng)討論決策制度機(jī)制。三是改革完善公立醫(yī)院考核模式。赴上海專題學(xué)習(xí)公立醫(yī)院績效考核先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展全市公立醫(yī)院專題調(diào)研，以調(diào)研發(fā)現(xiàn)問題為導(dǎo)向，出臺(tái)黨建目標(biāo)考核、績效目標(biāo)考核、重點(diǎn)目標(biāo)考核“三位一體”的綜合考核辦法，加大對(duì)運(yùn)行效率、公益性、滿意度等方面指標(biāo)考核力度，考核結(jié)果與醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資總額、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員年薪掛鉤。
（二）注入運(yùn)行“活血?jiǎng)?，激發(fā)醫(yī)院外在發(fā)展活力。全面優(yōu)化外部運(yùn)行機(jī)制，形成管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理新模式。一是改革完善運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。市區(qū)兩級(jí)財(cái)政調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，新增財(cái)力優(yōu)先保障各項(xiàng)醫(yī)改政策落實(shí)到位。市財(cái)政投入40億元實(shí)施衛(wèi)生健康“三名”戰(zhàn)略，“一院一策”提升醫(yī)療水平。2020年以來，啟動(dòng)市級(jí)衛(wèi)生重大建設(shè)項(xiàng)目8個(gè)、預(yù)計(jì)投入79.7億元；公立醫(yī)院藥品零差價(jià)財(cái)政彌補(bǔ)率保持在30%以上，公立醫(yī)院長期債務(wù)全面化解。二是大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大DRG國家試點(diǎn)覆蓋范圍，實(shí)際付費(fèi)醫(yī)院擴(kuò)大到46家，實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)改革全覆蓋。三是持續(xù)完善人事薪酬制度。積極落實(shí)公立醫(yī)院高層次人才引育獎(jiǎng)補(bǔ)、博士專項(xiàng)薪酬補(bǔ)貼、購（租）房補(bǔ)貼、子女入學(xué)等生活保障措施，實(shí)行公立醫(yī)院高層次人才年薪工資、協(xié)議工資等靈活多樣的分配形式，全市公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例保持在40%以上。加大人才引育力度，啟動(dòng)博士“錫”引行動(dòng)，2020年以來，新增醫(yī)學(xué)博士200余名，選送200余名骨干人才攻讀博士學(xué)位，引育“太湖人才計(jì)劃”醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)28個(gè)，其中院士項(xiàng)目8個(gè)。四是創(chuàng)新推動(dòng)綜合監(jiān)管機(jī)制。健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查、“雙隨機(jī)、一公開”、行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”等事中事后監(jiān)管舉措，強(qiáng)化區(qū)域和部門聯(lián)動(dòng)督察。2020年以來，全市累計(jì)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)行政處罰623起，罰沒款1473.67萬余元，移送涉嫌非法行醫(yī)犯罪案件16起。五是促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。出臺(tái)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展23條政策舉措，進(jìn)一步拓展社會(huì)辦醫(yī)空間，優(yōu)化準(zhǔn)入審批服務(wù)，加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)人才建設(shè)，加大醫(yī)療保險(xiǎn)支持，營造有利于社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的良好營商環(huán)境。
（三）注入治理“通絡(luò)劑”，增添醫(yī)院內(nèi)生發(fā)展動(dòng)力。全面完善內(nèi)部治理體系，形成運(yùn)行高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理新模式。一是全面健全醫(yī)院決策管理機(jī)制。全市二級(jí)以上公立醫(yī)院全面發(fā)布醫(yī)院章程，完善黨委會(huì)、院長辦公會(huì)議事規(guī)則、醫(yī)院“三重一大”事項(xiàng)決策制度，健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、藥事管理、倫理等40余個(gè)專業(yè)委員會(huì)。二是全速提質(zhì)醫(yī)院運(yùn)營管理。全市三級(jí)公立醫(yī)院建立總會(huì)計(jì)師制度，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作。截至目前，全市公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師配備16名，市屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)總會(huì)計(jì)師全覆蓋。在全省首推醫(yī)療設(shè)備共享工作，涵蓋價(jià)值1.8億元基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備。與上年同期相比，設(shè)備購置金額減少2223萬元、下降11.44%；設(shè)備維護(hù)費(fèi)支出減少520萬元、下降16.32%。自共享平臺(tái)開放以來，已累計(jì)完成各類設(shè)備跨院預(yù)約檢查2.5萬余人次。三是全效提優(yōu)智慧醫(yī)院建設(shè)。為全國首批“國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度”五級(jí)乙等建設(shè)城市，連續(xù)兩年在全國衛(wèi)生健康信息化發(fā)展指數(shù)排名中位列地級(jí)市第四。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，首批31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省“影像云”平臺(tái)。四是全力加強(qiáng)醫(yī)院法治建設(shè)。創(chuàng)新開展公立醫(yī)院法治建設(shè)示范點(diǎn)創(chuàng)建活動(dòng)，評(píng)定首批6家市級(jí)示范點(diǎn)。各公立醫(yī)院均成立法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，形成黨政主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)、法治工作機(jī)構(gòu)監(jiān)督協(xié)調(diào)、法律顧問全面參與、各部門齊抓共管的醫(yī)院法治建設(shè)工作體系。
二、取得成效
一方面，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)。國家傳染病醫(yī)學(xué)中心無錫基地掛牌，江蘇省肺移植中心落戶市人民醫(yī)院，江大附院獲批江蘇省研究型醫(yī)院建設(shè)單位，成立國家應(yīng)急醫(yī)學(xué)研究中心無錫分中心。截至目前，全市“三甲”醫(yī)院數(shù)擴(kuò)至12家，市屬醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三甲”全覆蓋。全市累計(jì)建成醫(yī)聯(lián)體26個(gè)，其中城市醫(yī)療集團(tuán)4個(gè)、縣域醫(yī)共體6個(gè)、?？漆t(yī)療聯(lián)盟16個(gè)，醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院在基層開設(shè)工作室158個(gè)，每年雙向轉(zhuǎn)診12萬余人次。
另一方面，辦醫(yī)主體呈現(xiàn)多元化發(fā)展趨勢。截至2022年底，全市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)和床位數(shù)分別為1913家和21445張，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例分別為60.63%和41.08%。中美合資無錫凱宜醫(yī)院、中港合資江陰泰富臨港醫(yī)院、中韓合資愛思開無錫醫(yī)院等一批成規(guī)模、上水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼落戶無錫。公立醫(yī)院與全國醫(yī)療衛(wèi)生單位開展合作項(xiàng)目103項(xiàng)，與本地生物醫(yī)藥企業(yè)達(dá)成合作協(xié)議120項(xiàng)，累計(jì)締結(jié)國際友好醫(yī)院20對(duì)。
連云港率先開展“五個(gè)融合”提升公共衛(wèi)生治理能力試點(diǎn)
近日，連云港市衛(wèi)生健康、教育、體育、民政、海關(guān)和南醫(yī)大康達(dá)學(xué)院等六部門（單位）聯(lián)合印發(fā)《實(shí)施“醫(yī)防融合”項(xiàng)目試點(diǎn)工作方案》。《方案》堅(jiān)持“小切口、項(xiàng)目引領(lǐng)、試點(diǎn)先行、小步快走”，以“五個(gè)融合”推動(dòng)各有關(guān)單位實(shí)現(xiàn)“人員通、信息通、資源通”融合發(fā)展，努力提升全市公共衛(wèi)生治理能力。
《方案》明確“五個(gè)融合”重點(diǎn)工作任務(wù)。一是醫(yī)防融合。以慢病防控項(xiàng)目為切入點(diǎn)，從慢病防控、健康科普、檢驗(yàn)檢測、傳染病防控四個(gè)方面，通過疾控機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)互派人員掛職鍛煉、建立科普專欄、加強(qiáng)信息建設(shè)、搭建專家團(tuán)隊(duì)等方式，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度融合。二是校醫(yī)融合。市疾控中心、市衛(wèi)生健康委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校、中小學(xué)校等不同層次的學(xué)校，通過參與大學(xué)生實(shí)踐指導(dǎo)、開展學(xué)生近視綜合防控、完善學(xué)生心理健康服務(wù)等方式，打破各級(jí)學(xué)校和疾控中心之間的體制機(jī)制障礙。三是基防融合。以基層公共衛(wèi)生委員會(huì)為紐帶，各縣區(qū)（功能板塊）疾控機(jī)構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)至少1家村（社區(qū)）結(jié)成公共衛(wèi)生共建單位，圍繞基層需求，以疾控工作為重點(diǎn)開展互動(dòng)共建，提高基層公共衛(wèi)生治理能力。目前市、縣兩級(jí)已全部完成掛牌工作。四是體醫(yī)融合。市疾控中心與市體育局、市中醫(yī)院，以“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)為依托，發(fā)揮三方優(yōu)勢，為患者開具“運(yùn)動(dòng)處方”，形成個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，逐步建立預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和回歸運(yùn)動(dòng)的全程醫(yī)療服務(wù)體系。五是邊防融合。市疾控中心與連云港海關(guān)發(fā)揮各自技術(shù)和資源優(yōu)勢，開展更加全面、更深層次、更高水平的合作，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)口岸重大傳染病疫情，防范傳染病跨境傳播和蔓延，筑牢“外防輸入”關(guān)口，切實(shí)維護(hù)國門生物安全。