??? 近日，海南、湖北、貴州、陜西等多地開始落實(shí)最新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其中提出以集采中選藥品價(jià)格，作為原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。這意味著，患者和醫(yī)生都可以多一種選擇，即便是選擇了非中選藥品，醫(yī)?；鹨矔?huì)按照支付標(biāo)準(zhǔn)，按比例報(bào)銷一部分藥費(fèi)。
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參保人在廣西醫(yī)療保障事業(yè)管理中心服務(wù)大廳辦理業(yè)務(wù)。南國(guó)早報(bào)圖
??? “醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保部門制定和管理實(shí)施的，參保人在使用醫(yī)保時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц顿M(fèi)用的基準(zhǔn)，是醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保專家以及參保人等多方參與，根據(jù)大量的數(shù)據(jù)分析研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來制定的，設(shè)立的目的就是讓醫(yī)保基金有效地保障參保人的就醫(yī)需求，同時(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，即在滿足參保人就醫(yī)需求的同時(shí)，維護(hù)醫(yī)保基金的安全。”近日，東南大學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)保障研究中心主任張曉在采訪時(shí)告訴記者。
??? 中國(guó)藥科大學(xué)醫(yī)藥市場(chǎng)準(zhǔn)入政策研究中心副主任李偉介紹，2019年9月，《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的實(shí)施意見》中就明確，“對(duì)于集采藥品，在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的，以集中采購(gòu)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)?；鸢聪嗤闹Ц稑?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算”，但考慮到政策的平穩(wěn)落地，專門提到“如患者使用的藥品價(jià)格與中選藥品集中采購(gòu)價(jià)格差異較大，可漸進(jìn)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，在2—3年內(nèi)調(diào)整到位，并制定配套政策措施”。
??? 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，給患者提供了多一種選擇，還省下了一大筆買藥費(fèi)用。“在沒有這項(xiàng)規(guī)定以前，沒有中選的藥物患者只能自費(fèi)，不能報(bào)銷；現(xiàn)在沒有中選的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)保基金也按照支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷一部分，讓醫(yī)生和患者有一定的自主選擇原研藥、仿制藥，中選藥和非中選藥品，這些是醫(yī)保藥品支付管理政策的優(yōu)化，這些選擇或可為患者帶來更多臨床獲益，甚至可省下一筆費(fèi)用?！睆垥哉f。
??? 這種調(diào)整本身也將更科學(xué)地維護(hù)醫(yī)保基金的安全。張曉介紹，醫(yī)?；鸢粗Ц稑?biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷，確定了支付的基準(zhǔn)，對(duì)超出標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用需要患者自付，這加強(qiáng)了醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管和道德風(fēng)險(xiǎn)的防范，讓醫(yī)保管理更加科學(xué)、合理、公平和有效。此外，原研藥需要鼓勵(lì)，但在臨床上，原研藥并不一定是效果最好和最合適的臨床選擇用藥，很多仿制藥其實(shí)也有很好的藥效，但由于缺乏臨床真實(shí)世界數(shù)據(jù)的支持，這種調(diào)整，隨著臨床證據(jù)的積累，將會(huì)更好引導(dǎo)醫(yī)生和患者做出更加科學(xué)的用藥選擇，也給其他仿制藥提供了對(duì)比的臨床數(shù)據(jù)和臨床證據(jù)，從而促進(jìn)了仿制藥在安全、有效和經(jīng)濟(jì)性方面的進(jìn)一步提升。
??? 李偉也表示，這種調(diào)整為構(gòu)建完整、統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制度積累經(jīng)驗(yàn)。在有限的品種范圍內(nèi)實(shí)施“同通用名同支付標(biāo)準(zhǔn)”是我國(guó)醫(yī)保藥品支付管理中的新探索，在實(shí)施的過程中及時(shí)評(píng)估、及時(shí)總結(jié)，都是后續(xù)政策調(diào)整的重要決策依據(jù)。