??? 為切實做好贛冀魯豫鄂桂渝滇陜九?。▍^(qū)、市）聯(lián)盟冠脈?導引導管和冠脈導引導絲帶量采購中選結果落地實施，切實減?輕群眾醫(yī)藥費用負擔，根據(jù)《關于執(zhí)行贛冀魯豫鄂桂渝滇陜九?省（區(qū)、市）聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購中選結果的通知》（魯醫(yī)?保函〔2022〕33?號）要求，結合我市稽核檢查工作重點，濟南?市稽核中心開展了心內高值耗材（冠脈導引導管、冠脈導引導絲）專項價格監(jiān)測工作，監(jiān)測情況如下：
一、監(jiān)測概況
（?一）監(jiān)測時間區(qū)間
本期監(jiān)測樣本數(shù)據(jù)時間區(qū)間為?2022 年?1?月?1 ?日—2023 年?4月?30 ?日。
（?二）監(jiān)測數(shù)據(jù)來源
山東省藥械采購平臺、濟南市醫(yī)保結算系統(tǒng)、函詢調查、電話調研。
（三）醫(yī)療機構覆蓋范圍
本次共監(jiān)測?41?家定點醫(yī)療機構，全部為監(jiān)測時間區(qū)間內有?使用記錄的定點醫(yī)療機構，包括?23?家三級醫(yī)療機構、17?家二級醫(yī)療機構、1?家一級醫(yī)療機構。
（四）耗材覆蓋范圍
本次監(jiān)測耗材范圍為血管介入治療類材料的集采中選產(chǎn)品，共計?5 個分類、9588 種產(chǎn)品。具體監(jiān)測耗材目錄詳見表?1。
表?1 高值耗材監(jiān)測目錄
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一級分類
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二級分類
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三級分類
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產(chǎn)品數(shù)量
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?
血管介入治療類材料
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?
冠脈介入治療材料
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冠脈導引導管
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7744
|
|
冠脈導引導絲
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828
|
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冠脈其他導管
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139
|
|
冠脈其他導絲
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3
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外周血管介入
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導引導管
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874
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二、集采前后價格對比情況
通過對濟南市醫(yī)保結算數(shù)據(jù)分析，集采后的耗材平均價格??為?617.73?元，相比集采前平均價格?883.26?元下降?30.06%，按??集采后使用數(shù)量來算，（2022 年?6?月?17 ?日-2023 年?4?月?30 ?日） 累計節(jié)省醫(yī)?；鸺s?1096.4?萬元。耗材集采前后平均價格對比情況詳見表?2。
表?2 耗材集采前后平均價格對比
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三級分類
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集采前平均價格（元）
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集采后平均價格（元）
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變化幅度
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冠脈導引導管
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853.96
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582.01
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-31.85%
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冠脈導引導絲
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898.73
|
611.92
|
-31.91%
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冠脈其他導管
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3500.00
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3507.77
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0.22%
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導引導管
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300.00
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1560.00
|
420%
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三、耗材使用情況
（?一）集采前后使用數(shù)量對比情況
根據(jù)濟南市醫(yī)保結算數(shù)據(jù)，對中選產(chǎn)品的集采前和集采后?使用量進行分析。集采前數(shù)據(jù)時間區(qū)間為2022?年?1 月?1?日—2022 年?6?月?16?日，集采后數(shù)據(jù)時間區(qū)間為?2022?年?6?月?17 ?日—2023 年?4?月?30?日。分析發(fā)現(xiàn)，中選的耗材在集采后的日均使用量為?130 件，相比集采前月均使用量?133 件下降?2.26%。集采前中選?產(chǎn)品使用占比為?96.?12%，集采后中選產(chǎn)品使用占比為?86.44%，下降?9.68%，耗材集采前后使用量對比情況詳見表?3。
表?3 耗材集采前后使用數(shù)量對比
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三級分類
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集采前日均?使用量
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集采后日均?使用量
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增長
幅度
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集采前中選產(chǎn)品?使用占比
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集采后中選產(chǎn)品?使用占比
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冠脈導引?導管
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50
|
52
|
4%
|
100%
|
100%
|
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冠脈導引?導絲
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83
|
77
|
7.23%
|
99.96%
|
84..89%
|
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冠脈其他?導管
|
0
|
1
|
-
|
33.33%
|
41.52%
|
|
冠脈其他?導絲
|
0
|
0
|
|
-
|
|
|
導引導管
|
0
|
0
|
-
|
0.23%
|
0.5%
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（?二）耗材中選產(chǎn)品使用情況
根據(jù)濟南市醫(yī)保結算數(shù)據(jù)分析，冠脈導引導管和冠脈導引?導絲集采執(zhí)行以來至?2023?年?4?月?30??日，濟南市定點醫(yī)療機構?的中選產(chǎn)品使用總數(shù)量為?41290?件，?中選產(chǎn)品使用占比為?86.44%。其中冠脈導引導管類耗材的中選產(chǎn)品使用占比最高，占比為?100%。各類耗材的中選產(chǎn)品使用情況詳見表?4。
表?4 各類耗材中選產(chǎn)品使用情況
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一級分類
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二級分類
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三級分類
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產(chǎn)品使用總?數(shù)量
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中選產(chǎn)品使?用量
|
中選產(chǎn)品使?用占比
|
|
?
血管介入
治療類材
料
|
?
冠脈介入治?療材料
|
冠脈導引導管
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16657
|
16657
|
100%
|
|
冠脈導引導絲
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28709
|
24372
|
84.89%
|
|
冠脈其他導管
|
6.7
|
252
|
41.52%
|
|
冠脈其他導絲
|
0
|
0
|
-
|
|
外周血管介?入
|
導引導管
|
1794
|
9
|
0.5%
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（三）醫(yī)療機構中選產(chǎn)品使用情況
濟南市定點醫(yī)療機構的中選產(chǎn)品使用總數(shù)量為?41290 件，?中選產(chǎn)品使用占比為?86.44%。其中三級醫(yī)療機構中選產(chǎn)品使用?占比最高，為?87.33%。各級醫(yī)療機構中選產(chǎn)品使用占比詳見表5。
表?5 中選產(chǎn)品使用占比較低醫(yī)療機構
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醫(yī)院等級
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產(chǎn)品使用總數(shù)量
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中選產(chǎn)品使用量
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中選產(chǎn)品使用占比
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三級醫(yī)院
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36942
|
32263
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87.33%
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二級醫(yī)院
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10825
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9027
|
83.39%
|
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一級醫(yī)院
|
0
|
0
|
-
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四、工作建議
（?一）嚴格執(zhí)行文件，加強進銷存管理。
一是嚴格執(zhí)行零差率收費，公立醫(yī)療機構統(tǒng)一按中選價格?零差率收費，杜絕漲價銷售；二是加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構耗材?“進銷存”管理，將中選產(chǎn)品不同部件組成非中選產(chǎn)品以高價銷售情況，納入醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重點領域。
（?二）建立協(xié)調機制，確保耗材供應穩(wěn)定。建立高值耗材應急保供協(xié)調機制，及時掌握醫(yī)藥機構耗材庫存信息、需求信息、供應信息。?同時，加強與配送企業(yè)、?醫(yī)?療機構的聯(lián)系溝通，協(xié)調生產(chǎn)企業(yè)對組織貨源困難、可能出現(xiàn)缺貨的定點醫(yī)藥機構及時補貨，確保耗材供應穩(wěn)定。
（三）強化部門協(xié)同，加強集采產(chǎn)品監(jiān)管。
一是價采處要與稽核中心密切配合，信息共享。價采處貫?徹執(zhí)行國家和省藥品、?醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結算管?理政策并組織實施，及時將相關政策及數(shù)據(jù)同步稽核中心；稽?核中心承擔全市藥品、?醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測、分析和?信息發(fā)布等具體事務性工作，并將監(jiān)測分析情況反饋價采處。?二是將醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定?點醫(yī)療機構績效考核，重點考核結果與集采結余留用資金及下?一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。?三是要將集采耗材臨床使用有關情?況作為重點，納入醫(yī)療服務管理體系加強監(jiān)管，?醫(yī)療機構要嚴?格執(zhí)行有關診療指南、技術操作規(guī)范等，堅持安全、有效、經(jīng)濟、適宜原則，合理選擇治療方法、合理確定耗材品種和數(shù)量。