??? 9月14日市政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，為適應經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥技術進步、醫(yī)療費用增長和居民基本醫(yī)療保障需求，市醫(yī)保局、市財政局、市稅務局聯(lián)合印發(fā)了關于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知，對有關居民醫(yī)保政策進行了調整。
一、合理確定籌資標準
合理確定我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助和個人籌資標準。繼續(xù)加大各級財政對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，2023年居民醫(yī)保人均財政補助標準達到每人每年640元。2024年我市居民醫(yī)保個人繳費標準仍設定兩個檔次：一檔繳費標準為每人每年370元，二檔繳費標準為每人每年480元。未成年人、在校學生按照一檔標準繳費，享受二檔標準繳費的醫(yī)保待遇。落實新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等靈活就業(yè)人員參保不受戶籍限制政策。對在集中繳費期后跨統(tǒng)籌區(qū)新遷入戶籍的居民，未在原戶籍地繳納居民醫(yī)保費的，可在遷入地繳納當年居民醫(yī)保費的次月起享受當年居民醫(yī)保待遇。對持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
二、規(guī)范落實醫(yī)療救助對象參保資助
對救助對象參加居民醫(yī)保個人繳費部分實行分類補助，其中對特困人員、低保對象、重度殘疾人等按照居民參保一檔標準給予全額資助；對返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象等按照居民參保二檔標準的50%給予資助。健全完善防范化解因病致貧返貧長效機制，堅決守牢防止因病規(guī)模性返貧底線，穩(wěn)定實現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達到99%以上。
三、完善醫(yī)保支付管理
高質量推進DIP三年行動計劃，2023年實現(xiàn)符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構DIP付費全覆蓋，DIP付費醫(yī)?；鹬С稣冀y(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)?；鹬С?0%以上。探索適合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，落實醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展二十二條措施。按規(guī)定將常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，對“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機構復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可按照醫(yī)保規(guī)定支付。做好國家醫(yī)保藥品目錄落地實施，規(guī)范醫(yī)療機構制劑、中藥配方顆粒、中藥飲片醫(yī)保準入管理，穩(wěn)步推進醫(yī)保藥品支付標準試點。進一步擴大“雙通道”藥店覆蓋面，由目前24家擴大到40家。
四、抓好醫(yī)藥集中采購政策落地和價格管理
嚴格藥品耗材集中帶量采購政策落地執(zhí)行，發(fā)揮屬地監(jiān)管主體作用，落實提醒、通報、約談督導制度，強化供應量和使用量約束，依托信息化手段提升全流程、精細化管理水平，促進醫(yī)療機構優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品。健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，加強醫(yī)療服務價格運行評估，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務價格結構。扎實推進集采藥品進基層活動，參加活動的零售藥店、村衛(wèi)生室等單位按照統(tǒng)一模式面向群眾銷售集采藥品。加快招采子系統(tǒng)核心功能應用，強化督導，持續(xù)提升藥品耗材“網(wǎng)采率”。
五、加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理
做實基金常態(tài)化監(jiān)管，以檢查檢驗、康復理療為重點檢查領域，實現(xiàn)市級檢查全覆蓋。充分發(fā)揮基金監(jiān)管聯(lián)席會議機制作用，加強部門信息數(shù)據(jù)共享和聯(lián)合執(zhí)法，加大典型案例公開曝光力度，持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保專項整治。積極構建以信用為基礎的新型醫(yī)保基金監(jiān)管體系，在全省率先啟動醫(yī)?；菝裥庞镁歪t(yī)服務，著力打造“誠信醫(yī)?！碧┌财放?。
六、提升經(jīng)辦管理服務水平
開展基層醫(yī)保服務規(guī)范提升行動，落實落細《山東省醫(yī)保經(jīng)辦政務服務事項清單（2023版）》，推動醫(yī)保經(jīng)辦服務提質增效。積極宣傳推廣應用城鄉(xiāng)居民參保繳費移動端“一窗通辦”、新生兒出生“一件事”等特色服務，持續(xù)提升城鄉(xiāng)居民參保繳費體驗。完善異地就醫(yī)結算跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同機制，穩(wěn)步提高住院費用跨省直接結算率。加強公共服務能力建設，實施“十百千”強基工程，推進經(jīng)辦服務下沉，實現(xiàn)市縣鄉(xiāng)村四級網(wǎng)絡全覆蓋，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”，提升群眾辦理醫(yī)保業(yè)務便捷度。