??? 為進(jìn)一步鞏固打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動效果，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，凈化醫(yī)?；鹗褂铆h(huán)境，根據(jù)《西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于做好2023年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（藏醫(yī)保函［2023］6號）精神，我局聯(lián)合市市場監(jiān)管局、市衛(wèi)健委等部門開展2023年度打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查全覆蓋工作，計劃檢查570家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)296家、定點(diǎn)零售藥店274家。
本次檢查將用時70天左右。主要以查看資料、翻閱病歷、大數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場詢問等方式進(jìn)行，重點(diǎn)檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否存在串換藥品、分解住院、過度檢查、過度治療、重復(fù)收費(fèi)等違法違規(guī)行為。對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)以往存在問題的整改落實(shí)情況，也列入本次檢查內(nèi)容中。
目前，已完成對19家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作。經(jīng)核查，發(fā)現(xiàn)個別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在以下問題：一是將不屬于醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算，二是未建立相應(yīng)的醫(yī)保制度，三是存在超出營業(yè)執(zhí)照范圍內(nèi)的檢查。
針對被檢醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的問題，檢查組當(dāng)面進(jìn)行反饋，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。確保下一步的處理工作,做到事實(shí)清、情況明。
截至目前，檢查工作有序開展、進(jìn)展順利。