各縣(區(qū))衛(wèi)生健康局、財(cái)政局、人社局、醫(yī)保局:
??? 為全面貫徹落實(shí)《省衛(wèi)生健康委省財(cái)政廳省人社廳省醫(yī)保局省中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)<黑龍江省關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案>的通知》(黑衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕24號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,市衛(wèi)生健康委員會(huì)會(huì)同市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)保局,聯(lián)合制定了《大慶市關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
大慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)?????????大慶市財(cái)政局
大慶市人力資源和社會(huì)保障局??大慶市醫(yī)療保障局
2023年12月25日
大慶市關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案
為深入貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針,全面落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕10號(hào))《黑龍江省關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》(黑衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕24號(hào))要求,進(jìn)一步加快推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神,落實(shí)“以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西并重,將健康融入所有政策,人民共建、共享健康”的方針,推動(dòng)健康大慶建設(shè),堅(jiān)持以人民健康為中心,突出全方位、全周期健康管理服務(wù),積極增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給,擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面,強(qiáng)化簽約服務(wù)內(nèi)涵,推進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約。強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動(dòng),健全簽約服務(wù)保障激勵(lì)機(jī)制,充分發(fā)揮政策合力,推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
(二)主要目標(biāo)。準(zhǔn)確把握工作節(jié)奏,在確保服務(wù)質(zhì)量的前提下,積極擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面,全人群和重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率每年提升3-5個(gè)百分點(diǎn),確保到2025年,全市全人群簽約服務(wù)覆蓋率51%以上;到2035年,全市全人群簽約服務(wù)覆蓋率75%以上,基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率85%以上,滿意度達(dá)到85%左右。
二、擴(kuò)大簽約服務(wù)供給
(一)擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍來源渠道
一是夯實(shí)基層服務(wù)力量。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,下同)根據(jù)所轄區(qū)域服務(wù)半徑、服務(wù)人口數(shù)量、居民健康狀況等組建家庭醫(yī)生隊(duì)伍,家庭醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織下開展簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生既可以是全科醫(yī)生,也可以是在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的其他類別臨床醫(yī)師(含中醫(yī)類別)、鄉(xiāng)村醫(yī)生及退休臨床醫(yī)師。家庭醫(yī)生既可以個(gè)人為簽約主體,也可組建團(tuán)隊(duì)提供簽約服務(wù)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
二是拓展網(wǎng)格化服務(wù)力量。城市醫(yī)聯(lián)體的合作協(xié)議和緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方案中要包含家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容。醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體內(nèi)的全科醫(yī)生要全部納入牽頭醫(yī)院所對(duì)應(yīng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生隊(duì)伍。積極引導(dǎo)符合條件的二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍,以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)開展簽約服務(wù)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(二)支持社會(huì)力量開展簽約服務(wù)。鼓勵(lì)各縣(區(qū))結(jié)合實(shí)際,在簽約服務(wù)費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷、服務(wù)項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面做好政策引導(dǎo)支持,為符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件,滿足居民個(gè)性化、多元化健康需求。各縣(區(qū))應(yīng)對(duì)符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)予以支持。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
(三)強(qiáng)化家庭醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)體系。通過全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等項(xiàng)目,持續(xù)加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),促使培訓(xùn)合格人員完成全科執(zhí)業(yè)注冊(cè)(加注)工作。推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,積極擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把家庭醫(yī)生崗位職業(yè)培訓(xùn)納入到日常培訓(xùn)管理中,優(yōu)化家庭醫(yī)生的臨床診療服務(wù)能力和全科理念、知識(shí)、技能培訓(xùn)體系,重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)性、操作性強(qiáng)的實(shí)用技能培訓(xùn),通過開展崗位大練兵、技能演練等活動(dòng),不斷提升家庭醫(yī)生常見病、多發(fā)病診療能力及慢性病管理能力。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
三、豐富服務(wù)內(nèi)容
(一)提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。各縣(區(qū))要通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等活動(dòng),補(bǔ)齊短板弱項(xiàng),落實(shí)縣(區(qū))黨委和政府基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任,進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件,加大投入力度,配備必要醫(yī)療設(shè)備,并優(yōu)先為家庭醫(yī)生配備設(shè)備。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力,提升家庭醫(yī)生開展常見病、多發(fā)病的診療能力及對(duì)慢性病的管理能力。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合自身服務(wù)能力和群眾需求等因素,按照相關(guān)診療規(guī)范開展符合相應(yīng)資質(zhì)要求的服務(wù)項(xiàng)目,拓展康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、智能輔助診療等服務(wù)功能。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(二)提高基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)質(zhì)量。以65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人、脫貧人口等重點(diǎn)人群為工作重點(diǎn),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為簽約居民保質(zhì)保量完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以及規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。家庭醫(yī)生要為高血壓、糖尿病簽約患者提供綜合性醫(yī)防服務(wù),將健康檔案管理、慢病隨訪、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)與臨床治療服務(wù)整合開展,宣講有關(guān)醫(yī)保政策,穩(wěn)步提升患者的健康水平。深入推進(jìn)電子健康檔案向簽約居民個(gè)人開放,逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案100%開放。健康管理服務(wù)要從重點(diǎn)人群和慢病入手,針對(duì)居民健康狀況和個(gè)性化需求,提供優(yōu)質(zhì)健康管理和服務(wù),提升群眾的獲得感和滿意度。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
(三)保障合理用藥需求。已組建緊密型縣域醫(yī)共體的地區(qū)要逐步落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一用藥目錄政策,進(jìn)一步適應(yīng)簽約居民基本用藥需求,確保雙向轉(zhuǎn)診患者治療方案得到有效銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)增加高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱“兩病”)藥品配備和使用,使用“兩病”保障范圍內(nèi)藥品不受基本藥物考核指標(biāo)等限制。開具長(zhǎng)期處方時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者診療需要,在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的情況下,確定處方天數(shù),一般在4周內(nèi)。根據(jù)慢性病特點(diǎn),病情穩(wěn)定的患者可適當(dāng)延長(zhǎng),最長(zhǎng)不超過12周。到2025年,全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均應(yīng)提供長(zhǎng)期處方服務(wù)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
(四)開展上門服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的人群,有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際提供上門治療、隨訪管理、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、健康指導(dǎo)及家庭病床等服務(wù),做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管,確保醫(yī)療安全。提供上門服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷比例與居民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或住院就醫(yī)的報(bào)銷比例相同。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
(五)優(yōu)化轉(zhuǎn)診服務(wù)。統(tǒng)籌區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源,城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要積極向患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù),將一定比例的專家號(hào)源、預(yù)約設(shè)備檢查等醫(yī)療資源交由對(duì)應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生管理支配,可給予家庭醫(yī)生預(yù)留部分床位,建立醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體上下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診專門通道,方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的簽約居民提供下轉(zhuǎn)服務(wù),告知并指導(dǎo)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))為其提供后續(xù)治療與康復(fù)服務(wù)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
(六)加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館設(shè)置全覆蓋,持續(xù)提升中醫(yī)館服務(wù)能力,不斷增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中醫(yī)藥人員配置。發(fā)揮各級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣(培訓(xùn))中心輻射帶動(dòng)作用,向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥技術(shù),提供中醫(yī)治未病服務(wù)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(七)形成有序就醫(yī)秩序。進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)約就診和智能分診,大力引導(dǎo)和推進(jìn)簽約居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)由家庭醫(yī)生接診。家庭醫(yī)生應(yīng)通過日常診療服務(wù)全方位掌握簽約居民及其家庭成員健康狀況,加強(qiáng)與簽約居民聯(lián)系,引導(dǎo)簽約居民逐步形成到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診的就醫(yī)選擇。對(duì)簽約居民可積極推廣采用信用支付、診間結(jié)算等方式,整合掛號(hào)、檢查、檢驗(yàn)、診療、取藥等付費(fèi)環(huán)節(jié),實(shí)行一站式結(jié)算,減少排隊(duì)等候次數(shù)和時(shí)間。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
四、優(yōu)化簽約服務(wù)方式
(一)推廣彈性化服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確簽約雙方的責(zé)權(quán)利,列明服務(wù)清單,包括基礎(chǔ)包和個(gè)性包服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)協(xié)議有效期可為1-3年,可根據(jù)居民需求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作實(shí)際,允許服務(wù)關(guān)系穩(wěn)定的家庭醫(yī)生和簽約居民簽訂2年、3年有效期的服務(wù)協(xié)議。從與居民個(gè)人簽約為主,逐步過渡到以重點(diǎn)人群家庭為單元簽訂服務(wù)協(xié)議,從而提高全人群的簽約覆蓋率。探索到黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇等功能社區(qū)進(jìn)行宣傳活動(dòng)并開展簽約服務(wù)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(二)加強(qiáng)全專結(jié)合醫(yī)防融合。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民的健康需求,結(jié)合科室建設(shè)情況,圍繞重點(diǎn)人群,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以與其組建的城市醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、精神科、中醫(yī)科、康復(fù)科等專科醫(yī)生共同參與到家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)中,或通過經(jīng)家庭醫(yī)生優(yōu)先轉(zhuǎn)診(就診)、聯(lián)合診療等形式,為簽約居民提供“一站式”全專結(jié)合服務(wù),加強(qiáng)全科和專科醫(yī)生的協(xié)作,促進(jìn)基層醫(yī)防融合,增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(三)鼓勵(lì)組合式簽約。城市醫(yī)聯(lián)體和緊密型縣域醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院要采取“包干分片”方式,通過對(duì)口支援、科室共建、人才下沉、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、一體化管理等多種途徑,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。派出醫(yī)師在轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織下開展簽約服務(wù),與轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù),服務(wù)時(shí)間記入基層服務(wù)年限。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(四)提供健康咨詢服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要與新冠病毒感染等傳染病預(yù)防相結(jié)合,根據(jù)簽約居民基本健康情況,通過面對(duì)面、電話隨訪、微信小程序或交流群等社交軟件、家庭醫(yī)生服務(wù)和管理信息系統(tǒng)、診室診療等多種形式,為簽約居民提供針對(duì)性健康咨詢服務(wù),包括健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等,提高居民自我健康管理能力,密切簽約雙方關(guān)系,增加互信互動(dòng),發(fā)展長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(五)突出重點(diǎn)人群。將老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等作為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群,做到優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。脫貧地區(qū)要將脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶等群體中的慢病患者、老年人等納入簽約服務(wù)重點(diǎn)人群范圍,做好主要慢病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)。各縣(區(qū))要以居民健康需求為導(dǎo)向,因地制宜優(yōu)化和拓展簽約服務(wù)包內(nèi)涵、量化服務(wù)頻次,優(yōu)先保障重點(diǎn)人群簽約服務(wù)需求。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
五、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”服務(wù)
(一)強(qiáng)化線上簽約服務(wù)。各縣(區(qū))要加快全民健康信息平臺(tái)建設(shè),按照國(guó)家要求,到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。通過全民健康信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。信息系統(tǒng)記錄的服務(wù)行為,作為考核評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生服務(wù)履約的重要指標(biāo)。各縣(區(qū))要切實(shí)用好“家庭醫(yī)生服務(wù)”APP小程序,做好小程序的培訓(xùn)和宣傳指導(dǎo)工作。家庭醫(yī)生要通過小程序開展線上服務(wù),為轄區(qū)居民開展健康咨詢和用藥指導(dǎo),不斷提升居民自我健康管理能力。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
(二)加強(qiáng)信息互通共享。逐步實(shí)現(xiàn)全民健康信息平臺(tái)同電子病歷和電子醫(yī)學(xué)影像等醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息互聯(lián)互通,積極推廣應(yīng)用人工智能等新技術(shù),提升區(qū)域基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)水平。家庭醫(yī)生可以利用全民健康信息平臺(tái)調(diào)閱居民完整健康數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)健康信息上下貫通、橫向共享,提高連續(xù)性健康管理水平,降低家庭醫(yī)生非醫(yī)療事務(wù)性負(fù)擔(dān),提高工作效率。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委)
六、完善保障機(jī)制
(一)健全激勵(lì)機(jī)制。簽約服務(wù)費(fèi)是家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民建立契約服務(wù)關(guān)系、履行相應(yīng)健康服務(wù)責(zé)任,打包提供基本醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)以及其他必要便民服務(wù)的費(fèi)用。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)三部分組成?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按照中央、省、市轉(zhuǎn)移支付、縣(區(qū))按要求匹配共同支付;醫(yī)?；鸩糠职凑债?dāng)年衛(wèi)生健康部門核定的家庭醫(yī)生簽約人數(shù)(不包括未在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保的人員)預(yù)算,采取“先預(yù)撥,后結(jié)算”的方式隨基本公衛(wèi)資金同步撥付,次年依照全年考核結(jié)果,執(zhí)行“多退少補(bǔ)”。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)包的服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于20元/人/年,由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金分別支付10元。原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費(fèi)用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配,其余部分服務(wù)費(fèi)可用于開展簽約服務(wù)宣傳、獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員等。由縣(區(qū))衛(wèi)生健康局和縣(區(qū))醫(yī)保局聯(lián)合制定考核方案,并組織人員對(duì)家庭醫(yī)生提供簽約服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核,簽約服務(wù)費(fèi)按照考核結(jié)果撥付。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在績(jī)效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。各縣(區(qū))要結(jié)合轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模數(shù)量和服務(wù)效果,針對(duì)轄區(qū)居民健康水平制定家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)包,個(gè)性化服務(wù)包為有償服務(wù),由居民自愿付費(fèi)購(gòu)買簽約。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)包、個(gè)性服務(wù)包價(jià)格和服務(wù)內(nèi)容要嚴(yán)格履行公示程序?；A(chǔ)包服務(wù)內(nèi)容包括免費(fèi)向居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)。個(gè)性包服務(wù)內(nèi)容由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)群眾實(shí)際需求確定,個(gè)性服務(wù)包收費(fèi)價(jià)格不超過醫(yī)保部門制定的服務(wù)包內(nèi)各單項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格之和。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市財(cái)政局)
(二)發(fā)揮基本醫(yī)保引導(dǎo)作用。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中,優(yōu)先考慮體現(xiàn)分級(jí)診療、技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)居民就近就醫(yī)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)按人頭付費(fèi),引導(dǎo)群眾主動(dòng)在基層就診,促進(jìn)簽約居民更多利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)的緊密型縣域醫(yī)共體或是有條件的城市醫(yī)聯(lián)體,要探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì)),對(duì)經(jīng)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診的患者,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)協(xié)議管理,繼續(xù)完善結(jié)算辦法,確保參保人獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)結(jié)余留用的激勵(lì)政策,提升家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)對(duì)不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化支付政策,根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別,合理設(shè)定報(bào)銷比例和住院起付線,通過實(shí)施差異化的醫(yī)保支付政策,引導(dǎo)簽約居民在基層首診,暢通轉(zhuǎn)診渠道。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局)
(三)提升家庭醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。各縣(區(qū))要積極組織家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))評(píng)優(yōu)爭(zhēng)先,注重挖掘服務(wù)質(zhì)量好、群眾認(rèn)可度高的家庭醫(yī)生典型模范,利用報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)媒體等途徑宣傳典型事跡,樹立家庭醫(yī)生熱心服務(wù)群眾的正面形象。衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各類表彰和評(píng)優(yōu)評(píng)先要向家庭醫(yī)生適當(dāng)傾斜,提高全社會(huì)對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)可度和信任度。(責(zé)任部門:市衛(wèi)生健康委、市人社局)
七、加強(qiáng)組織實(shí)施
(一)積極推進(jìn)落實(shí)。各縣(區(qū))要強(qiáng)化屬地責(zé)任,細(xì)化工作目標(biāo)和措施,切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),形成地方政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)、多種社會(huì)資源參與的工作機(jī)制,確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位,在市級(jí)文件印發(fā)后,各縣(區(qū))要及時(shí)制定相關(guān)配套文件,保障簽約服務(wù)覆蓋面得到持續(xù)擴(kuò)大,簽約服務(wù)質(zhì)量和滿意度得以持續(xù)提升。
(二)加強(qiáng)監(jiān)督與評(píng)價(jià)。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量考核和監(jiān)督力度,將簽約服務(wù)人數(shù)、重點(diǎn)人群占比、續(xù)簽率、健康管理效果、服務(wù)質(zhì)量以及簽約居民滿意度等作為評(píng)價(jià)指標(biāo),各縣(區(qū))要組織人員利用信息化手段對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指標(biāo)完成情況進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià),充分借助基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核和居民回訪等方式,定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量開展監(jiān)督評(píng)價(jià),考核結(jié)果同經(jīng)費(fèi)撥付、績(jī)效分配等掛鉤。市衛(wèi)生健康委將會(huì)同市級(jí)相關(guān)部門按照省衛(wèi)生健康委要求對(duì)各縣(區(qū))家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的進(jìn)展情況開展評(píng)價(jià)評(píng)估,并將結(jié)果予以通報(bào)。
(三)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。衛(wèi)生健康行政部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳,擴(kuò)大簽約服務(wù)受眾面,引導(dǎo)更多居民選擇簽約服務(wù)。重點(diǎn)做好簽約服務(wù)內(nèi)涵宣傳,合理引導(dǎo)居民預(yù)期。要發(fā)掘優(yōu)質(zhì)高效推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的典型案例,以點(diǎn)帶面,發(fā)揮正面示范引導(dǎo)作用。以開展分級(jí)診療制度建設(shè)、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、鄉(xiāng)村振興等工作為有利契機(jī),積極宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù),發(fā)揮政策合力的宣傳示范作用,為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。