??? 優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置、發(fā)揮醫(yī)療機構自身優(yōu)勢，減輕參保患者費用負擔、維護醫(yī)?；鸢踩?。市醫(yī)保局從醫(yī)療機構規(guī)模等級、功能定位、自身優(yōu)勢出發(fā)，因類施策，有效構建分級診療格局。
一是持續(xù)推進基層醫(yī)療機構日間病床按病種付費。實現(xiàn)基層醫(yī)療機構日間病床統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋、醫(yī)保基金全覆蓋。日間病床收治病種由最初的中醫(yī)病種8個、西醫(yī)病種6個增加至中醫(yī)病種11個、西醫(yī)病種12個。日間病床不設起付線，床位費、護理費減半計收，參?；颊咭归g可不留院，在有效減輕參?；颊咦≡嘿M用的同時，兼顧參?；颊哂绕涫菑V大農村居民日常生活需要，極大地激發(fā)了參保居民常見病、多發(fā)病就近就診的意愿。
二是持續(xù)優(yōu)化日間手術病種按定額結算支付政策。我市自2020年5月1日對職工醫(yī)保開展日間手術定額結算，確定19個日間手術病種。醫(yī)?；鸢炊~結算，參?；颊甙纯傎M用固定比例支付且不超過最高支付上限。2021年1月1日起，日間手術定額結算擴展至城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。通過對運行數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析，2023年9月1日起，我市將對12個日間手術定額進行調整，增加醫(yī)?；鹬Ц丁p輕患者個人負擔。同時增加病種“子宮內膜息肉”，更有效滿足參?；颊咴\療需求。
三是持續(xù)完善住院費用按病種分值付費病種設置。作為國家、省DIP付費試點城市，我市于2021年1月1日起全面實施住院費用按病種分值付費。執(zhí)行一二類手術同病同價，成本差異系數(shù)均為1，調動基層醫(yī)院的積極性。2023年起，根據(jù)國家局DIP技術規(guī)范，我市進一步增設基層病種15種，以基層醫(yī)療機構歷史費用為依據(jù)測算病種分值。一二類手術同病同價和基層病種雙向控制，有效落實分級診療，引導醫(yī)療資源下沉。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，2022年，我市發(fā)生基層醫(yī)療機構日間病床業(yè)務的醫(yī)療機構31家，23家實際撥付率超100%，28家實際撥付率超90%。2023年上半年我市發(fā)生基層醫(yī)療機構日間病床業(yè)務的醫(yī)療機構43家，34家實際撥付率超100%，39家實際撥付率超90%；2022年，全市有46家醫(yī)療機構發(fā)生日間手術業(yè)務，40家實際撥付率超100%。2023年上半年，全市有52家醫(yī)療機構發(fā)生日間手術業(yè)務，46家實際撥付率超100%；2023年1月基層病種運行首月，發(fā)生基層病種住院業(yè)務的醫(yī)療機構70家，其中40家實際撥付率超100%，54家實際撥付率超90%，三級醫(yī)療機構撥付率均在90%以下。