??? 10月10日，市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《重慶市全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），按照《方案》要求，未來(lái)3年我市將實(shí)施全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)，以提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化程度，不斷提升全市重大疾病診療能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平，持續(xù)改善人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為績(jī)效考核的重要依據(jù)
《方案》要求，全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)）要在健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系與機(jī)制、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全要素管理、強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域管理、保障急危重癥患者救治安全四個(gè)方面下功夫。
在健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系與機(jī)制方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步健全院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，按要求成立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，各業(yè)務(wù)科室則成立由主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組。
按照《方案》，我市還將探索完善“以質(zhì)為先”的績(jī)效管理機(jī)制，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為績(jī)效考核的重要依據(jù)，探索建立以醫(yī)療質(zhì)量安全為導(dǎo)向的績(jī)效分配機(jī)制。將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)；將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升的重要依據(jù)。
到2025年末，出院患者病歷歸檔完整率不低于98％
在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全要素管理方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開展手術(shù)質(zhì)量安全提升專項(xiàng)行動(dòng)，進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科診療理念和診療模式在外科領(lǐng)域的應(yīng)用，降低手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥、圍手術(shù)期死亡等負(fù)性事件發(fā)生率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除手術(shù)質(zhì)量安全隱患。
以手術(shù)安全為例，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度，全面加強(qiáng)手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估、麻醉評(píng)估，科學(xué)制訂手術(shù)方案。
《方案》還對(duì)病歷進(jìn)行了規(guī)定，要求以首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、階段小結(jié)、出院小結(jié)等反映診療計(jì)劃和關(guān)鍵過(guò)程的病歷內(nèi)容為重點(diǎn)強(qiáng)化管理，提升醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)和水平。到2025年末，病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率不低于90％；出院患者病歷歸檔完整率不低于98％。
到2025年末，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方審核率達(dá)100％
在強(qiáng)化關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域管理方面，以門診為例，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，優(yōu)化門急診診療工作流程，優(yōu)化門診疑難病例會(huì)診和多學(xué)科門診（中西醫(yī)聯(lián)合門診）診療服務(wù)。到2025年末，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開設(shè)1個(gè)多學(xué)科（MDT）門診，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少開設(shè)3個(gè)多學(xué)科（MDT）門診。
《方案》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提升合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)師處方行為，按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜的合理用藥原則開具處方。推行臨床藥師制，發(fā)揮藥師在處方審核、處方點(diǎn)評(píng)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等合理用藥管理方面的作用。臨床藥師通過(guò)駐科服務(wù)、臨床會(huì)診、藥學(xué)門診等方式，積極參與到臨床診療活動(dòng)中，提高藥物治療的個(gè)體化應(yīng)用水平及其安全性、有效性。到2025年末，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方審核率將達(dá)100％，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診處方審核合格率達(dá)90％及以上。
此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)不同疾病特點(diǎn)及診療規(guī)律，安排專門人員進(jìn)行隨訪并準(zhǔn)確記錄，為有需要的患者提供出院后連續(xù)、安全的延伸性醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)藥康復(fù)等服務(wù)。對(duì)四級(jí)手術(shù)患者，原則上每年隨訪不少于1次。到2025年末，三級(jí)醫(yī)院四級(jí)手術(shù)患者有效隨訪率、惡性腫瘤患者有效隨訪率不低于90％。
在保障急危重癥患者救治安全方面，打破傳統(tǒng)學(xué)科劃分和專業(yè)設(shè)置壁壘，以多學(xué)科（含中醫(yī)）協(xié)作（MDT）為基礎(chǔ)，探索專病中心建設(shè)，為患者提供重大疾病診療一站式服務(wù)。到2025年末，爭(zhēng)取在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等專病的診療模式有創(chuàng)新性突破。