??? 為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見(jiàn)》、國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知》精神，針對(duì)取消省內(nèi)異地就醫(yī)后，醫(yī)保管理服務(wù)的鏈條拉長(zhǎng)，管理環(huán)節(jié)增多，監(jiān)管難度增大等問(wèn)題，省醫(yī)療保障局扎實(shí)做好醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)，在做好系統(tǒng)壓力測(cè)試和運(yùn)行的基礎(chǔ)上，12月6日，我省異地就醫(yī)結(jié)算智能監(jiān)管系統(tǒng)正式上線運(yùn)行。
??? 此次將省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算納入智能監(jiān)管后，將原來(lái)的人工逐條審核轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)智能化篩查，利用省級(jí)規(guī)則引擎分析就醫(yī)數(shù)據(jù)，與異地就醫(yī)月結(jié)清算直接對(duì)接，構(gòu)建事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全流程的技術(shù)防線，對(duì)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為通過(guò)清算拒付，進(jìn)一步保障醫(yī)?；鹗褂冒踩?，維護(hù)了人民群眾的醫(yī)保權(quán)益。
??? 今年以來(lái)，隨著我省全面取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，完善跨省異地就醫(yī)政策，實(shí)現(xiàn)參保地和就醫(yī)地雙向直接結(jié)算全面覆蓋，群眾就醫(yī)更加便捷，滿意度大幅提升。目前，全省已開(kāi)通5種門(mén)診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1117家，異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.1萬(wàn)家，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算超過(guò)1446.0萬(wàn)人次，基金支付109.77億元。