各區(qū)、縣（市）醫(yī)療保障局（分局）、衛(wèi)生健康局、市場監(jiān)督管理局，各市級公立醫(yī)院：
??? 為確?？谇环N植價格專項治理措施有效落實，專項治理成果讓人民群眾共享，根據(jù)省醫(yī)保局《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)降費專項治理“回頭看”的通知》要求，經(jīng)研究，定于2023年11月8日至15日開展口腔種植專項治理“回頭看”交叉檢查?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、檢查對象和范圍
檢查對象為全市開展口腔種植服務(wù)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)。
檢查時間范圍為2023年4月1日至檢查當日期間口腔種植服務(wù)開展情況。
二、檢查方式和安排
本次檢查由各地醫(yī)保部門牽頭，組織衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門組建交叉檢查組，重點檢查被檢地種植數(shù)量大、定價明顯高于當?shù)仄骄降尼t(yī)療機構(gòu)，其中公立醫(yī)療機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)至少各2家。檢查可通過調(diào)取數(shù)據(jù)、查閱病例、查看單據(jù)、與患者交流等方式，對照交叉檢查表（附件5）進行現(xiàn)場檢查。
三、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療保障方面。重點檢查是否向患者積極講明口腔種植收費構(gòu)成和價格政策，是否將致患者的一封信及相關(guān)宣傳資料張貼在收費窗口或在首次就診時發(fā)放給患者；是否主動在機構(gòu)明顯區(qū)域公布口腔種植醫(yī)療服務(wù)調(diào)控目標和總價、種植體和牙冠中選掛網(wǎng)價格；是否嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標、是否嚴格執(zhí)行規(guī)范后的口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格項目；是否嚴格執(zhí)行“技耗分離”（種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)分開計價）、是否嚴格按照“零差率”銷售；是否存在植骨服務(wù)量異常增長等情形；是否存在違規(guī)套取醫(yī)?；鸺捌渌`反醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章的行為等。
（二）衛(wèi)生健康方面。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)在提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中是否存在不合理、不規(guī)范的診療行為；醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)管理、醫(yī)務(wù)人員管理、消毒管理、醫(yī)療文書管理是否符合要求；對具有種植治療適應(yīng)癥并同意接受種植治療的患者在首次手術(shù)治療前，是否依照常規(guī)進行頜骨X線檢查與診斷，并進行必要的血液檢查及傳染病篩查；是否存在其他不符合《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》的行為等。
（三）市場監(jiān)管方面。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)是否對種植體和牙冠產(chǎn)品實行明碼標價；種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)的收費是否符合政策要求；是否提供門診收費明細清單；是否存在強制服務(wù)、強行收費、只收費不服務(wù)或少服務(wù)的行為；是否存在自立項目、分解項目收費，擴大范圍收費、重復收費以及已取消項目繼續(xù)收費等行為；是否存在虛假補貼欺詐行為；是否存在廣告違法行為。
四、人員組成
本次檢查由各地醫(yī)保和衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等3部門聯(lián)合組成6個檢查組（市級醫(yī)院并到越城區(qū)），開展交叉檢查，實行組長負責制。
1.由主參檢地醫(yī)保局分管口腔種植專項治理工作的局領(lǐng)導擔任組長，全面負責本組交叉檢查工作。
2.由主參檢地從當?shù)蒯t(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管等部門選派相關(guān)專業(yè)人員，負責現(xiàn)場檢查、溝通反饋。檢查組中至少有一名熟悉口腔種植業(yè)務(wù)流程及收費情況的副主任及以上醫(yī)生，以提高專業(yè)水平。
3.市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局視情向檢查組指派1名督查員，負責監(jiān)督指導檢查組開展檢查工作，督促按時完成檢查任務(wù)等。
五、相關(guān)要求
（一）提高思想認識。各地醫(yī)保部門要高度重視、精心組織，周密部署，組織專門力量落實此次交叉檢查工作，切實掌握真實情況，查找矛盾問題，抓好整治整改。請各地醫(yī)保局明確檢查組組長和相關(guān)檢查人員，于11月7日前將回執(zhí)表（附件4）檢查組相關(guān)人員名單報市醫(yī)保局。
（二）嚴肅工作紀律。檢查人員應(yīng)嚴格遵守工作紀律，客觀公正開展檢查工作。執(zhí)行保密規(guī)定，落實回避制度，不得影響被檢查醫(yī)療機構(gòu)的正常工作秩序。嚴格落實中央八項規(guī)定精神等相關(guān)要求，不得接受被檢查醫(yī)療機構(gòu)的任何形式的財物、宴請。
（三）認真總結(jié)反饋。對此次檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，深入分析原因，明確整改責任和措施，限期整改到位，建立健全長效機制。檢查結(jié)束后被檢地醫(yī)保部門牽頭將工作開展情況（包括三部門檢查發(fā)現(xiàn)問題、整改落實舉措、問題線索查辦、下步工作安排）于11月16日前報市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處。對于專項治理工作推進落實不力的地方，市醫(yī)保局將視情以正式文件下發(fā)通報。
聯(lián)系人：徐杰；聯(lián)系電話：89115871。
紹興市醫(yī)療保障局
紹興市衛(wèi)生健康委員會
紹興市市場監(jiān)督管理局
2023年11月7日