各縣（市、區(qū)）人民政府、開發(fā)區(qū)管委會，各有關(guān)部門：
根據(jù)《南寧市人民政府辦公室關(guān)于分解2022年市本級為民辦實事工程目標(biāo)任務(wù)的通知》（南府辦〔2022〕15號）精神，我委制定了《2022年南寧市生活困難肺結(jié)核病患者救治項目工作實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真組織實施。
南寧市衛(wèi)生健康委員會
2022年4月14日
信息公開方式：主動公開
2022年南寧市生活困難肺結(jié)核病患者救治項目工作實施方案
為確保我市2022年為民辦實事生活困難肺結(jié)核病患者救治項目工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、按時完成任務(wù)，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，強化結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)報告、診斷治療和隨訪服務(wù)等全環(huán)節(jié)管理，通過對生活困難的肺結(jié)核病患者提供免費治療，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減少就診和診斷延遲的現(xiàn)象，有效控制結(jié)核病疫情，消除結(jié)核病危害，促進社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，全面提高市民健康水平。
二、工作目標(biāo)
2022年為本市常住戶口的農(nóng)村居民和生活困難的城鎮(zhèn)居民肺結(jié)核患者（利福平敏感或耐藥性未知肺結(jié)核患者）提供以不住院化療為主的免費治療，工作指標(biāo)：（1）治療任務(wù)數(shù)1000例；（2）完成療程后成功治療率達90%以上。
三、項目內(nèi)容
（一）免費治療對象
1.凡屬本市常住戶口的農(nóng)村居民和生活困難的城鎮(zhèn)居民，經(jīng)當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)（以下簡稱“結(jié)防機構(gòu)”）確診患有肺結(jié)核?。ɡＦ矫舾谢蚰退幮晕粗谓Y(jié)核患者），接受國家規(guī)定的全程督導(dǎo)治療管理，并能耐受國家統(tǒng)一提供的免費抗結(jié)核藥者，可享受由政府提供的以不住院化療為主的免費治療，免費期限為一個治療方案時長（最長12個月）。項目原則上優(yōu)先救治具有傳染性的病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者，可根據(jù)實際情況納入部分涂陰肺結(jié)核患者。
2.生活困難的城鎮(zhèn)居民是指符合下列條件之一的本市常住戶口城鎮(zhèn)居民：（1）特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、優(yōu)撫對象、建檔脫貧人口；（2）傷殘人員；（3）脫貧學(xué)生（由所在學(xué)校出具佐證材料）；（4）肺結(jié)核合并艾滋病感染或職業(yè)性矽肺患者。
（二）項目免費范圍
1.輔助檢查：胸片、肝功能、腎功能、血常規(guī)。
（1）胸片：全療程胸部影像學(xué)復(fù)查2次，優(yōu)先使用DR。即：在開始抗結(jié)核治療后的第2月末和療程結(jié)束時各檢查1次（如用DR，可只出具胸片報告單，不打印照片）。胸部影像學(xué)檢查每次減免60元。
（2）肝功能：用藥前檢查1次，用藥過程中每個月檢查1次，檢查總次數(shù)視具體治療方案而定，在保證免費檢查次數(shù)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)臨床需要調(diào)整肝功能檢查時間。肝功能檢查每次減免60元。
（3）腎功能：用藥前檢查1次，用藥過程中每個月檢查1次，檢查總次數(shù)視具體治療方案而定，在保證免費檢查次數(shù)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)臨床需要調(diào)整腎功能檢查時間。腎功能檢查每次減免40元。
（4）血常規(guī)：用藥前檢查1次，用藥過程中每個月檢查1次，檢查總次數(shù)視具體治療方案而定，在保證免費檢查次數(shù)的基礎(chǔ)上，可根據(jù)臨床需要調(diào)整血常規(guī)檢查時間。血常規(guī)檢查每次減免25元。
2.輔助用藥：全療程護肝藥，具體用藥月數(shù)視治療方案而定。根據(jù)病人肝功能情況，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇適宜的護肝藥品使用。護肝藥人均90元/月，承擔(dān)項目的各結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)自行采購。
3. 注射器：血常規(guī)、肝腎功能檢查時抽血用的1次性注射器。注射器及注射費合計1.5元/次。
4.抗結(jié)核藥：由國家統(tǒng)一提供的免費抗結(jié)核藥。
5.交通及營養(yǎng)補助費：納入項目的每個患者全療程補助180元，由結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放（如患者因藥物不良反應(yīng)遵醫(yī)囑停止治療，可視治療時長適當(dāng)按比例發(fā)放），醫(yī)療機構(gòu)做好患者簽領(lǐng)、聯(lián)系電話等資料以備審計。
6.宣傳經(jīng)費：宣傳教育經(jīng)費，用于開展各種結(jié)核病防治知識宣傳工作10萬元（包括但不限于建設(shè)網(wǎng)絡(luò)宣傳平臺、制作或采購宣傳品、各種媒體宣傳及現(xiàn)場宣傳活動），由市疾控中心統(tǒng)籌安排開展相關(guān)工作。
各項目執(zhí)行單位藥物及檢查經(jīng)費不得超過預(yù)算單價，在確保項目指標(biāo)完成的前提下，結(jié)余經(jīng)費可用于擴大項目治療人數(shù)，所有支出項目限于方案免費范圍內(nèi)。
（三）工作流程
1.發(fā)現(xiàn)病人。
（1）因癥就診、轉(zhuǎn)診是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人的主要方式。肺結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咳痰二周以上，或有咯血或血痰的肺結(jié)核可疑癥狀者，具備檢查條件的，應(yīng)進行胸片及痰涂片檢查后將肺結(jié)核病人及疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診至轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。不具備檢查條件的，直接將病人轉(zhuǎn)送至轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。
（2）企事業(yè)單位、村（居）委會等發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)主動介紹和規(guī)勸其到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)接受檢查。
2.診斷程序。
結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員應(yīng)對肺結(jié)核可疑癥狀者詳細(xì)詢問病史，在確認(rèn)其咳嗽、咳痰二周以上或有咯血或血痰者，予以胸部影像學(xué)檢查及痰涂片檢查。予以確診的活動性肺結(jié)核病人免費抗結(jié)核藥物治療；對符合南寧市生活困難肺結(jié)核病患者救治項目的肺結(jié)核病人，按照規(guī)定的內(nèi)容給予全療程免費檢查和治療。
3.治療與管理。
（1）由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)按《中國結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》（以下簡稱《技術(shù)規(guī)范》）規(guī)程實施肺結(jié)核病人化療方案、藥物毒副反應(yīng)處理、查痰等。病人在服藥期間，出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥和急癥（如高熱、大咯血、自發(fā)性氣胸等），應(yīng)及時轉(zhuǎn)送至縣級及以上綜合醫(yī)院或結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。
（2）肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理。
肺結(jié)核病人督導(dǎo)管理按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》執(zhí)行。
（3）輔助用藥采購管理。
患者治療所需的護肝藥物由各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需求按有關(guān)規(guī)定自行采購、存儲及發(fā)放。
四、經(jīng)費保障和管理
市財政投入199.35萬元，縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)財政應(yīng)配套相應(yīng)經(jīng)費滿足項目工作運轉(zhuǎn)。實施項目所需辦公、督導(dǎo)、宣傳、監(jiān)督檢查和患者交通及營養(yǎng)補助等有關(guān)經(jīng)費嚴(yán)格按照項目財務(wù)管理有關(guān)規(guī)定使用，保證做到?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁挪用。做好免費賬目及原始憑證的管理、歸檔，以備檢查。
五、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全機構(gòu)。為保證救治生活困難肺結(jié)核病患者工作的順利實施，成立2022年南寧市生活困難肺結(jié)核病患者救治項目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由市衛(wèi)生健康委主任擔(dān)任，副組長由市衛(wèi)生健康委分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由市財政局、市民政局、市醫(yī)保局、市總工會、團市委、市婦聯(lián)等部門分管領(lǐng)導(dǎo)和各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)及市疾控中心主任、市第四人民醫(yī)院院長組成。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生健康委，負(fù)責(zé)項目日常工作。辦公室主任由市衛(wèi)生健康委分管領(lǐng)導(dǎo)兼任，副主任由領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人及市疾控中心、市第四人民醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，辦公室人員由市結(jié)防機構(gòu)人員組成。（聯(lián)系電話：5766832）
（二）明確責(zé)任，加強配合。各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)應(yīng)切實加強本項目工作領(lǐng)導(dǎo)，實行目標(biāo)管理責(zé)任制，層層簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，明確各自職責(zé)。落實督導(dǎo)人員，及時協(xié)調(diào)工作中的困難和問題。做好宣傳發(fā)動，確保廣大群眾都能全面、深入了解為民辦實事項目內(nèi)容。衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)項目的具體組織實施、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督導(dǎo)工作，嚴(yán)格按照《中國結(jié)核病預(yù)防控制工作技術(shù)規(guī)范（2020年版）》要求，對結(jié)核病人實施全程督導(dǎo)管理，確保發(fā)現(xiàn)1例、治療1例、治愈1例。財政部門要把本項目的專項經(jīng)費納入財政預(yù)算，并按項目實施單位的工作量及工作進度及時下?lián)埽瑢?jīng)費使用情況進行財政監(jiān)督、審核、檢查。加大對救治生活困難肺結(jié)核病患者項目的宣傳力度。工會、共青團、婦聯(lián)等人民團體，要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，積極宣傳結(jié)核病防治知識，協(xié)助落實結(jié)核病防治工作。
（三）加強督導(dǎo)，確保實效。為保證項目工作的順利實施，南寧市生活困難肺結(jié)核病患者救治項目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組每年組織1次督導(dǎo)檢查，對項目進展、專項經(jīng)費的使用、有關(guān)部門的支持等情況進行指導(dǎo)和檢查。南寧市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)工作情況對項目實施單位進行不定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，予以解決。12月20日前各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)要將工作開展情況匯總到市衛(wèi)生健康委，再由市衛(wèi)生健康委將我市項目完成總體情況報市政府督查室、市績效辦。
附件：2022年各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)生活困難肺結(jié)核病患者救治項目指標(biāo)
附件
2022年各縣（市、區(qū)）、開發(fā)區(qū)生活困難肺結(jié)核病患者救治項目指標(biāo)
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縣區(qū)
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指標(biāo)（人）
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橫州市
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195
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賓陽縣
|
190
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上林縣
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100
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馬山縣
|
115
|
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隆安縣
|
70
|
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興寧區(qū)
|
17
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江南區(qū)
|
40
|
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青秀區(qū)
|
20
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西鄉(xiāng)塘區(qū)
|
40
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邕寧區(qū)
|
57
|
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良慶區(qū)
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26
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武鳴區(qū)
|
110
|
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高新區(qū)
|
3
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經(jīng)開區(qū)
|
15
|
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東盟區(qū)
|
2
|
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合計
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1000
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