??? 2023年以來，博州醫(yī)保局積極貫徹自治區(qū)、自治州政策，堅(jiān)持以人民為中心，聚焦群眾看病就醫(yī)所需所盼，完善提高待遇政策，優(yōu)化經(jīng)辦流程，群眾醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步減輕，醫(yī)療保障獲得感和滿意度持續(xù)提升。
??? 一是繼續(xù)執(zhí)行職工醫(yī)保階段性降費(fèi)。博州職工醫(yī)保繼續(xù)執(zhí)行階段性降低職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，單位繳費(fèi)率繼續(xù)按照7.5%執(zhí)行。2023年用人單位和參保人累計(jì)減輕負(fù)擔(dān)9240萬元。
??? 二是調(diào)整自治州職工醫(yī)療保險(xiǎn)及公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策。2023年5月1日起，博州出臺(tái)政策提高職工醫(yī)保住院支付比例，降低部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材先行自付比例，調(diào)整職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，增加9種慢性病病種，調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)等。2023年，此項(xiàng)政策減輕參保職工負(fù)擔(dān)2396萬元。
?? 三是扎實(shí)推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算。完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，規(guī)范跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，加強(qiáng)異地就醫(yī)政策宣傳，全面推進(jìn)異地就醫(yī)備案線上辦理。目前累計(jì)辦理異地就醫(yī)備案2.4萬人，2023年博州參保人員異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算47219人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用6790萬元，其中醫(yī)保支付3743萬元；外省參保人員在博州結(jié)算22241人次，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用1357萬元，其中醫(yī)保支付934萬元。
??? 四是穩(wěn)步實(shí)施職工門診共濟(jì)保障。2022年12月起，我州啟動(dòng)實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策，通過“大共濟(jì)”“小共濟(jì)”保障，整體提高了參保職工門診醫(yī)保待遇，切實(shí)減輕參保職工門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全州95家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和23家定點(diǎn)零售藥店全部納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，參保職工在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷。2023年，全州參保職工享受門診統(tǒng)籌就醫(yī)購(gòu)藥67.82萬人次，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付6776萬元。
??? 五是深化醫(yī)保支付方式改革。推進(jìn)以病種付費(fèi)為主的適應(yīng)不同病種、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。2023年6月，博州6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)DRG實(shí)際付費(fèi)。DRG醫(yī)保支付方式，有效約束過度醫(yī)療和醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷精細(xì)醫(yī)院管理水平，規(guī)范診療服務(wù)行 為，主動(dòng)提升技術(shù)水平，為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)和診療服務(wù)。截至2023年底，與實(shí)施DRG付費(fèi)前相比，次均住院費(fèi)用由6895.35下降至6174.9元，降幅11.7%。實(shí)現(xiàn)醫(yī)、保、患三方共贏。
??? 六是統(tǒng)一規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診醫(yī)療費(fèi)用保障。按自治區(qū)統(tǒng)一要求，2023年12月1日起，自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因急、危、重癥在醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療時(shí)，符合病情標(biāo)準(zhǔn)的瀕危、危重病人，其急診醫(yī)療費(fèi)用可按住院政策報(bào)銷。未達(dá)到瀕危、危重病人病情標(biāo)準(zhǔn)參保人員，醫(yī)療費(fèi)用按照現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診政策 享受待遇。截至目前，博州享受急診待遇1343人次，醫(yī)保基金支付66.4萬元。