??? 為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策，有效保障參保人醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力，提升經(jīng)辦服務(wù)水平，根據(jù)國家和省有關(guān)文件，經(jīng)市人民政府同意，市府辦印發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》（以下簡稱“《通知》”），現(xiàn)解讀如下：
??一、《通知》起草背景
??《通知》貫徹落實(shí)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度意見的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕21號）要求，按省待遇清單等文件規(guī)定規(guī)范我市現(xiàn)行制度政策及保障標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)妥銜接省的政策，進(jìn)一步完善參保人基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策。
??二、《通知》主要內(nèi)容
??（一）落實(shí)積極生育支持措施，提高參保人生育保障水平。居民醫(yī)保方面，新增產(chǎn)前檢查和門診施行計(jì)劃生育手術(shù)待遇，進(jìn)一步健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)對未就業(yè)婦女的生育保障作用。職工生育保險(xiǎn)方面，提高待遇保障標(biāo)準(zhǔn)，取消參保職工產(chǎn)前檢查待遇支付限額，對符合條件的職工異地生育待遇調(diào)整為按在本地生育的支付標(biāo)準(zhǔn)支付。
??（二）規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)支付管理，異地就醫(yī)報(bào)銷比例略有提升。《通知》貫徹落實(shí)國家和省有關(guān)要求，規(guī)范異地就醫(yī)人員就醫(yī)支付比例。明確轉(zhuǎn)診及因急診搶救在異地就醫(yī)（包括住院和門診）的，支付比例比本市相應(yīng)級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降8個(gè)百分點(diǎn)；臨時(shí)異地就醫(yī)的，支付比例比本市相應(yīng)級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下降15個(gè)百分點(diǎn)，經(jīng)調(diào)降后低于50%的，按50%的比例支付。
??（三）規(guī)范統(tǒng)籌基金年度最高支付限額設(shè)定。按照省的要求，分別按本市上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資和本市上上年度居民年人均可支配收入的相應(yīng)倍數(shù)設(shè)定職工醫(yī)保和居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，并明確由市醫(yī)保部門按年度計(jì)算及公布，按此調(diào)整后，2024年度起城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度支付限額均略有提高，進(jìn)一步夯實(shí)群眾醫(yī)療保障。
??（四）新增住院前急診搶救待遇。參照省內(nèi)部分地市做法，明確參保人因病情危重實(shí)施急診搶救后轉(zhuǎn)住院的，急診搶救期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與住院期間醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，按住院標(biāo)準(zhǔn)支付，減輕急危重病患的急診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??三、《通知》實(shí)施時(shí)間?！锻ㄖ穼⒂?024年1月1日起實(shí)施。