??? 日前，從市醫(yī)保局獲悉，我市出臺基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病病種目錄和認定標準，全市執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊?。ㄒ韵潞喎Q門診慢特?。┎》N目錄，其中，職工基本醫(yī)療保險門診慢特病40個病種、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢特病42個病種。
據了解，基本醫(yī)療保險門診慢特病病種分為Ⅰ類、Ⅱ類，并根據疾病特點設定待遇享受期限。參保人員因門診慢特病在門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用不設起付線，報銷比例按就診醫(yī)療機構住院待遇執(zhí)行。所有門診慢特病種待遇納入基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額及大病保險年度最高支付限額范圍內。門診慢特病參保人員跨省異地就醫(yī)的報銷比例，分別按照跨省異地長期居住、跨省臨時外出就醫(yī)有關住院報銷政策執(zhí)行。
市醫(yī)保局提醒，醫(yī)保經辦機構要及時將門診慢特病人員的病種名稱和編碼一一對應，確保待遇無縫銜接，不得因病種名稱和編碼調整影響參保人員待遇享受。參保人員原已認定的門診慢特病病種未在職工醫(yī)保40個、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42個病種范圍內的，按病種映射關系調整至新病種繼續(xù)享受待遇。定點醫(yī)藥機構要健全門診慢特病內部管理制度，嚴格認定、合理診療、科學施治，嚴禁超劑量、超項目、超范圍處方等違規(guī)行為；強化定點醫(yī)藥機構費用管控主體責任，按照安全有效、經濟適宜的原則進行門診治療、用藥、售藥。申請或享受門診慢特病的參保人員，應當如實提供相應的認定材料，如發(fā)現(xiàn)提供虛假認定材料、轉賣藥品和醫(yī)用耗材、騙取醫(yī)?；鸬冗`法違規(guī)行為，將取消門診慢特病待遇享受資格并追回違規(guī)享受的待遇。