??? 為有序推進(jìn)恩施州區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）支付方式改革，確保DIP病種分值的合理性，9月12日至9月19日，州醫(yī)療保障局組織召開了2023年DIP病種分組分值論證會(huì)。州醫(yī)療保障局分管局領(lǐng)導(dǎo)，DIP工作專班成員、第三方技術(shù)服務(wù)公司等相關(guān)人員參加論證會(huì)。
根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)（DIP）技術(shù)規(guī)范》，基于2020－2022年歷史三年病案和醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)測(cè)算形成恩施州DIP病種預(yù)分組共7340個(gè)，其中核心病種數(shù)量5905個(gè)、綜合病種1435個(gè)，此次論證會(huì)主要對(duì)5905個(gè)核心病種開展論證。論證會(huì)按疾病診斷大類分為20個(gè)論證單元共16場(chǎng)，歷時(shí)6天。參加此次論證會(huì)的122名專家覆蓋了一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、醫(yī)保、病案等專業(yè)領(lǐng)域。論證會(huì)充分聽取臨床專家的意見和建議，經(jīng)過充分溝通、論證、協(xié)商，使得病種分組更加合理，病種分值更能準(zhǔn)確反映每個(gè)病種的資源消耗與疾病特征。最終確定病種分值調(diào)高421組，調(diào)低433組。初步確定了全州DIP病種目錄庫(kù)和病種分組分值，5905個(gè)核心病種覆蓋88.23％的病歷數(shù)量，達(dá)到了國(guó)家醫(yī)保局技術(shù)規(guī)范85％的要求。
此次論證會(huì)最大程度凝聚了專家共識(shí)，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生對(duì)病案首頁質(zhì)量的重視程度，為全州DIP精準(zhǔn)付費(fèi)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
下一步，州醫(yī)保局將在專家論證的基礎(chǔ)上制定2023年版恩施州DIP病種目錄，同時(shí)建立DIP病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，努力保障DIP付費(fèi)科學(xué)、公平、合理。