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平?jīng)鍪虚_展中醫(yī)日間診療醫(yī)保結(jié)算工作
發(fā)布時間:2023/11/02 信息來源:查看

??? 為充分發(fā)揮中醫(yī)診療優(yōu)勢,促進(jìn)我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān),更好地滿足參保人員看病就醫(yī)需求,提高醫(yī)保基金使用效率,市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委在全市具備條件的二級及以上以中醫(yī)為主的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)日間診療醫(yī)保結(jié)算工作,先行選擇3家中醫(yī)院于10月26日開展中醫(yī)日間診療試點(diǎn)工作。

??? 中醫(yī)日間診療是指符合住院條件,以中醫(yī)針灸、推拿等適宜技術(shù)治療為主,且在非治療期間不需住院持續(xù)觀察的患者,經(jīng)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方同意,在當(dāng)日治療結(jié)束后可離院的治療模式。按照中醫(yī)臨床路徑清晰、診療規(guī)范明確、診療技術(shù)成熟、醫(yī)療質(zhì)量安全、適合日間診療的原則,全市暫將12大類中醫(yī)病種納入中醫(yī)日間診療醫(yī)保結(jié)算范圍,將必需的、基本的、與中醫(yī)日間診療相關(guān)的中醫(yī)特色治療項目、檢查、中藥飲片、中藥配方顆粒等費(fèi)用納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算范圍。參?;颊咴谠圏c(diǎn)醫(yī)院出院結(jié)算時享受現(xiàn)行醫(yī)保住院待遇政策,其起付標(biāo)準(zhǔn)按原標(biāo)準(zhǔn)的50%結(jié)算,與住院起付標(biāo)準(zhǔn)不累計、不遞減,診查費(fèi)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對應(yīng)的級別收取,護(hù)理費(fèi)按三級護(hù)理收取,不收取床位費(fèi)。

??? 此次我市開展中醫(yī)日間診療醫(yī)保結(jié)算工作,能更好地發(fā)揮中醫(yī)藥維護(hù)和促進(jìn)人民健康的獨(dú)特作用,滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求,對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧具有重要意義。

??? 下一步,市醫(yī)保局將根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行評估情況,逐步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍和病種范圍,進(jìn)一步提高參保群眾享受中醫(yī)服務(wù)的可及性,助力全市中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。


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