一、《通知》背景
??? 根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕23號(hào))要求,““十四五”期間,應(yīng)按準(zhǔn)入法完成制定全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄”。為進(jìn)一步優(yōu)化我省醫(yī)用耗材支付管理,經(jīng)組織專家評(píng)審,我們制定了《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)用耗材目錄》)。
二、《醫(yī)用耗材目錄》的構(gòu)成
??? 《醫(yī)用耗材目錄》由醫(yī)用耗材代碼、一級(jí)分類、二級(jí)分類、三級(jí)分類、材質(zhì)、特征、支付類別、支付標(biāo)準(zhǔn)、備注(限定支付范圍)等信息構(gòu)成。
三、《醫(yī)用耗材目錄》收納內(nèi)容
??? 《醫(yī)用耗材目錄》實(shí)行“三級(jí)分類+通用名+材質(zhì)特征”(15位編碼)管理,共收錄了3211條醫(yī)用耗材,統(tǒng)一按照乙類管理,目錄內(nèi)醫(yī)用耗材實(shí)行按類別、按碼對(duì)照支付,不區(qū)分企業(yè)。
??? 《醫(yī)用耗材目錄》適用于我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))。經(jīng)醫(yī)療器械主管部門注冊(cè)或備案,獲得上市資格且納入《醫(yī)用耗材目錄》的一次性使用醫(yī)用耗材,醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付;未納入《醫(yī)用耗材目錄》的醫(yī)用耗材,醫(yī)?;鸩挥柚Ц丁F渌炊~包干付費(fèi)病種所使用的醫(yī)用耗材,按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
四、《醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)耗材的限定支付范圍
?? 《醫(yī)用耗材目錄》“備注”欄設(shè)定了部分醫(yī)用耗材限定支付范圍,符合限定支付范圍的醫(yī)?;鸾o予支付,不符合限定支付范圍的醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
五、過(guò)渡期設(shè)置
??? 綜合考慮我省醫(yī)保政策延續(xù)性,《醫(yī)用耗材目錄》出臺(tái)后,原支付政策與目錄一致的,繼續(xù)執(zhí)行;不一致的醫(yī)用耗材設(shè)置1年過(guò)渡期(過(guò)渡期以本通知執(zhí)行之日起計(jì)算),繼續(xù)按照27位碼管理,過(guò)渡期結(jié)束即行停止。原醫(yī)用耗材庫(kù)實(shí)行過(guò)渡期管理的醫(yī)用耗材,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障信息平臺(tái)查詢。
六、《通知》執(zhí)行時(shí)間和貴州省醫(yī)保醫(yī)用耗材庫(kù)申報(bào)時(shí)間
??? 《通知》自2025年7月1日起全省統(tǒng)一執(zhí)行,并同步開(kāi)通貴州省醫(yī)保醫(yī)用耗材庫(kù)申報(bào)系統(tǒng)。