近日，省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革聯(lián)席會(huì)議辦公室印發(fā)《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年重點(diǎn)工作任務(wù)》。
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。一起看2023年，浙江深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有哪些重點(diǎn)工作任務(wù)。
加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局
實(shí)施醫(yī)學(xué)高峰攀登行動(dòng)。推進(jìn)浙醫(yī)一院國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，支持浙醫(yī)二院爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，推進(jìn)中科院醫(yī)學(xué)所建設(shè)二期項(xiàng)目。申報(bào)1個(gè)專業(yè)類別國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，爭(zhēng)取3個(gè)建設(shè)類國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目。
推動(dòng)建設(shè)市域醫(yī)療高地。加快寧波、溫州、湖州、金華等4個(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推進(jìn)湖州、金華、臺(tái)州等3個(gè)國(guó)家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)。
加快高水平縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。全面實(shí)施高水平縣級(jí)醫(yī)院“七大行動(dòng)”，新增10家三級(jí)縣級(jí)醫(yī)院，指導(dǎo)各地實(shí)施縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，新增省級(jí)縣域龍頭學(xué)科10個(gè)以上，縣級(jí)醫(yī)院出院患者手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比、三四級(jí)手術(shù)占比分別達(dá)到30%、13%、13%以上。
做實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程。強(qiáng)化山區(qū)26縣和6個(gè)海島縣醫(yī)療服務(wù)能力，山區(qū)海島縣三級(jí)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到12家。以嵊泗縣、景寧縣為試點(diǎn)示范，推廣“牽頭省級(jí)醫(yī)院+省市三級(jí)醫(yī)院+基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”的“1+X”組團(tuán)式幫扶機(jī)制。
深化縣域醫(yī)共體改革。鞏固醫(yī)共體“一家人、一盤(pán)棋、一本賬”管理，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)。完善“總額預(yù)算、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”醫(yī)保激勵(lì)約束機(jī)制。
夯實(shí)基層衛(wèi)生健康“網(wǎng)底”。扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，28%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，新增10家社區(qū)醫(yī)院，新建和改擴(kuò)建規(guī)范化村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）500個(gè)，新增基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生1700人以上。
推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展試點(diǎn)。指導(dǎo)湖州市、麗水市扎實(shí)推進(jìn)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，指導(dǎo)浙醫(yī)一院開(kāi)展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展國(guó)家試點(diǎn)。
深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。省及各市開(kāi)展2023年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整啟動(dòng)評(píng)估，符合條件的及時(shí)調(diào)整價(jià)格。穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。推進(jìn)口腔種植專項(xiàng)治理，切實(shí)降低種植牙虛高價(jià)格。
深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定辦法，建立健全薪酬總量專項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。
強(qiáng)化公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)。認(rèn)真做好2022年度全省公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)，強(qiáng)化結(jié)果通報(bào)、補(bǔ)助資金掛鉤等機(jī)制?？茖W(xué)確定2023年度主要目標(biāo)任務(wù)，門(mén)急診和住院均次費(fèi)用增幅控制在5%以下，醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)到34.5%，人員支出占業(yè)務(wù)支出比重達(dá)到43%。
推進(jìn)數(shù)字化改革。持續(xù)迭代“健康大腦”，實(shí)現(xiàn)“健康數(shù)據(jù)高鐵”省市縣鄉(xiāng)村五級(jí)全面貫通。建強(qiáng)“醫(yī)保大腦”。推進(jìn)“5G+醫(yī)療健康”“區(qū)塊鏈+衛(wèi)生健康”試點(diǎn)。協(xié)同建設(shè)全省統(tǒng)一的電子處方歸集和流轉(zhuǎn)平臺(tái)。
鞏固完善全民醫(yī)保制度
完善多層次醫(yī)療保障體系。聚焦新業(yè)態(tài)勞動(dòng)者、非義務(wù)教育段學(xué)生兒童等重點(diǎn)人群，著力擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。進(jìn)一步全面做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。
深化醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算編制辦法，健全醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間協(xié)商談判機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行剛性。制定不設(shè)差異系數(shù)病組目錄。擴(kuò)大門(mén)診支付方式改革試點(diǎn)范圍。
常態(tài)化開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)。加強(qiáng)藥品耗材供應(yīng)保障。對(duì)浙江創(chuàng)新藥在注冊(cè)核查、注冊(cè)檢驗(yàn)等方面予以支持。
健全公共衛(wèi)生安全體系
推進(jìn)疾控體系改革。健全完善傳染病疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警制度。推動(dòng)省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺(tái)建設(shè)。推進(jìn)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、國(guó)家重大傳染病防治基地、國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地等建設(shè)，爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。
促進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合。實(shí)施醫(yī)療救治能力提升三年行動(dòng)，健全分級(jí)分層分流的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。扎實(shí)做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作。建立健全不同級(jí)別、不同類別公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任清單并明確考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科。
提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)重大慢性病健康管理，持續(xù)推進(jìn)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)。
統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點(diǎn)改革
實(shí)施老年健康支撐行動(dòng)。依托浙江醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家區(qū)域老年醫(yī)療中心，各設(shè)區(qū)市依托現(xiàn)有醫(yī)療資源或新改擴(kuò)建等方式建設(shè)老年病醫(yī)院（老年醫(yī)療中心），二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)率達(dá)70%以上。
實(shí)施優(yōu)生優(yōu)育保障行動(dòng)。深化普惠托育納入基本公共服務(wù)試點(diǎn)。建立全省人口長(zhǎng)期均衡指標(biāo)體系，落實(shí)省市縣人口監(jiān)測(cè)預(yù)警。
促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。加快推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。積極爭(zhēng)創(chuàng)公立中醫(yī)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，深化建設(shè)5家國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心建設(shè)。支持浙江中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)建一流中醫(yī)藥大學(xué)，支持省中醫(yī)院爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心（中醫(yī)類），力爭(zhēng)新增國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)醫(yī)院1家。
加強(qiáng)綜合協(xié)同監(jiān)管。貫徹“大綜合一體化”行政執(zhí)法改革，推行“首違輕微不罰”等柔性執(zhí)法制度和非現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法。深入實(shí)施清廉醫(yī)院建設(shè)五年行動(dòng)計(jì)劃，持續(xù)打擊欺詐騙保行為。
發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍
加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層隊(duì)伍建設(shè)。以“5年院校教育+3年規(guī)范化培訓(xùn)”為主，結(jié)合轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生等多種途徑，培養(yǎng)培訓(xùn)適用型全科醫(yī)生1000人以上，培養(yǎng)高水平縣級(jí)?？漆t(yī)師100人以上。新增中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜。
加強(qiáng)緊缺專業(yè)培養(yǎng)。推動(dòng)高等院校加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，普遍成立校級(jí)教育教學(xué)機(jī)構(gòu)。深化醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)精神、重癥、麻醉等專業(yè)人才和防治結(jié)合復(fù)合型人才培養(yǎng)。實(shí)行公共衛(wèi)生分領(lǐng)域首席專家制度。
《通知》還提出，加快建立建設(shè)發(fā)展靠政府、運(yùn)行補(bǔ)償靠服務(wù)的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，全面推進(jìn)專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買(mǎi)相結(jié)合、資金補(bǔ)助與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制。落實(shí)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。加強(qiáng)對(duì)加快發(fā)展地區(qū)和薄弱領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的投入傾斜。