??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源如何配置？優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源怎樣均衡布局？11月22日，重慶日報記者了解到，市衛(wèi)生健康委近日印發(fā)了《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2023—2027年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），按照《規(guī)劃》，我市將加快推進(jìn)三級醫(yī)院建設(shè)，到2027年，力爭建成106個三級醫(yī)院，不斷滿足群眾就醫(yī)需求。
各類醫(yī)院如何布局？
《規(guī)劃》提出，2023—2027年，重慶將以國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為引領(lǐng)，以推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為主線，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效，與我市中西部地區(qū)唯一直轄市、國家中心城市定位相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)體系。全市整體醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、推進(jìn)健康中國重慶行動提供有力支撐。
《規(guī)劃》對醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行了明確規(guī)定：到2027年，全市設(shè)置公立綜合醫(yī)院126家、公立中醫(yī)類醫(yī)院47家、公立專科醫(yī)院43家、婦幼保健院40家，至少建成?80個區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和80個社區(qū)醫(yī)院。
其中，以綜合醫(yī)院為例，2023—2027年間，原則上不再新設(shè)置獨(dú)立的市辦公立綜合醫(yī)院。市級設(shè)置8家綜合醫(yī)院：重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、重醫(yī)附屬永川醫(yī)院、重醫(yī)附屬大學(xué)城醫(yī)院、重慶市人民醫(yī)院、重慶市急救醫(yī)療中心、重慶醫(yī)藥高專附一院、重慶三峽醫(yī)藥高專附屬人民醫(yī)院。區(qū)縣原則上舉辦1家區(qū)縣級綜合醫(yī)院，常住人口超過100萬人口的區(qū)縣，可適當(dāng)增加區(qū)縣級綜合醫(yī)院數(shù)量。
中醫(yī)類醫(yī)院，2023—2027年間，市級設(shè)置3家中醫(yī)醫(yī)院：重慶市中醫(yī)院、重慶三峽醫(yī)藥高專附屬中醫(yī)院，將重慶市第十三人民醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）改設(shè)為重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（重慶市老年病醫(yī)院）。區(qū)縣原則上舉辦至少1家規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)院，基礎(chǔ)較好的區(qū)縣，可適當(dāng)增加轄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量。
?？漆t(yī)院，2023—2027年間，市級原則上不新設(shè)獨(dú)立的公立專科醫(yī)院。保留市級?？漆t(yī)院6家：重醫(yī)附屬口腔醫(yī)院、重大附屬腫瘤醫(yī)院、重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院、重慶市精神衛(wèi)生中心、重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心、重醫(yī)附屬康復(fù)醫(yī)院。
市、區(qū)縣分別設(shè)置1家政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)。到2027年，全市婦幼保健機(jī)構(gòu)均達(dá)到二級及以上婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)。
按照《規(guī)劃》，到2027年，全市每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)將達(dá)到8張。每千人口公立醫(yī)院編制床位數(shù)達(dá)到4張。在醫(yī)護(hù)人員配置方面，到2027年，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)將達(dá)到3.6人（中醫(yī)類別達(dá)到0.75人）、注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到4.7人。按照床人（衛(wèi)生人員）比、醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比、床醫(yī)（執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師）比分別不低于1∶1.62、1∶1.3、1∶0.58、1∶0.45的標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理配置人力資源。
到2027年，全市將實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院區(qū)縣全覆蓋
為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，《規(guī)劃》明確了推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局、大力提升臨床服務(wù)水平、完善婦幼健康服務(wù)體系、夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底、優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)薄弱學(xué)科服務(wù)體系建設(shè)、引導(dǎo)其它類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展等7項重點(diǎn)任務(wù)。
在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局方面，我市將依托重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院，建設(shè)兒童類別國家醫(yī)學(xué)中心。支持建設(shè)綜合類型和創(chuàng)傷、老年、神經(jīng)疾病、傳染、呼吸、骨科、內(nèi)分泌代謝病、精神、重癥、口腔、婦產(chǎn)、職業(yè)醫(yī)學(xué)、檢驗等類別國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，在西部省市形成具有較強(qiáng)引領(lǐng)和輻射帶動作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)高地。
其中，加快推進(jìn)三級醫(yī)院建設(shè)，到2027年，力爭建成106個三級醫(yī)院。新增三級綜合醫(yī)院原則上應(yīng)在二級甲等綜合醫(yī)院的基礎(chǔ)上升級改造。重點(diǎn)支持革命老區(qū)、少數(shù)民族集聚區(qū)等醫(yī)療資源薄弱的區(qū)縣和橋頭堡城市建設(shè)三級醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院區(qū)縣全覆蓋。
在臨床服務(wù)水平方面，以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，建設(shè)心血管、腫瘤、重癥等國家臨床重點(diǎn)?？迫?，到2027年，新增國家級臨床重點(diǎn)?？?0個。對標(biāo)國內(nèi)和區(qū)域先進(jìn)水平，針對全市群眾診療需求高、需多學(xué)科協(xié)同的復(fù)雜、疑難或重大疾病，建設(shè)以市級診療中心為龍頭、區(qū)域診療中心為骨架的專病診療中心。到2027年，建成30個病種150個左右的專病診療中心。
到2027年，力爭建成100家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
如何夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底？《規(guī)劃》明確，我市將開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力建設(shè)，到2027年，至少90％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家衛(wèi)生健康委《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》基本標(biāo)準(zhǔn)，建成80個社區(qū)醫(yī)院；加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，實(shí)現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有1個政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，到2027年，至少90％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家衛(wèi)生健康委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》基本標(biāo)準(zhǔn)；開展村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2027年，至少90％的村衛(wèi)生室達(dá)到國家衛(wèi)生健康委《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》基本標(biāo)準(zhǔn)。
同時，優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)體系建設(shè)，到2027年，全市區(qū)縣級中醫(yī)醫(yī)院中，三級中醫(yī)醫(yī)院將達(dá)28家，其中三級甲等中醫(yī)醫(yī)院不少于14家，二級甲等中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)區(qū)縣全覆蓋。
在薄弱學(xué)科服務(wù)體系建設(shè)方面，支持醫(yī)療資源富集區(qū)縣中有條件的一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，到2027年，每個區(qū)縣至少有1家區(qū)縣級公立綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科。加強(qiáng)二級以上中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科建設(shè)，二級中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科設(shè)置比例將達(dá)到85％、三級達(dá)70％。
此外，推動二級以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床數(shù)量，開展老年病及相關(guān)慢性病防治和護(hù)理。到2027年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例不低于70％。
在傳染病救治體系建設(shè)方面，按照“1＋3”的布局，在中心城區(qū)、主城新區(qū)、渝東北三峽庫區(qū)城鎮(zhèn)群、渝東南武陵山區(qū)城鎮(zhèn)群分別建設(shè)市公衛(wèi)中心應(yīng)急醫(yī)院、渝西公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院、三峽公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院、武陵山公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院等4家區(qū)域公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院，承擔(dān)傳染病危重癥患者集中救治任務(wù)。每個區(qū)至少選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病救治能力，同時對現(xiàn)有獨(dú)立傳染病醫(yī)院開展能力提升建設(shè)。每個縣至少依托1家縣級醫(yī)院，加強(qiáng)感染性疾病科和相對獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)。到2027年，二級以上公立綜合醫(yī)院感染性疾病科設(shè)置實(shí)現(xiàn)全覆蓋。有條件的中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門診（診室），一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）。
按照《規(guī)劃》，我市還將加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療體系建設(shè)，到2027年，力爭建成100家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。建立全市統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)門戶，整合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方信息和藥店零售信息，打造“患者在線復(fù)診、醫(yī)師在線開方、藥師在線審方、處方有序流轉(zhuǎn)、患者自主選擇購藥、零售配送、醫(yī)保在線支付、信息全程追溯”的醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保協(xié)同機(jī)制，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的全流程線上就醫(yī)服務(wù)體系，提升全市醫(yī)療健康便民服務(wù)水平。
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重慶有這些衛(wèi)生健康“家底”
截至2022年末，全市常住人口3213.34萬人，其中，65歲及以上人口占18.30％，老齡化率居全國第二，城鎮(zhèn)化率70.96％。全市人口平均期望壽命78.93歲，孕產(chǎn)婦死亡率7.56?／10?萬，嬰兒死亡率2.62?‰，均優(yōu)于全國平均水平。
全市擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)22261個，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)6.62張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.94人，每千人口注冊護(hù)士3.65人。