???? 2021年12月，廣東成為首批獲準(zhǔn)建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)的省份之一。一年多來(lái)，廣東在建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)上有何新進(jìn)展？11月23日，國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)系列新聞發(fā)布會(huì)在廣州召開。啟動(dòng)一年多來(lái)，廣東在打造醫(yī)療、創(chuàng)新、人才、產(chǎn)業(yè)和國(guó)際化五大高地上成效顯著。目前全省已建成中醫(yī)館1831個(gè)，實(shí)現(xiàn)省域全覆蓋，21個(gè)地市和108個(gè)行政建制縣（市、區(qū)）均設(shè)立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。
??廣東中醫(yī)診療量占全國(guó)十分之一
??近年來(lái)，廣東大力實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，不斷提升基層群眾的中醫(yī)藥服務(wù)獲得感、幸福感和滿意度。2022年，全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.4萬(wàn)個(gè)，中醫(yī)診療量1.87億人次，占全省診療量的23.3%，約占全國(guó)的10%。
??推動(dòng)縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院升級(jí)建設(shè)是一大關(guān)鍵舉措。廣東省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)徐慶鋒介紹，廣東重點(diǎn)扶持粵東粵西粵北地區(qū)發(fā)展：各級(jí)財(cái)政投入了118.72億元支持58家縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院升級(jí)建設(shè)；28家城市三甲中醫(yī)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)緊密型“組團(tuán)式”方式對(duì)口幫扶42家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院；2022年起，陸續(xù)安排5600萬(wàn)元支持28家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院開展“兩?？埔恢行摹苯ㄔO(shè)，推動(dòng)打造基層中醫(yī)藥服務(wù)龍頭。
??不僅如此，廣東還先后投入1.8億元部署基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)工作，目前全省已建成中醫(yī)館1831個(gè)，實(shí)現(xiàn)省域全覆蓋。2023年起，重點(diǎn)安排1380萬(wàn)元支持粵東粵西粵北92家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)館內(nèi)涵建設(shè)，安排1742萬(wàn)元支持871家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室建設(shè)中醫(yī)閣。
??如何讓高素質(zhì)人才逐級(jí)向下流動(dòng)，使優(yōu)質(zhì)資源下沉？徐慶鋒介紹，一方面，廣東實(shí)施中醫(yī)師承薪火工程，讓100名省名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы膛囵B(yǎng)200名基層中醫(yī)藥骨干人才；另一方面，實(shí)施基層中醫(yī)藥人才工程，每年培訓(xùn)100名縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干和500名基層衛(wèi)生技術(shù)人員。
??多措并舉之下，廣東基層服務(wù)能力得到了較大提升。截至2022年底，城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民有0.61名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)診療量占同類基層機(jī)構(gòu)診療總量的33.83%，65歲以上老年人和0—36個(gè)月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率分別為64.09%和80.28%。
??10個(gè)港澳外用中成藥獲批內(nèi)地注冊(cè)上市
??近年來(lái)，廣東如何推動(dòng)粵港澳中醫(yī)藥融合發(fā)展進(jìn)入新階段？
??廣東省藥品監(jiān)督管理局副局長(zhǎng)王玲介紹，廣東充分落實(shí)“港澳藥械通”政策，打通了國(guó)際先進(jìn)創(chuàng)新藥械快速進(jìn)入內(nèi)地臨床應(yīng)用的通道。截至目前，“港澳藥械通”共批準(zhǔn)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)19家，批準(zhǔn)藥械48種，其中藥品27種、醫(yī)療器械21種。
??廣東對(duì)港澳已上市傳統(tǒng)外用中成藥簡(jiǎn)化注冊(cè)審批。王玲介紹，截至目前，已有10個(gè)港澳外用中成藥獲批內(nèi)地注冊(cè)上市，其中澳門2個(gè)，香港8個(gè)。
??廣東還支持港澳藥品跨境在大灣區(qū)內(nèi)地生產(chǎn)，推動(dòng)大灣區(qū)產(chǎn)業(yè)一體化發(fā)展。王玲介紹，一方面，通過(guò)首創(chuàng)“港澳持有+大灣區(qū)內(nèi)地生產(chǎn)”的監(jiān)管模式，發(fā)揮粵港澳三地中藥產(chǎn)業(yè)各自的優(yōu)勢(shì)和特色，推動(dòng)形成互補(bǔ)互動(dòng)的產(chǎn)業(yè)鏈條。目前，已有麝香活絡(luò)油等2個(gè)香港藥品順利實(shí)現(xiàn)跨境生產(chǎn)上市；另一方面，廣東推動(dòng)大灣區(qū)內(nèi)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑成功跨境至澳門使用。目前，廣東省中醫(yī)院首批6個(gè)院內(nèi)制劑批準(zhǔn)跨境至澳門鏡湖醫(yī)院臨床使用，讓內(nèi)地優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)更好地惠及澳門居民。
??首批“嶺南名方”品種納入醫(yī)保報(bào)銷
??廣東中藥產(chǎn)業(yè)家底豐厚。2022年，全省中藥材種植年產(chǎn)值約284.1億元，全省中藥工業(yè)營(yíng)業(yè)收入636.81億元。徐慶鋒介紹，今年，廣東新增“嶺南新八味”道地藥材保護(hù)名錄，首批18個(gè)中藥制劑入選“嶺南名方”，建設(shè)18個(gè)省級(jí)中藥材現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園，新建中華老字號(hào)中藥廣州現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)城。
??廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在全國(guó)具有特色優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步挖掘廣東在臨床上具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的中藥制劑品種，逐步建立“嶺南名方”品種庫(kù)，2022年，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑“嶺南名方”遴選試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)，最終評(píng)選出復(fù)康寧膠囊、助孕丸和清金得生片等3個(gè)品種為首批“嶺南名方”品種，貞術(shù)調(diào)脂膠囊、心陽(yáng)片等5個(gè)品種為“嶺南名方”孵育品種。
??廣東省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李錦湯介紹，對(duì)遴選為“嶺南名方”品種的醫(yī)院制劑，廣東出臺(tái)了一攬子政策給予支持，不僅建立納入醫(yī)保藥品目錄的綠色通道，還按規(guī)定納入長(zhǎng)期處方管理范圍。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)病情需要，將單次處方用藥量延長(zhǎng)到12周。此外，“嶺南名方”品種可由生產(chǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行定價(jià)，全省統(tǒng)一價(jià)格和掛網(wǎng)采購(gòu)；
??“使用‘嶺南名方’品種的費(fèi)用，個(gè)人不先行自付?！崩铄\湯說(shuō)，“嶺南名方”品種納入醫(yī)保基金單獨(dú)支付范圍，按照單獨(dú)支付政策執(zhí)行。參?；颊咴谑?nèi)調(diào)劑的定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)使用“嶺南名方”品種產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付。
??中級(jí)醫(yī)師基層工作滿十年可認(rèn)定為“副高”
??當(dāng)前，廣東正在打造人才高地，中醫(yī)藥人才隊(duì)伍不斷壯大。徐慶鋒介紹，廣東建設(shè)首批4家省級(jí)高水平中醫(yī)藥學(xué)院，中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)在校學(xué)生數(shù)量持續(xù)領(lǐng)跑全國(guó)。實(shí)施中醫(yī)師承薪火工程和基層中醫(yī)藥人才工程，全省中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達(dá)5.66萬(wàn)人。選樹“大醫(yī)精誠(chéng)”典型，新評(píng)選第五屆省名中醫(yī)80名，對(duì)取得中級(jí)職稱后在基層工作滿10年的專業(yè)人才，可直接認(rèn)定副高職稱。
??在打造人才高地過(guò)程中，廣東將完善中醫(yī)藥人才職稱評(píng)價(jià)體系作為廣東省衛(wèi)生健康專業(yè)技術(shù)人才職稱評(píng)價(jià)改革的重點(diǎn)改革任務(wù)推進(jìn)，已基本建成中醫(yī)思維、臨床能力和社會(huì)認(rèn)可度三位一體的評(píng)價(jià)體系，申報(bào)人數(shù)大幅增加，“破四唯”成效顯著，與臨床結(jié)合更緊密。
??廣東省人力資源和社會(huì)保障廳二級(jí)巡視員袁偉說(shuō)，基于臨床指標(biāo)，重點(diǎn)從中醫(yī)藥人才的技術(shù)能力、質(zhì)量安全、資源利用、患者管理四個(gè)維度開展評(píng)價(jià)，打破改革前不注重臨床積累的局面，真正把“會(huì)看病、看好病”作為評(píng)價(jià)主要內(nèi)容。
??建立全省統(tǒng)一中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種分值庫(kù)
??在推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中，廣東在全國(guó)率先開展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革，初步建立起中醫(yī)特色的醫(yī)保支付體系。目前，廣東已將1655種中藥飲片、1360種中醫(yī)醫(yī)院制劑、136種具有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的診療項(xiàng)目納入我省醫(yī)保支付范圍，進(jìn)一步支持中醫(yī)藥應(yīng)用。
??李錦湯介紹，廣東創(chuàng)新性開展中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革，組織專家遴選了169個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種和56個(gè)中醫(yī)日間治療病種，實(shí)施按病種分值付費(fèi)，并建立了全省統(tǒng)一的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種分值庫(kù)。今年，組織專家制定了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑，進(jìn)一步提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床診療及醫(yī)保支付的規(guī)范化、精細(xì)化水平，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極使用中醫(yī)藥治療的內(nèi)生動(dòng)力，讓廣大參保人享受到中醫(yī)適宜技術(shù)，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
??加大醫(yī)保支付政策支持基層的力度，通過(guò)中醫(yī)提升基層服務(wù)能力。李錦湯說(shuō)，廣東還遴選9個(gè)適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)基層病種，實(shí)行同病同分值同標(biāo)準(zhǔn)支付，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)。制定了中醫(yī)治未病服務(wù)包等6個(gè)家庭醫(yī)生中醫(yī)服務(wù)包，將其納入家庭醫(yī)生簽約內(nèi)容，并將符合規(guī)定的費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病、醫(yī)療康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)。率先培育了以德慶縣中醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體，開展醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層，提升基層中醫(yī)服務(wù)能力。