按：近年來，酒泉市堅持以人民健康為中心，促進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，努力為人民群眾提供安全、有效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。酒泉市肅州區(qū)積極推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和玉門市扎實推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的經(jīng)驗做法，值得各地學(xué)習(xí)借鑒。
肅州區(qū)積極推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
肅州區(qū)立足醫(yī)藥衛(wèi)生改革事業(yè)發(fā)展新形勢、新要求，積極謀劃、創(chuàng)新舉措，狠抓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、加強政治建設(shè)，黨建引領(lǐng)破解優(yōu)質(zhì)資源下沉難題
以黨建引領(lǐng)破解難題，由支部書記“掛帥出征”，以為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源為目標(biāo)，積極開展“書記破題”行動，著力解決重點、難點、堵點問題。建立結(jié)對包抓機制，明確主體責(zé)任清單，建立“月督查、季考核、年總評”制度。開展黨建品牌創(chuàng)建引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，構(gòu)建“一醫(yī)院一品牌、一支部一特色”新格局，31個醫(yī)療機構(gòu)黨支部建設(shè)符合自身特色的支部黨建品牌，以黨建引領(lǐng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
二、全面深化改革，梯次推動優(yōu)質(zhì)資源下沉
一是積極爭取省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。依托8家省市級醫(yī)療機構(gòu)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體和優(yōu)勢?？坡?lián)盟，指導(dǎo)開展手術(shù)教學(xué)、遠程會診，聯(lián)合蘭大一院、省二院開展早期癌癥篩查，引進北京301醫(yī)院遠程會診平臺，讓患者在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)。二是以區(qū)帶鄉(xiāng)，構(gòu)建“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”診療新模式。積極應(yīng)用遠程會診中心、心電中心、影像中心等遠程系統(tǒng)，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，區(qū)人民醫(yī)院診斷，一般病癥就地治療，急危重癥綠色通道轉(zhuǎn)診，讓群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即可享受到二級醫(yī)院的診療服務(wù)。截止目前，共完成遠程會診465人次、心電檢查2041人次、影像檢查1592人次等。三是堅持活鄉(xiāng)社思路做實家庭醫(yī)生簽約。組建166個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，以困難群眾和慢病患者為重點，采取定點服務(wù)、送醫(yī)上門、送人就醫(yī)等模式開展履約服務(wù)，困難群眾應(yīng)簽盡簽率達到100％，重點人群簽約率達到80％以上。
三、建立激勵機制，引導(dǎo)人才資源下沉
用好用活獎勵激勵政策，出臺《肅州區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼改革試點方案》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼進行統(tǒng)籌調(diào)整，積極爭取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制35個，統(tǒng)籌近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制12個，引進各類專業(yè)技術(shù)人才13名。建立對口幫扶機制，制定《肅州區(qū)公立醫(yī)院幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生單位暫行辦法》，選派中級及以上職稱17人對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，開展培訓(xùn)、會診、教學(xué)查房等400余次。
玉門市扎實推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
玉門市先后多次赴福建省三明市學(xué)習(xí)醫(yī)改經(jīng)驗，率先在全省推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行“六統(tǒng)一”管理，構(gòu)建整合型醫(yī)療健康服務(wù)體系。
一、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建協(xié)調(diào)推進體系
市委、市政府高度重視緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，成立由市委書記、市長任“雙組長”的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)7個專責(zé)組，制定出臺《玉門市緊密型縣域醫(yī)共體實施方案（試行）》，建立緊密型縣域醫(yī)共體管理體制機制，組織召開醫(yī)共體建設(shè)工作推進會，明確了醫(yī)共體改革“時間表”和“路線圖”。
二、建立健全管理體制，完善相關(guān)制度
制定印發(fā)《縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》，建立以“縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的“1＋3＋16＋52”醫(yī)療服務(wù)共同體模式，實行行政、人事、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)“六統(tǒng)一”管理。市直醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做實做細家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立醫(yī)共體內(nèi)部和縣域外轉(zhuǎn)診辦法，逐步實現(xiàn)上下級醫(yī)院有序轉(zhuǎn)診。
三、提升醫(yī)療能力，構(gòu)筑高效服務(wù)模式
多渠道籌資708.8萬元建成“五大區(qū)域醫(yī)學(xué)中心”和“五大縣域救治中心”，開展遠程心電、影像醫(yī)學(xué)檢查累計2.88萬人次。建成聯(lián)通省市覆蓋縣鄉(xiāng)遠程會診平臺7個，縣域內(nèi)同級醫(yī)療機構(gòu)全面實行檢查檢驗結(jié)果互認，二級醫(yī)院接入省級醫(yī)院影像交換平臺，實現(xiàn)100項檢查檢驗結(jié)果全省互認，實現(xiàn)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”分級診療模式，縣域內(nèi)就診率達到94％以上。
四、強化部門聯(lián)動，凝聚改革發(fā)展合力
投入1568萬元對3家縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、搬遷改造、設(shè)備購置等歷史債務(wù)進行化解，安排專項債券資金8500萬元，先后實施一批重大衛(wèi)生建設(shè)項目。打造新市區(qū)、老市區(qū)、花海片區(qū)三個縣域醫(yī)療分中心，以急診急救、職業(yè)健康為重點發(fā)展方向，及時調(diào)整醫(yī)療資源布局，為園區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展提供健康保障。充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿撬動作用，通過預(yù)撥預(yù)付方式最大限度安排醫(yī)保資金支持改革工作，2022年12月起玉門市第一人民醫(yī)院等7家定點醫(yī)療機構(gòu)全面進入DIP實際付費階段，實現(xiàn)由“付費醫(yī)?！毕颉皟r值醫(yī)?！鞭D(zhuǎn)型。根據(jù)“兩個允許”要求，積極指導(dǎo)推進薪酬制度和人事管理改革，落實用人自主權(quán)，按照“關(guān)系不變、動態(tài)調(diào)整、資源下沉、雙向流動”原則，核準(zhǔn)崗位設(shè)置和人才結(jié)構(gòu)。