??? 今年來，市醫(yī)保局推動“雙通道”管理藥品改革，將初審權(quán)限下放定點醫(yī)藥機構(gòu)，實現(xiàn)“四零”辦理（待遇申報“零次跑”、待遇享受“零等待”、全市通辦“零差別”、待遇核定“零差錯”），參保群眾在初審后可直接購藥。這一舉措，改變了以往醫(yī)保經(jīng)辦窗口受理、20個工作日內(nèi)專家評審、再到定點醫(yī)藥機構(gòu)購藥的辦理模式，縮短了辦理時限，簡化了事項流程，提高了工作效率。
??? 該局將“雙通道”藥品的申報受理下放到定點醫(yī)藥機構(gòu)，參保群眾只需持“雙通道”藥品責(zé)任醫(yī)生簽暑意見的申請表及有關(guān)疾病診斷資料，即可直接到供應(yīng)該藥品的醫(yī)藥機構(gòu)辦理，實現(xiàn)“零次跑”。定點醫(yī)藥機構(gòu)節(jié)假日“不打烊”，及時受理參保群眾的待遇申報。參保群眾用藥申請只需經(jīng)所在醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師初審?fù)ㄟ^，即可享受待遇，實現(xiàn)“即到即審即享”，比以往常規(guī)辦理模式縮短等待時間15至20天。
??? 據(jù)悉，供應(yīng)“雙通道”藥品的醫(yī)藥機構(gòu)不受市內(nèi)參保地限制，無差別受理、審核參保群眾的待遇申報，執(zhí)行全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)藥機構(gòu)受理的申報資料，不再區(qū)分患者參保地，統(tǒng)一按月匯總移交給定點歸屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核存檔。截至7月，我市累計有899例“雙通道”藥品待遇申報實現(xiàn)跨縣市區(qū)通辦。
??? 在下放審核權(quán)限時，該局制定一系列配套措施，確保放得穩(wěn)、接得住、辦得好。對定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師審核不通過或較難核定的復(fù)雜個案，經(jīng)辦機構(gòu)定期召集4名以上專家集體復(fù)評，并對定點醫(yī)藥機構(gòu)初審?fù)ㄟ^的待遇申報實行復(fù)評，檢驗初審結(jié)果正確率。
??? 1至7月，我市“雙通道”藥品定點醫(yī)藥機構(gòu)累計受理“雙通道”藥品待遇申請4090人次，4062人次實現(xiàn)“即到即審即享”，占比為99.3％，其中節(jié)假日辦理31人次；初審不能即時出具結(jié)論的復(fù)雜個案28例，專家評審?fù)ㄟ^16例，定點醫(yī)藥機構(gòu)初審整體正確率達到99.6％。