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《關(guān)于規(guī)范護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知》的政策解讀
發(fā)布時(shí)間:2025/05/16 信息來(lái)源:查看

??? 一、政策背景

??? 2024年7月22日,根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》文件精神,國(guó)家醫(yī)保局制定《護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》。2024年10月12日,為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè) 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,充分發(fā)揮價(jià)格調(diào)節(jié)作用,支持護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,滿(mǎn)足人民群眾多元化護(hù)理服務(wù)需求,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策 促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的通知》。2024年11月29日,為強(qiáng)化醫(yī)?;疬\(yùn)行管理和風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí),加大醫(yī)療服務(wù)價(jià)格宏觀調(diào)控力度,國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于做好2024年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作的函》,指導(dǎo)各地落實(shí)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)價(jià)格調(diào)整及年度價(jià)格調(diào)整工作。根據(jù)上述文件精神,我市按相關(guān)工作程序,印發(fā)《關(guān)于規(guī)范護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付政策的通知》。

??? 二、主要內(nèi)容

??? (一)規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目,制定價(jià)格基準(zhǔn),明確醫(yī)保支付政策。規(guī)范新增護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目22個(gè)主項(xiàng)目、6個(gè)加收項(xiàng),停用已整合的“壓瘡護(hù)理”“床上洗發(fā)”等107個(gè)現(xiàn)行護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。規(guī)范后的22項(xiàng)護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,三、二、一級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu))按相應(yīng)價(jià)格執(zhí)行。

??? 醫(yī)保支付政策按照新規(guī)定執(zhí)行,規(guī)范新增的28個(gè)護(hù)理項(xiàng)目,除“免陪照護(hù)服務(wù)”等3項(xiàng)按自費(fèi)管理,特級(jí)護(hù)理等24項(xiàng)按甲類(lèi)納入醫(yī)保支付范圍,肛周護(hù)理按乙類(lèi)納入醫(yī)保支付范圍。

??? (二)規(guī)范計(jì)價(jià)說(shuō)明和使用說(shuō)明。明確同一日內(nèi)只可就高收取一種分級(jí)護(hù)理。明確壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、日常生活能力評(píng)定、疼痛綜合評(píng)定、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、嗆咳風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等相關(guān)護(hù)理評(píng)估,已納入價(jià)格構(gòu)成,不作為臨床量表額外計(jì)費(fèi)。明確專(zhuān)科護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理不得同時(shí)收費(fèi)的情形。規(guī)定“免陪照護(hù)服務(wù)”指在特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上同時(shí)開(kāi)展免陪照護(hù)服務(wù)的,可在特級(jí)護(hù)理、Ⅰ級(jí)護(hù)理收費(fèi)的同時(shí),收取該項(xiàng)目收費(fèi);免陪照護(hù)患者家庭根據(jù)自身需要自行雇傭護(hù)理員,通過(guò)市場(chǎng)化解決,不屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理范疇。規(guī)定按日收取的各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用,入院當(dāng)天按全天計(jì)算,12時(shí)以前出院的當(dāng)天不予計(jì)算,12時(shí)到18時(shí)出院的按半天計(jì)算,18時(shí)以后出院的按全天計(jì)算。明確“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”不單設(shè)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,按照“上門(mén)服務(wù)費(fèi)+護(hù)理項(xiàng)目?jī)r(jià)格”的方式計(jì)費(fèi)。明確未包含在價(jià)格構(gòu)成中的藥物、特殊消耗材料及特殊儀器屬于除外內(nèi)容可以計(jì)費(fèi)。

??? 三、護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射關(guān)系

??? 根據(jù)《護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》映射關(guān)系表,與我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范(2023版)》項(xiàng)目形成映射(詳見(jiàn)附件),供醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。

??? 四、其他要求

??? (一)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按時(shí)做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的相關(guān)調(diào)整工作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用,不得收取未列明的費(fèi)用。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過(guò)電子顯示屏等多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,做好患者溝通解釋工作,自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

??? (二)各區(qū)縣醫(yī)保部門(mén)要督促轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行規(guī)范后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,做好宣傳解釋工作,加強(qiáng)調(diào)研和現(xiàn)場(chǎng)檢查核查,確保政策執(zhí)行不走樣。

??? 附件

護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射關(guān)系表

護(hù)理類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)項(xiàng)目

重慶市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(2023年版)

備注

序號(hào)

項(xiàng)目名稱(chēng)

序號(hào)

項(xiàng)目編碼

項(xiàng)目名稱(chēng)

項(xiàng)目編碼

項(xiàng)目名稱(chēng)

分級(jí)護(hù)理

1

ACA

1.分級(jí)護(hù)理



隨立項(xiàng)指南編碼設(shè)定編碼。

2

311501001.c2

精神科A類(lèi)量表測(cè)查(日常生活能力評(píng)定量表)



納入分級(jí)護(hù)理價(jià)格構(gòu)成。在臨床量表評(píng)估類(lèi)項(xiàng)目中予以規(guī)范整合。已通過(guò)臨床量表評(píng)估類(lèi)指南規(guī)范時(shí)予以停用。


3

340200003

日常生活能力評(píng)定



4

MAZZY001

疼痛綜合評(píng)定

MAZZY001

疼痛綜合評(píng)定

5

ACBD0001

一般傳染病護(hù)理



按照對(duì)應(yīng)的分級(jí)護(hù)理級(jí)別收費(fèi)。

6

ACBD0001.01

一般傳染病護(hù)理(兒童加收)



按照對(duì)應(yīng)的分級(jí)護(hù)理級(jí)別收費(fèi)。

1

特級(jí)護(hù)理

1

120100002

特級(jí)護(hù)理

ACAD0001

特級(jí)護(hù)理


2

ACAD0001

特級(jí)護(hù)理


3

120100002.01

特級(jí)護(hù)理(兒科加收)


4

ACAD0001.01

特級(jí)護(hù)理(兒童加收)


5

120100014

一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理


6

ACB

2.專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理


7

120100014.30

床上洗發(fā)


8

ABZE0001.20

床上洗頭


9

120100014.31

床上洗發(fā)(兒科加收)


10

ABZE0001.21

床上洗頭(兒童加收)


11

120100014.40

擦浴


12

ABZE0001.30

擦浴


13

120100014.41

擦浴(兒科加收)


14

ABZE0001.31

擦浴(兒童加收)


15

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


16

ACBH0001

口腔護(hù)理


17

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


18

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


19

120100014.20

會(huì)陰沖(擦)洗

ACBP0002

會(huì)陰擦洗


20

ABZE0001

會(huì)陰擦洗


21

120100014.21

會(huì)陰沖(擦)洗(兒科加收)


22

ABZE0001.01

會(huì)陰擦洗(兒童加收)


23

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


24

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


2

Ⅰ級(jí)護(hù)理

1

120100003

Ⅰ級(jí)護(hù)理

ACAC0001

Ⅰ級(jí)護(hù)理


2

ACAC0001

Ⅰ級(jí)護(hù)理


3

120100003.01

Ⅰ級(jí)護(hù)理(兒科加收)


4

ACAC0001.01

Ⅰ級(jí)護(hù)理(兒童加收)


5

120100003.02

化療病人護(hù)理


6

ACAC0001.10

化療病人護(hù)理


7

120100003.03

化療病人護(hù)理(兒科加收)


8

ACAC0001.11

化療病人護(hù)理(兒童加收)


9

120100014

一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理


10

ACB

2.專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理


11

120100014.30

床上洗發(fā)


12

ABZE0001.20

床上洗頭


13

120100014.31

床上洗發(fā)(兒科加收)


14

ABZE0001.21

床上洗頭(兒童加收)


15

120100014.40

擦浴


16

ABZE0001.30

擦浴


17

120100014.41

擦浴(兒科加收)


18

ABZE0001.31

擦浴(兒童加收)


19

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


20

ACBH0001

口腔護(hù)理


21

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


22

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


23

120100014.20

會(huì)陰沖(擦)洗

ACBP0002

會(huì)陰擦洗


24

ABZE0001

會(huì)陰擦洗


25

120100014.21

會(huì)陰沖(擦)洗(兒科加收)


26

ABZE0001.01

會(huì)陰擦洗(兒童加收)


27

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


28

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


3

Ⅱ級(jí)護(hù)理

1

120100004

Ⅱ級(jí)護(hù)理

ACAB0001

Ⅱ級(jí)護(hù)理


2

ACAB0001

Ⅱ級(jí)護(hù)理


3

120100004.01

Ⅱ級(jí)護(hù)理(兒科加收)


4

ACAB0001.01

Ⅱ級(jí)護(hù)理(兒童加收)


4

Ⅲ級(jí)護(hù)理

1

120100005

Ⅲ級(jí)護(hù)理

ACAA0001

Ⅲ級(jí)護(hù)理


2

ACAA0001

Ⅲ級(jí)護(hù)理


3

120100005.01

Ⅲ級(jí)護(hù)理(兒科加收)


4

ACAA0001.01

Ⅲ級(jí)護(hù)理(兒童加收)


5

急診留觀護(hù)理

1

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


2

ACBH0001

口腔護(hù)理


3

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


4

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


5

120100014.20

會(huì)陰沖(擦)洗

ACBP0002

會(huì)陰擦洗


6

ABZE0001

會(huì)陰擦洗


7

120100014.21

會(huì)陰沖(擦)洗(兒科加收)


8

ABZE0001.01

會(huì)陰擦洗(兒童加收)


9

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


10

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


6

重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理

1

120100001

重癥監(jiān)護(hù)




2

120100001.01

重癥監(jiān)護(hù)(不足12小時(shí)每小時(shí)收取)


3

120100001.02

重癥監(jiān)護(hù)(兒科加收)


4

ABPA0001

急診室重癥監(jiān)護(hù)


5

ABPA0001.01

急診室重癥監(jiān)護(hù)(兒童加收)


6

ABPA0001.02

急診室重癥監(jiān)護(hù)不足12小時(shí)


7

ABPB0001

重癥監(jiān)護(hù)


8

ABPB0001.01

重癥監(jiān)護(hù)(兒童加收)


9

ABPB0001.02

重癥監(jiān)護(hù)不足12小時(shí)


10

120100014

一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理


11

ACB

2.專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理


12

120100014.30

床上洗發(fā)


13

ABZE0001.20

床上洗頭


14

120100014.31

床上洗發(fā)(兒科加收)


15

ABZE0001.21

床上洗頭(兒童加收)


16

120100014.40

擦浴


17

ABZE0001.30

擦浴


18

120100014.41

擦浴(兒科加收)


19

ABZE0001.31

擦浴(兒童加收)


20

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


21

ACBH0001

口腔護(hù)理


22

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


23

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


24

120100014.20

會(huì)陰沖(擦)洗

ACBP0002

會(huì)陰擦洗


25

ABZE0001

會(huì)陰擦洗


26

120100014.21

會(huì)陰沖(擦)洗(兒科加收)


27

ABZE0001.01

會(huì)陰擦洗(兒童加收)


28

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


29

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


7

精神病人護(hù)理

1

120100009

精神病護(hù)理

ACBC0001

精神病人護(hù)理


2

ACBC0001

精神病人護(hù)理


3

120100009.01

精神病護(hù)理(兒科加收)


4

ACBC0001.01

精神病人護(hù)理(兒童加收)


8

嚴(yán)密隔離護(hù)理

1

ACBD0002

嚴(yán)密隔離護(hù)理

ACBD0002

嚴(yán)密隔離護(hù)理


2

ACBD0002.01

嚴(yán)密隔離護(hù)理(兒童加收)


3

120100006

特殊疾病護(hù)理


4

120100006.01

特殊疾病護(hù)理(兒科加收)


9

保護(hù)性隔離護(hù)理

1

ACBD0003

保護(hù)性隔離護(hù)理

ACBD0003

保護(hù)性隔離護(hù)理


2

ACBD0003.01

保護(hù)性隔離護(hù)理(兒童加收)


3

120100006

特殊疾病護(hù)理


4

120100006.01

特殊疾病護(hù)理(兒科加收)


10

新生兒護(hù)理

1

120100007

新生兒護(hù)理

ACBA0001

新生兒護(hù)理


2

120100008

新生兒特殊護(hù)理


3

120100008.10

新生兒干預(yù)


4

120100008.20

新生兒撫觸


5

120100008.30

新生兒肛管排氣


6

120100008.40

新生兒呼吸道清理


7

120100008.50

新生兒藥浴


8

120100008.60

新生兒油浴


9

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


10

ACBH0001

口腔護(hù)理


11

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


12

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


13

120100014.20

會(huì)陰沖(擦)洗

ACBP0002

會(huì)陰擦洗


14

ABZE0001

會(huì)陰擦洗


15

120100014.21

會(huì)陰沖(擦)洗(兒科加收)


16

ABZE0001.01

會(huì)陰擦洗(兒童加收)


17

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


18

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


11

早產(chǎn)兒護(hù)理

1

120100007

新生兒護(hù)理

ACBB0001

早產(chǎn)兒護(hù)理


2

120100008

新生兒特殊護(hù)理


3

120100008.10

新生兒干預(yù)


4

120100008.20

新生兒撫觸


5

120100008.30

新生兒肛管排氣


6

120100008.40

新生兒呼吸道清理


7

120100008.50

新生兒藥浴


8

120100008.60

新生兒油浴


9

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


10

ACBH0001

口腔護(hù)理


11

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


12

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


13

120100014.20

會(huì)陰沖(擦)洗

ACBP0002

會(huì)陰擦洗


14

ABZE0001

會(huì)陰擦洗


15

120100014.21

會(huì)陰沖(擦)洗(兒科加收)


16

ABZE0001.01

會(huì)陰擦洗(兒童加收)


17

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


18

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


12

口腔護(hù)理

1

120100014.10

口腔護(hù)理

ACBG0001

口腔護(hù)理


2

ACBH0001

口腔護(hù)理


3

120100014.11

口腔護(hù)理(兒科加收)


4

ACBH0001.01

口腔護(hù)理(兒童加收)


13

會(huì)陰護(hù)理

1

120100014.20

會(huì)陰沖(擦)洗

ACBP0002

會(huì)陰擦洗


2

ABZE0001

會(huì)陰擦洗


3

120100014.21

會(huì)陰沖(擦)洗(兒科加收)


4

ABZE0001.01

會(huì)陰擦洗(兒童加收)


14

肛周護(hù)理

1

ACBM0001

肛周護(hù)理

ACBP0001

肛周護(hù)理


2

ACBM0001.01

肛周護(hù)理(兒童加收)


15

置管護(hù)理(深靜脈/動(dòng)脈)

1

120100013

動(dòng)靜脈置管護(hù)理

ACBF0002

中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理


2

120100013.01

動(dòng)靜脈置管護(hù)理(兒科加收)


3

ACBG0002

靜脈置管護(hù)理


4

ACBG0002.01

靜脈置管護(hù)理(兒童加收)


5

120100013

動(dòng)靜脈置管護(hù)理

ACBF0001

動(dòng)脈導(dǎo)管護(hù)理


6

120100013.01

動(dòng)靜脈置管護(hù)理(兒科加收)


7

ACBG0001

動(dòng)脈置管護(hù)理


8

ACBG0001.01

動(dòng)脈置管護(hù)理(兒童加收)


16

氣管插管護(hù)理

1

120100010.10

氣管插管護(hù)理

ACBJ0002

氣管插管護(hù)理


2

ACBJ0003

氣管插管護(hù)理


3

120100010.11

氣管插管護(hù)理(兒科加收)


4

ACBJ0003.01

氣管插管護(hù)理(兒童加收)


17

氣管切開(kāi)護(hù)理

1

120100010

氣管切開(kāi)護(hù)理

ACBH0001

氣管切開(kāi)護(hù)理


2

ACBJ0001

氣管切開(kāi)護(hù)理


3

120100010.01

氣管切開(kāi)護(hù)理(兒科加收)


4

ACBJ0001.01

氣管切開(kāi)護(hù)理(兒童加收)


5

ACBJ0002

氣管切開(kāi)套管更換

ACBJ0001

氣管切開(kāi)套管更換


6

ACBJ0002.01

氣管切開(kāi)套管更換(兒童加收)


18

引流管護(hù)理

1

ACBK0001

引流管護(hù)理

ACBL0001

引流管護(hù)理


2

121400001

引流管沖洗


3

121400001a

引流管沖洗


4

ACBK0001.01

引流管護(hù)理(兒童加收)


5

121400001a.01

引流管沖洗(兒科加收)


6

ACBK0001.02

持續(xù)引流管沖洗收取


7

121400001b

引流管沖洗(持續(xù)性)


8

121400001b.01

引流管沖洗(持續(xù)性)(兒科加收)


9

ABZG0001

引流管更換


10

121400001.01

引流管沖洗(更換引流裝置加收)


11

ABZG0001.01

引流管更換(兒童加收)


12

121600001.02

導(dǎo)尿(更換普通引流袋)

ACBM0001

導(dǎo)尿管護(hù)理


13

ABHA0002

導(dǎo)尿管留置


14

ABHA0002.01

導(dǎo)尿管留置(兒童加收)


引流管護(hù)理-閉式引流護(hù)理(加收)

15

330703017.01

胸腔閉式引流術(shù)(更換一次性胸腔閉式引流瓶)

ACBL0002

胸腔閉式引流護(hù)理





ACBE0001

顱內(nèi)閉式引流護(hù)理


19

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理




ACBR0001

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理

立項(xiàng)指南新增項(xiàng)目

20

造口/造瘺護(hù)理

1

120100012

造瘺護(hù)理

ACBN0001

造口護(hù)理


2

ACBL0001

造口護(hù)理


3

120100012.01

造瘺護(hù)理(兒科加收)


4

ACBL0001.01

造口護(hù)理(兒童加收)


21

壓力性損傷護(hù)理

1

ACBN0001

壓瘡護(hù)理

ACBQ0001

壓力性損傷護(hù)理


2

ACBN0001.01

壓瘡護(hù)理(兒童加收)


22

免陪照護(hù)服務(wù)






立項(xiàng)指南新增項(xiàng)目


開(kāi)標(biāo)中標(biāo)公示 更多>>
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