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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策問答
發(fā)布時間:2023/09/28 信息來源:查看

一、什么樣的人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險?

除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,不受戶籍限制,均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。參加職工基本醫(yī)療保險有困難的靈活就業(yè)人員可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

二、如何辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記?

原已在我市參保居民,可不再辦理參保登記手續(xù),按照規(guī)定直接繳費。新參保居民辦理參保登記,可通過線上線下多種方式辦理:

(一)線上辦理:可通過湖北政務服務網、“鄂匯辦”APP、“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、“鄂醫(yī)?!敝Ц秾毿〕绦?、國家醫(yī)保服務平臺申請辦理參保登記。

(二)線下辦理:城鄉(xiāng)居民按照屬地參保原則,以個人身份到戶籍所在地或居住地政務服務大廳(或指定的代辦機構)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政務便民服務中心、村(社區(qū))政務便民服務點辦理參保登記。

1、普通居民辦理參保登記,提供有效身份證件等資料,到戶籍所在地或居住地的政務服務大廳、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政務便民服務中心、村(社區(qū))政務便民服務點辦理參保登記。

2、幼兒園、中小學和大中專院校在校學生(含港澳臺和外籍學生)原則上以學校為單位集中參保,由學校統(tǒng)一收集、初審、匯總參保登記信息,提供給所屬縣(市、區(qū))醫(yī)保經辦機構辦理參保登記。

3、新生兒落戶后,由其監(jiān)護人提供新生兒有效身份證件等資料到新生兒戶籍地或其監(jiān)護人居住地或參保地的政務服務大廳(或指定的代辦機構)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政務便民服務中心、村(社區(qū))政務便民服務點辦理參保登記。新生兒出生90日內按規(guī)定辦理參保登記,免繳出生當年保費;2023年12月31日前出生的新生兒應繳2024年度保費。

三、如何辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費?

(一)普通居民持有效身份證件前往居住村(社區(qū))“稅費E站”窗口或各稅務辦稅服務大廳繳費,或前往市本級湖北銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、交通銀行、農商銀行、建設銀行、招商銀行和漢口銀行、大冶市農業(yè)銀行、工商銀行、郵政儲蓄銀行、農商銀行、建設銀行、陽新縣農業(yè)銀行、工商銀行、郵政儲蓄銀行、農商銀行繳費,也可在“楚稅通”手機APP自助繳費。

(二)在校學生原則上由所在學校在所屬縣(市、區(qū))稅務大廳歸集繳費;

(三)城鄉(xiāng)低收入人口等困難對象參保個人繳費部分按規(guī)定予以資助。

1、享受全額資助的個人不用繳費。2、享受部分資助的,資助后的個人應繳部分由個人持有效身份證件前往居住村(社區(qū))“稅費E站”窗口或各稅務辦稅服務大廳繳費,或前往市本級湖北銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、交通銀行、農商銀行、建設銀行、招商銀行、漢口銀行、大冶市農業(yè)銀行、工商銀行、郵政儲蓄銀行、農商銀行、建設銀行、陽新縣農業(yè)銀行、工商銀行、郵政儲蓄銀行、農商銀行繳費,也可在“楚稅通”手機APP自助繳費。

四、2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準是多少?

2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為380 元/人/年。

五、2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險具體繳費時間是什么時候?

2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定繳費期為2023年9月1日—12月31日,未在規(guī)定時限參保繳費,自參保繳費的第四個月享受當年醫(yī)保待遇。

六、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可以享受哪些基本醫(yī)療保險待遇?

按規(guī)定參保繳費的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,可享受普通門診統(tǒng)籌(350元/人·年)、門診慢特病、住院醫(yī)療、雙通道“單獨支付”藥品、“兩病”、生育分娩補助等待遇。一個自然年度內,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為13萬元。

參保居民在本地發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,其基本醫(yī)療保險待遇如下表所示:

參保居民在異地發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,其基本醫(yī)療保險待遇如下表所示:


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七、參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,還需要繳納大病保險費用嗎,大病保險待遇是怎樣的?

參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,不用另行繳納城鄉(xiāng)居民大病保險費用即可享受大病費用報銷。一個自然年度內,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員符合規(guī)定的個人自付費用累計金額超過1.2萬元即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險報銷,1.2萬元以上3萬元以下(含3萬元)的部分報銷60%;3萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分報銷65%;10萬元以上部分報銷75%。城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額為45萬元。特困人員、低保對象和返貧致貧人口享受城鄉(xiāng)居民大病保險報銷的起付標準為6000元,分段報銷比例在以上標準上提高5%,取消封頂線。

八、如果要到外地去看病,怎么辦理醫(yī)保手續(xù)?

到外地住院或門診治療慢特病,需要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)才能聯網直接結算就醫(yī)費用,參保居民可通過鄂匯辦APP、湖北醫(yī)療保障微信小程序、國家醫(yī)保服務APP等線上途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);也可到黃石市政務服務中心醫(yī)保窗口及各縣(市、區(qū))政務中心醫(yī)保窗口現場辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

到外地普通門診就醫(yī)或藥店購藥,醫(yī)藥機構屬于全省乃至全國聯網結算定點醫(yī)藥機構,不用辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)就可以直接結算就醫(yī)購藥費用。

九、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險如何變更參保地?

(一)參保居民在原參保地未繳納當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費:首先暫停原參保地的居民醫(yī)保,在新參保地辦理參保登記業(yè)務,登記成功后可在變更后的參保地繳納當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

(二)參保居民在原參保地已繳納當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費:可在集中繳費期內暫停原參保地居民醫(yī)保,到新參保地辦理下年度參保登記并繳納下年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。

十、如何切換城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險參保關系?

(一)職工基本醫(yī)療保險切換為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險:參保居民辦理本年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記時,如存在其他地區(qū)職工醫(yī)保有效參保狀態(tài),參保人員中止原參保關系后再申請辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保登記業(yè)務。

(二)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險切換為職工基本醫(yī)療保險:參保職工辦理本年度職工醫(yī)保參保登記時如存在其他地區(qū)本年度居民醫(yī)保有效參保狀態(tài),參保人員中止原參保關系后再辦理職工醫(yī)保參保登記業(yè)務。

醫(yī)保經辦服務咨詢電話

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