各相關(guān)單位：
??? 為進一步促進我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，提升村級衛(wèi)生服務(wù)能力，增強農(nóng)村居民健康獲得感，現(xiàn)將《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于進一步促進本市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案〉的通知》（滬衛(wèi)基層〔2023〕14號）文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并請重點做好以下工作。
一、強化涉農(nóng)地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)功能
健全涉農(nóng)地區(qū)以醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。提高醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救和疑難病癥轉(zhuǎn)診服務(wù)。全面強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和康復(fù)護理功能。在全科醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上，鼓勵開展婦科、兒科、康復(fù)、口腔、精神衛(wèi)生、皮膚、眼耳鼻喉科等診療服務(wù)功能。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展清創(chuàng)縫合、淺表包塊切除、拔甲術(shù)等適宜外科小手術(shù)。推進社區(qū)醫(yī)療服務(wù)基本病種、適宜技術(shù)應(yīng)用，至2025年開展不少于130種基本病種。提高社區(qū)CT、移動DR、心臟超聲、非簡易肺功能儀等設(shè)備的運行效率，通過區(qū)域輔助診斷平臺，實現(xiàn)社區(qū)檢查檢驗診斷水平與上級醫(yī)院同質(zhì)化。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
各涉農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)居民需求、服務(wù)人口、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置等因素，因地制宜開展村衛(wèi)生室巡診和派駐服務(wù)。通過巡診（巡回醫(yī)療）車、流動醫(yī)療車、遠程診療等手段，開展多種形式巡診服務(wù)；巡診時間相對固定，每周不少于連續(xù)兩個半天。派駐服務(wù)人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作不少于5日，每日不少于半天，根據(jù)農(nóng)村居民健康需求，開展常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、加強醫(yī)聯(lián)體資源共享協(xié)同聯(lián)動
強化醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機構(gòu)間的分工協(xié)作，上級醫(yī)院預(yù)留至少1/3專家號源向社區(qū)開放，對家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的簽約居民優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院。加大上級醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)科、人力、技術(shù)等支撐，鼓勵上級醫(yī)院專家在社區(qū)設(shè)立專家工作站，建立醫(yī)聯(lián)體“牽頭醫(yī)院-社區(qū)”聯(lián)合病房。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品目錄，加強與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院藥品目錄銜接，除醫(yī)保限定或不適宜社區(qū)使用的藥品外，其他藥品應(yīng)配盡配，切實滿足社區(qū)居民用藥需求。
三、健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系
完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診（哨點診室）功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診（哨點診室）規(guī)范設(shè)置并運行。落實村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）傳染病疫情報告制度。在接診過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例，應(yīng)做好登記，填寫傳染病報告卡，并在規(guī)定時限內(nèi)上報。提升重大傳染病社區(qū)監(jiān)測預(yù)警能力，協(xié)同做好社區(qū)疫情調(diào)查處置。發(fā)生傳染病應(yīng)急事件時，按照病種具體要求及時開展現(xiàn)場調(diào)查處置，配合區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)完成流行病學(xué)調(diào)查和傳染源管理。加強區(qū)公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)對社區(qū)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和支撐，完善重點疾病多病共防模式。積極推動接種門診規(guī)范化建設(shè)。接種門診須符合《上海市預(yù)防接種門診設(shè)置標準（2016年版）》，配備預(yù)防接種信息化設(shè)備、冷鏈設(shè)備，確保疫苗的全程可追溯和全程冷鏈管理。
四、推進涉農(nóng)地區(qū)健康促進工作
開展健康村鎮(zhèn)建設(shè)，推進居民自我健康管理小組建設(shè)，提升涉農(nóng)地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平。積極開展健康促進醫(yī)院建設(shè)。加快營養(yǎng)支持型社區(qū)、營養(yǎng)與健康示范學(xué)校、健康食堂（餐廳）建設(shè)。落實專兼職人員開展衛(wèi)生環(huán)境改善、健康生活方式引導(dǎo)和病媒生物預(yù)防控制等愛國衛(wèi)生工作。加快推進社區(qū)健康管理支持中心建設(shè)，提供綜合、精準的健康評估和健康管理服務(wù)。
五、加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
加大引才用才力度。結(jié)合地域特點、經(jīng)濟發(fā)展等，對到遠郊地區(qū)的全科醫(yī)生給予政策傾斜。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例達到73％左右。優(yōu)化編制管理與薪酬機制。鼓勵涉農(nóng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編制總量內(nèi)盤活用好存量編制，向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在核定的績效工資總量內(nèi)，優(yōu)化內(nèi)部績效考核辦法，將考核結(jié)果與單位內(nèi)部分配掛鉤，充分調(diào)動職工工作積極性。創(chuàng)新人才使用機制。加強村衛(wèi)生室服務(wù)一體化管理，對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)業(yè)，鼓勵競聘擔任家庭醫(yī)生。
特此通知。
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上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2023年10月29日
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