各縣區(qū)衛(wèi)生健康委、伊濱區(qū)衛(wèi)健醫(yī)保局，駐洛省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
? ? 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，建立完善我市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進(jìn)全市醫(yī)療服務(wù)水平高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《河南省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》，結(jié)合我市醫(yī)療質(zhì)控工作實際，市衛(wèi)生健康委組織制定了《洛陽市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
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2024年1月30日
（信息公開形式：主動公開）
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洛陽市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法
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第一章??總??則
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? ? 第一條??為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，健全高水平醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱質(zhì)控中心）的建設(shè)與管理，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》《河南省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》等要求，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
? ? 第二條??本辦法所稱質(zhì)控中心，是指縣級以上衛(wèi)生健康行政部門為提高醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)管理工作需要組建、委托或者指定的醫(yī)療質(zhì)量控制組織。
? ? 第三條??按照組建、委托或者指定質(zhì)控中心的衛(wèi)生健康行政部門級別，質(zhì)控中心分為市級質(zhì)控中心和縣級（含偃師區(qū)、孟津區(qū)，下同）質(zhì)控中心（組），區(qū)級質(zhì)控組織可根據(jù)各區(qū)實際成立。
按照專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，質(zhì)控中心分為臨床類質(zhì)控中心、醫(yī)技類質(zhì)控中心和管理類質(zhì)控中心等。
? ? 第四條??市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)市級質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理和考核?？h級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)同級質(zhì)控中心的規(guī)劃和相關(guān)管理工作。
? ? 第五條??參照省級質(zhì)控中心設(shè)置規(guī)劃，結(jié)合市級質(zhì)控中心設(shè)置現(xiàn)狀，完善相應(yīng)市、縣級質(zhì)控中心（組），并做好質(zhì)控工作對接。
市級質(zhì)控中心與縣級質(zhì)控中心（組）共同組成全市醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，下級質(zhì)控中心接受上級質(zhì)控中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
? ? 第六條??縣級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將同級質(zhì)控中心（組）新增設(shè)置、變更等調(diào)整情況于1個月內(nèi)向市級衛(wèi)生健康行政部門備案，并向社會公布。
? ? 縣級質(zhì)控中心（組）調(diào)整情況于1個月內(nèi)向市級質(zhì)控中心備案。
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第二章??質(zhì)控中心產(chǎn)生機(jī)制
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? ? 第七條??質(zhì)控中心的設(shè)置應(yīng)以醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作實際需要為基礎(chǔ)，設(shè)置原則如下：
? ? （一）與省級質(zhì)控中心設(shè)置規(guī)劃保持一致；
? ? （二）結(jié)合本地實際，針對需要重點加強(qiáng)監(jiān)管的專業(yè)領(lǐng)域設(shè)置相應(yīng)的質(zhì)控中心；
? ? （三）同一專業(yè)領(lǐng)域和工作方向只設(shè)置一個質(zhì)控中心；
? ? （四）不以疾病病種設(shè)置質(zhì)控中心；
? ? （五）可根據(jù)質(zhì)控工作需要，對原有質(zhì)控中心進(jìn)行撤銷、整合、細(xì)化。
? ? 第八條??質(zhì)控中心原則上依托具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱責(zé)任單位）設(shè)置。市級質(zhì)控中心責(zé)任單位應(yīng)具備以下基本條件：
? ? （一）具備開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施及專職人員，并保障開展質(zhì)控工作所需的經(jīng)費(fèi)，每個質(zhì)控中心每年經(jīng)費(fèi)保障不少于10萬元，實行專賬管理；
? ? （二）申請臨床專業(yè)質(zhì)控中心的，原則上應(yīng)為三級甲等醫(yī)院，具備完善的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系和良好的質(zhì)量管理成效；
? ? （三）所申請專業(yè)綜合實力較強(qiáng)，在全市具有明顯優(yōu)勢和影響力，學(xué)科帶頭人有較高學(xué)術(shù)地位和威望；
? ? （四）三年內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重違法違規(guī)和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件；
? ? （五）能夠承擔(dān)市衛(wèi)生健康委交辦的質(zhì)控工作任務(wù)。
? ? 縣級質(zhì)控中心（組）責(zé)任單位的條件由同級衛(wèi)生健康行政部門確定。
? ? 第九條??市級質(zhì)控中心設(shè)置流程如下：
? ? （一）市衛(wèi)生健康委根據(jù)工作需要提出設(shè)置規(guī)劃，明確專業(yè)領(lǐng)域和工作方向，公布擬成立質(zhì)控中心信息；
? ? （二）擬承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作的縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先向縣級衛(wèi)生健康行政部門提出申請，由縣級衛(wèi)生健康行政部門進(jìn)行初步遴選，向市衛(wèi)生健康委推薦備選單位。駐洛省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向市衛(wèi)生健康委提出申請；
? ? （三）市衛(wèi)生健康委根據(jù)各縣推薦情況和駐洛省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請情況進(jìn)行遴選，確定不超過5家單位進(jìn)入競選答辯，并按照相應(yīng)公示制度進(jìn)行公示；
? ? （四）市衛(wèi)生健康委成立答辯評委專家組，并組織競選答辯。根據(jù)競選答辯情況，確定承擔(dān)質(zhì)控中心工作的責(zé)任單位和質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人；
? ? （五）公示擬定責(zé)任單位和質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人，公示期不少于5天。公示結(jié)束無異議者，做出同意設(shè)置的決定；
? ? （六）首次成立或更換責(zé)任單位的市級質(zhì)控中心設(shè)1年籌建期，期滿驗收合格后正式確定。
? ? 縣級質(zhì)控中心（組）的設(shè)置流程由同級衛(wèi)生健康行政部門確定。
? ? 第十條??答辯評委專家組由孰悉相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、質(zhì)控工作要求并具有良好職業(yè)品德、專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力的臨床、管理等專業(yè)人員組成。
專家參加競選答辯工作實行回避制度和責(zé)任追究制度。
? ? 第十一條??申請承擔(dān)質(zhì)控中心工作的單位向相應(yīng)的衛(wèi)生健康行政部門提交以下材科：
? ? （一）本單位基本情況；
? ? （二）本單位在醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)域開展的工作和取得的成效；
? ? （三）擬申請專業(yè)領(lǐng)域的人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、學(xué)術(shù)地位和設(shè)備、設(shè)施條件；
? ? （四）擬推薦作為質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人的資質(zhì)條件，擬為質(zhì)控中心準(zhǔn)備的專（兼）職人員數(shù)量、辦公場所、設(shè)備、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)情況；
? ? （五）擬申請專業(yè)領(lǐng)域的質(zhì)控工作思路與計劃。
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第三章??專家委員會基本要求
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? ? 第十二條??市級質(zhì)控中心應(yīng)成立專家委員會（以下簡稱專委會），為本中心質(zhì)控工作提供技術(shù)支撐并落實具體工作。
? ? 第十三條??市級質(zhì)控中心專委會設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合實際工作需要和以下要求：
? ? （一）專委會委員應(yīng)具有專業(yè)權(quán)威性、區(qū)域代表性，熱心質(zhì)控工作，原則上為副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱，對范圍較窄專業(yè)可適當(dāng)放寬至高年資中級職稱；
? ? （二）每個質(zhì)控中心只設(shè)立1個專委會。質(zhì)控中心專委會委員數(shù)量不超過20名，其中責(zé)任單位委員數(shù)量不超過3名；
? ? （三）專委會設(shè)1名主任委員，由質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任；主任委員不得由院級領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，年齡原則上不超過60歲，可以設(shè)置不超過3名副主任委員，其中至少2名由非本中心責(zé)任單位專家擔(dān)任。質(zhì)控中心副主任委員原則上應(yīng)由三級醫(yī)院或二級以上?？漆t(yī)院具有副高職稱以上有關(guān)人員擔(dān)任，原則上不設(shè)名譽(yù)主任、顧問等榮譽(yù)職位；
? ? （四）專委會委員由質(zhì)控中心責(zé)任單位推薦，經(jīng)委員所在單位同意，報市衛(wèi)生健康委審定；
? ? （五）秘書設(shè)置不超過2名，其中至少1名為專職秘書，為質(zhì)控中心責(zé)任單位人員，協(xié)助主任委員負(fù)責(zé)質(zhì)控中心日常工作；
? ? （六）專委會設(shè)置1名信息專員，負(fù)責(zé)質(zhì)控中心信息維護(hù)等工作，可由專職秘書兼任。
? ? 縣級質(zhì)控中心（組）專委會／專家組具體設(shè)置辦法由同級衛(wèi)生健康行政部門確定。
? ? 第十四條??專委會主任委員應(yīng)具備以下條件：
? ? （一）具有較好的職業(yè)品德和行業(yè)責(zé)任感，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻(xiàn)；
? ? （二）具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力，為本專業(yè)的學(xué)科帶頭人，有較高的學(xué)術(shù)造詣；
? ? （三）具有較高的醫(yī)療質(zhì)量管理能力，熟悉醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、專業(yè)知識，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；
? ? （四）具有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，在同行中享有較高威望，熟悉行政區(qū)域內(nèi)本專業(yè)領(lǐng)域基本情況，了解國內(nèi)、外本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量基本情況；
? ? （五）具有良好的身體狀態(tài)和時間統(tǒng)籌能力，能夠勝任專委會主任委員工作；
? ? （六）衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定的其他條件。
? ? 第十五條??專委會主任委員履職期間因故不能繼續(xù)履職的，由責(zé)任單位于1個月內(nèi)重新推薦人選，并報請同級衛(wèi)生健康行政部門審核同意后確定。未予批準(zhǔn)的，調(diào)整質(zhì)控中心責(zé)任單位。
? ? 第十六條??質(zhì)控中心專委會任期與質(zhì)控中心管理周期保持一致，調(diào)整周期為4年。委員任期內(nèi)因故不能繼續(xù)履職的，不進(jìn)行增補(bǔ)。
? ? 第十七條??質(zhì)控中心可根據(jù)工作需要成立專委會下設(shè)的亞專業(yè)組，設(shè)置安排應(yīng)報同級衛(wèi)生健康行政部門審核同意后確定。
? ? 亞專業(yè)組設(shè)置要求參照專委會執(zhí)行，組長原則上應(yīng)為專委會委員。
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第四章??工作職責(zé)
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? ? 第十八條??市級質(zhì)控中心及其專委會在市衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下，在洛陽市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室（以下簡稱市質(zhì)控辦）指導(dǎo)下，履行以下工作職責(zé)：
? ? （一）分析本專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀，研究制定質(zhì)控工作的長期規(guī)劃、年度計劃、指導(dǎo)評價方案、培訓(xùn)方案等；
? ? （二）制定、落實本專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、制度等，采取相應(yīng)的質(zhì)控措施推進(jìn)實施；
? ? （三）根據(jù)本專業(yè)質(zhì)控工作需求，每年至少開展2次醫(yī)療質(zhì)量專題培訓(xùn)，有計劃提高全市本專業(yè)人才隊伍質(zhì)控素養(yǎng)與技術(shù)水平；
? ? （四）以目標(biāo)為引領(lǐng)、以問題為導(dǎo)向，加大調(diào)查研究力度，每年至少召開1次專業(yè)質(zhì)控工作會議，至少開展2次指導(dǎo)評價調(diào)研等工作，交流質(zhì)控經(jīng)驗，引領(lǐng)下級質(zhì)控中心，指導(dǎo)質(zhì)控對象持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為市衛(wèi)生健康委決策提供依據(jù)；
? ? （五）經(jīng)市衛(wèi)生健康委同意，發(fā)布質(zhì)控工作通報、年度質(zhì)量安全報告等；
? ? （六）完成市衛(wèi)生健康委交辦的其他工作。
縣級質(zhì)控中心（組）及其專委會／專家組工作職責(zé)，由同級衛(wèi)生健康行政部門參照市級職責(zé)制定、落實。原則上不再進(jìn)行質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)等制定工作。
? ? 第十九條??質(zhì)控中心應(yīng)根據(jù)職責(zé)定位，基于本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀，以年度質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)和質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)為核心，兼顧專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)，遵循可操作、可衡量原則，動態(tài)完善長期工作規(guī)劃，科學(xué)制定年度工作計劃并組織實施，持續(xù)提升循證管理等精細(xì)化管理水平。按照同級衛(wèi)生健康行政部門和上級質(zhì)控中心要求，及時上報落實情況。
? ? 第二十條??質(zhì)控中心縱向應(yīng)加強(qiáng)與本專業(yè)上、下級質(zhì)控中心溝通聯(lián)系，準(zhǔn)確把握國家、省要求，指導(dǎo)下級質(zhì)控中心開展工作；橫向應(yīng)增進(jìn)與同級質(zhì)控中心合作交流，相互借鑒經(jīng)驗。
? ? 第二十一條??質(zhì)控中心責(zé)任應(yīng)根據(jù)實際情況建立健全經(jīng)費(fèi)管理、信息安全、考核評價等制度，加強(qiáng)管理，促進(jìn)履職盡責(zé)。
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第五章??運(yùn)行監(jiān)管
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? ? 第二十二條??實行主任委員負(fù)責(zé)制。專委會主任委員應(yīng)團(tuán)結(jié)、帶領(lǐng)專委會全體成員，對標(biāo)質(zhì)控中心職責(zé)，有序、有效推進(jìn)各項工作。
? ? 第二十三條??實行請示制度。市級質(zhì)控中心開展以下工作，須向市衛(wèi)生健康委請示：
? ? （一）制定本專業(yè)質(zhì)控工作的長期規(guī)劃、年度計劃、指導(dǎo)評價方案、培訓(xùn)方案等；
? ? （二）制定本專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、制度、措施等；
? ? （三）成立或調(diào)整專委會；
? ? （四）以質(zhì)控中心名義召開會議；
? ? （五）以質(zhì)控中心名義開展調(diào)研、培訓(xùn)、指導(dǎo)評價等工作；
? ? （六）發(fā)布質(zhì)控通報、年度質(zhì)量安全報告等；
? ? （七）其他需要請示的事項。
? ? 第二十四條??實行例會制度。受市衛(wèi)生健康委委托，市質(zhì)控辦定期召開例會。市級質(zhì)控中心擬開展第二十三條所列工作的，向市質(zhì)控辦申請后列入例會議程，原則上由市級質(zhì)控中心主任委員進(jìn)行匯報，經(jīng)討論、商定后按照流程實施。
? ? 各專業(yè)質(zhì)控中心需在例會商定事項，應(yīng)提前1個月向市質(zhì)控辦報送相關(guān)材科。
? ? 第二十五條??實行專屬文號制度。發(fā)布需衛(wèi)生健康行政部門參與工作的文件、相關(guān)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)工作方案等重要通知，使用“洛衛(wèi)醫(yī)質(zhì)控”文號，加蓋“洛陽市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室”專用章發(fā)文。
? ? 第二十六條??實行經(jīng)費(fèi)保障制度。質(zhì)控中心由責(zé)任單位給予經(jīng)費(fèi)保障，按規(guī)定使用經(jīng)費(fèi)，自覺接受責(zé)任單位財務(wù)、監(jiān)察等部門監(jiān)管。
? ? 質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)納入責(zé)任單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照預(yù)算計劃支出，?？顚Ｓ?。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理要求，確保經(jīng)費(fèi)規(guī)范使用。
? ? 第二十七條??實行信息安全管理制度。質(zhì)控中心應(yīng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源安全管理，落實信息安全管理制度。質(zhì)控中心責(zé)任單位主要負(fù)責(zé)人是信息安全管理第一責(zé)任人。
? ? （一）質(zhì)控中心應(yīng)積極利用信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控工作，使用符合國家網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全規(guī)定的信息系統(tǒng)收集、存儲、使用、傳輸、處理、分析、發(fā)布數(shù)據(jù)，保障網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全；
? ? （二）質(zhì)控中心責(zé)任單位應(yīng)不斷提升信息安全防護(hù)水平，防止信息泄露、損毀、丟失；定期開展信息安全自查工作，建立信息系統(tǒng)安全事故責(zé)任管理、追溯機(jī)制。在發(fā)生或者可能發(fā)生信息泄露、毀損、丟失的情況時，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。
? ? 第二十八條??實行信息數(shù)據(jù)授權(quán)制度。質(zhì)控中心應(yīng)嚴(yán)格按照信息授權(quán)權(quán)限管理和使用有關(guān)數(shù)據(jù)。應(yīng)嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)資源獲取和使用權(quán)限，未經(jīng)同級衛(wèi)生健康行政部門同意不得向第三方傳輸、公開、披露數(shù)據(jù)資源；不得用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究；發(fā)表文章、著作等成果，應(yīng)注明數(shù)據(jù)來源；
? ? 第二十九條??實行負(fù)面清單制度。質(zhì)控中心應(yīng)嚴(yán)格對照以下要求，強(qiáng)化自我管理。
? ? （一）不得以質(zhì)控中心名義開展與質(zhì)控工作無關(guān)的活動；
? ? （二）不得以質(zhì)控中心名義委托或以合作等形式變相委托其他單位和個人開展質(zhì)控活動；
? ? （三）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)使用企業(yè)贊助的經(jīng)費(fèi)開展工作；
? ? （四）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個人收費(fèi)的營利性活動；
? ? （五）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)刻制印章、印制紅頭文件；
? ? （六）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)頒發(fā)各類證書或?qū)＜移笗?
? ? （七）不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究，或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進(jìn)行營利性、違反法律法規(guī)的活動。
? ? 第三十條??實行懲戒制度。質(zhì)控中心出現(xiàn)第二十九條相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，立即解除并重新遴選責(zé)任單位；原責(zé)任單位不參與本輪遴選，且4年內(nèi)不得申請作為新成立其他專業(yè)質(zhì)控中心的責(zé)任單位。
? ? 第三十一條??實行年度考核制度。市衛(wèi)生健康委按年度對市級質(zhì)控中心進(jìn)行考核，考核結(jié)果分為優(yōu)秀（考核結(jié)果前25%）、良好（考核結(jié)果前25%—40%，未達(dá)到優(yōu)秀等次）、合格和不合格（考核分?jǐn)?shù)＜60分）4個等次。
? ? （一）市衛(wèi)生健康委每年對市級質(zhì)控中心工作開展情況進(jìn)行考核，新成立的質(zhì)控中心當(dāng)年不參加考核。
? ? （二）市衛(wèi)生健康委每年第一季度對市級質(zhì)控中心上一年度工作開展情況進(jìn)行考核，分為書面審查、現(xiàn)場考核、日常工作考核三個環(huán)節(jié)。考核主要內(nèi)容包括：內(nèi)部組織建設(shè)與工作保障、分中心建設(shè)、質(zhì)量控制與質(zhì)量監(jiān)督、技術(shù)（管理）培訓(xùn)、總結(jié)與計劃、特色亮點工作、日常工作開展及指令性任務(wù)完成情況、負(fù)性事件管理等。
? ? 市級質(zhì)控中心考核評分細(xì)則由市質(zhì)控辦另行發(fā)布。
? ? 縣級質(zhì)控中心（組）的考核工作由同級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌管理。
? ? 第三十二條??實行動態(tài)管理制度。市衛(wèi)生健康委根據(jù)年度考核結(jié)果，按照4年一個管理周期對市級質(zhì)控中心責(zé)任單位進(jìn)行動態(tài)管理：
? ? （一）對符合下列條件之一的質(zhì)控中心，責(zé)任單位不作調(diào)整：
? ? 1.管理周期內(nèi)4次年度考核結(jié)果均為良好及以上等次的；
? ? 2.管理周期內(nèi)2次年度考核結(jié)果為優(yōu)秀，且未出現(xiàn)不合格的。
? ? （二）管理周期內(nèi)發(fā)生2次年度考核不合格的，重新遴選質(zhì)控中心責(zé)任單位；原責(zé)任單位不參與本輪遴選；
? ? （三）管理周期內(nèi)年度考核結(jié)果為（一）（二）外情形的，屆滿按照本規(guī)定重新遴選質(zhì)控中心責(zé)任單位，原責(zé)任單位可參與遴選。
? ? 第三十三條??實行人員日常管理制度。質(zhì)控中心要加強(qiáng)專委會委員、質(zhì)控中心相關(guān)工作人員的日常管理：
? ? （一）專委會委員應(yīng)按照質(zhì)控中心要求，按時參加專委會、質(zhì)控等工作會議，不得無故缺席；
? ? （二）專委會委員、質(zhì)控中心相關(guān)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和質(zhì)控工作有關(guān)規(guī)定，不得以專委會委員和質(zhì)控中心工作人員名義違規(guī)舉辦和參加營利性活動，不得借助質(zhì)控工作違規(guī)謀取私利。
? ? 亞專業(yè)組參照專委會管理。
? ? 第三十四條??實行人員動態(tài)調(diào)整制度。專委會或亞專業(yè)組委員和工作人員出現(xiàn)第三十三條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，或長期不承擔(dān)質(zhì)控中心工作任務(wù)的，應(yīng)及時調(diào)出專委會或亞專業(yè)組。
? ? 質(zhì)控中心工作人員出現(xiàn)第三十三條規(guī)定相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，由所在單位依法依規(guī)予以處理。
? ? 第三十五條??實行約談制度。市級質(zhì)控中心及責(zé)任單位違反本辦法相關(guān)規(guī)定，影響質(zhì)控工作開展的，市衛(wèi)生健康委對責(zé)任單位主要負(fù)責(zé)人、專委會主任委員進(jìn)行約談，了解溝通情況、指導(dǎo)督促工作、及時提醒警示，幫助質(zhì)控中心及責(zé)任單位端正思想認(rèn)識，認(rèn)真整改問題，履行工作職責(zé)。
? ? 第三十六條??實行約束管理制度。市級質(zhì)控中心出現(xiàn)本條（一）（二）（三）項規(guī)定情形的，限期整改；出現(xiàn)（四）（五）（六）（七）項規(guī)定情形的，取消其質(zhì)控工作業(yè)務(wù)，該專業(yè)專委會同時解散。
? ? （一）成立半年未制定長期工作規(guī)劃、年度工作計劃，未成立專委會；
? ? （二）工作計劃推進(jìn)遲滯；
? ? （三）無正當(dāng)理由不參加市衛(wèi)生健康委組織的質(zhì)控工作會議、年度考核評價；
? ? （四）專委會主任委員在工作中發(fā)生違規(guī)違紀(jì)，受到行政處罰；
? ? （五）質(zhì)控中心責(zé)任單位所在專業(yè)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件；
? ? （六）質(zhì)控中心責(zé)任單位不能按照本辦法要求支持質(zhì)控中心開展工作；
? ? （七）嚴(yán)重違反本辦法，并造成不良影響和后果。
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第六章??附??則
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? ? 第三十七條??本辦法由市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋，中醫(yī)類質(zhì)控中心可參照本辦法執(zhí)行。
? ? 第三十八條??本辦法自印發(fā)之日起施行?！蛾P(guān)于調(diào)整洛陽市醫(yī)療質(zhì)量控制中心有關(guān)事宜的通知》自本辦法印發(fā)之日起廢止。
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