??? 今年以來(lái)，州醫(yī)保部門(mén)持續(xù)深化DRG支付方式改革，有效推動(dòng)醫(yī)?；鸸芸貜拇址攀较蚓?xì)化轉(zhuǎn)變，不斷提升醫(yī)?；鹗褂眯?，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三者共贏。
目前，全州已有61家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入DRG管理，實(shí)現(xiàn)全州一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。
今年7月實(shí)現(xiàn)DRG病例月度結(jié)算以來(lái)，通過(guò)月度基金支出總額控制，制定相應(yīng)支付費(fèi)率，以DRG分組權(quán)重結(jié)果作為結(jié)算依據(jù)，讓基金撥付金額更精準(zhǔn)。對(duì)低標(biāo)入院、分解住院、不合理收費(fèi)等情況進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)一步打擊醫(yī)?；疬`規(guī)問(wèn)題。
面向全州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織政策培訓(xùn)7場(chǎng)，邀請(qǐng)專(zhuān)家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)源、數(shù)據(jù)測(cè)算等做深層次講解，使各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)DRG支付方式改革從整體到細(xì)節(jié)、從政策到實(shí)施有了全面深入的了解。
組織有關(guān)專(zhuān)家對(duì)醫(yī)院申報(bào)病例進(jìn)行分類(lèi)排查、評(píng)審，重點(diǎn)關(guān)注“高住院費(fèi)用、高住院頻次、高額藥品使用”，對(duì)認(rèn)定符合要求的特病單議病例按項(xiàng)目付費(fèi)，對(duì)“無(wú)指征用藥、超量用藥、重復(fù)收費(fèi)”等違規(guī)費(fèi)用進(jìn)行扣除。與醫(yī)院合力規(guī)范診療行為，鼓勵(lì)醫(yī)院收治疑難重癥并使用新技術(shù)、新藥品，打擊欺詐騙保行為，持續(xù)鞏固DRG付費(fèi)體系建設(shè)。