縣總醫(yī)院及各分院：
??為規(guī)范開展家庭病床服務和管理，現(xiàn)將《周寧縣家庭病床管理和服務實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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周寧縣衛(wèi)生健康局? ? 寧德市周寧醫(yī)療保障局
2023年12月8日? ??
??（此件主動公開）
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??周寧縣家庭病床管理和服務實施方案（試行）
??根據(jù)《福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會關于規(guī)范家庭病床服務收費有關問題的通知》（閩醫(yī)?！?020〕100號）和《寧德市衛(wèi)生健康委員會?寧德市醫(yī)療保障局轉發(fā)省衛(wèi)健委省醫(yī)保局關于規(guī)范我省家庭病床管理和服務的通知》（寧衛(wèi)基婦〔2021〕31號）的文件精神，結合我縣實際，制定家庭病床管理和服務實施方案如下：
??一、明確家庭病床服務內涵
??家庭病床服務是指對需要連續(xù)治療，但因本人生活不能自理 或行動不便，且到醫(yī)療機構就診確有困難，需依靠醫(yī)護人員上門服務的患者，在患者家中設立病床，由指定醫(yī)護人員定期查床、治療、護理以及康復，并在特定病歷上記錄服務過程的一種衛(wèi)生服務形式。
??二、開展家庭病床服務主體要求
??（一）取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》,具備提供家庭病床服務資質的街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)院，可開展家庭病床服務。2023年確定獅城社區(qū)衛(wèi)生服務中心、咸村中心衛(wèi)生院為開展家庭病床服務的試點單位，在積累經驗的基礎上，逐步擴大實施范圍。
??（二）與醫(yī)療保障部門簽訂基本醫(yī)療保險定點機構協(xié)議，在協(xié)議中明確家庭病床服務相關內容。
??（三）開展家庭病床服務的醫(yī)療衛(wèi)生機構建床數(shù)量應與其配備的醫(yī)師、護士數(shù)量及服務能力相適應。從事家庭病床服務的醫(yī)師、護士、康復等人員，應具有相應的資質，并具有2年以上臨床工作經歷，能獨立開展工作。
??（四）開展家庭病床服務的醫(yī)療機構應當配置適應工作需要的小型、便于攜帶的診斷、檢查、治療的器材，其中出診包括但不限于聽診器、血壓計、體溫計、手電筒、壓舌板、注射和換藥器材、與所開展服務項目相關的儀器設備、藥品，以及必要的通信設備。各種器材和設備應符合相關標準及要求，保證處于良好狀態(tài)。
??三、合理把握收治對象
??（一）服務對象?
??家庭病床服務對象是診斷明確、病情穩(wěn)定，適合在家中進行檢查、治療、護理和康復的患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構家庭病床服務對象為轄區(qū)內符合收治范圍的家庭醫(yī)生簽約居民。
??（二）收治范圍?
??家庭病床對象收治范圍為：長期臥床不起、行動不便，屬于中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期，以及符合住院條件的高齡老人（70歲以上）因特殊情況需設立家庭病床者。同時，家庭病床服務對象的居所應當符合護理環(huán)境要求，其居住房間應安靜明亮，通風良好，環(huán)境清潔。需進行換藥、拆線、肌肉注射等治療的，其所處的環(huán)境應具備相應衛(wèi)生條件。
??四、細化服務內容
??家庭病床服務遵循“安全有效”的原則，提供非創(chuàng)傷性、不容易失血和不容易引起嚴重過敏的項目。服務主要有以下幾類，建床機構應結合自身服務能力提供相應的服務：
??（一）定期上門查體、觀察病情和進行符合規(guī)定的診療，根據(jù)患者病情需要，按需開具處方、開展檢查化驗項目。
??（二）治療項目包括針灸、推拿等中醫(yī)服務項目，外科換藥、 肌肉注射、皮下注射、導尿、導管護理、造口護理、治療性灌腸、霧化吸入治療、壓瘡的預防及護理、與收治疾病相關的醫(yī)療康復項目等醫(yī)療護理服務項目。
??（三）檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)及隱血、心 電圖、血糖、血壓、生化、電解質、超聲等。必要時可在監(jiān)護人陪同下到建床醫(yī)療機構完成。
??五、規(guī)范服務流程
??（一）建床管理?
??1.患者（或法定監(jiān)護人）提出建床申請。醫(yī)療機構根據(jù)服務 對象和護理環(huán)境評估是否建床，不符合建床要求的應耐心予以解釋；確定予以建床的，應指定責任醫(yī)師和護士。
??2.醫(yī)師、護士詳細告知患者（或法定監(jiān)護人）建床手續(xù)、服務內容、患者及法定監(jiān)護人責任、查床及診療基本方案、收費和可能發(fā)生意外情況等注意事項，給予《家庭病床建床告知書》。責任醫(yī)師或護士指導患者（或法定監(jiān)護人）按規(guī)定辦理建床手續(xù)，簽訂《家庭病床服務協(xié)議書》。
??3.醫(yī)師首次訪視應詳細詢問建床患者病情，進行生命體征和其他檢查，并作診斷，對建床患者制訂治療方案。
??4.醫(yī)師應完整填寫相關信息，規(guī)范書寫家庭病床病歷。
??5.注冊中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師建立家庭病床，應積極應用中醫(yī)藥技術方法，其病史應反映中醫(yī)診療基本情況。
??（二）查床管理?
??1.醫(yī)師應根據(jù)病情制定查床計劃，原則上每周查床1次，可根據(jù)病情調整查床次數(shù)。病情較穩(wěn)定、治療方法在一段時間內不變的患者可兩周查床1次；患者病情需要或出現(xiàn)病情變化可增加查床次數(shù)，必要時可請上級醫(yī)療機構醫(yī)師來會診。
??2.定期查床時應作必要的體檢和適宜的輔助檢查，并作出 診斷和處理。向患者或法定監(jiān)護人交代注意事項，進行健康指導。
??3.對新建床患者，上級醫(yī)師應在3天內完成查床，并在病情變化或診療改變時及時進行查床并在規(guī)定時間內對診斷、治療方案和醫(yī)療文書書寫質量提出指導意見。
??（三）護理管理?
??1.護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相應治療方案。
??2.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守各項護理常規(guī)和操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行查對制度，嚴格遵循無菌操作原則，避免交叉感染和差錯發(fā)生。
??3.護士應指導法定監(jiān)護人對患者進行相關生活護理和心理護理，如防褥瘡、翻身和口腔護理等。
??（四）轉診管理?
??1.若患者病情加重或不穩(wěn)定，由于技術或設備條件限制等 原因需要轉診治療的，應及時通知法定監(jiān)護人，并建議其轉院治療，同時辦理撤床手續(xù)。
??2.如拒絕轉院的，需在病歷上記錄，并要求患者或其法定監(jiān)護人簽字愿意承擔拒絕轉院的不良后果。
??（五）撤床管理?
??1.符合下列情況之一的，給予撤床：
??（1）經治療疾病得到治愈；
??（2）經治療后病情穩(wěn)定或好轉，可停止或間歇治療；
??（3）病情變化，受家庭病床服務條件限制，需轉診至本醫(yī)療機構病房或上級醫(yī)療機構進一步診治；
??（4）患者由于各種原因自行要求停止治療或撤床；
??（5）患者死亡。
??2.醫(yī)師應開具家庭病床撤床單，指導患者（或法定監(jiān)護人）
??按規(guī)定辦理撤床手續(xù)，并書寫《家庭病床撤床記錄》。
??3.建床患者（或法定監(jiān)護人）要求停止治療或撤床，醫(yī)師應 將該情況記錄在《家庭病床撤床記錄》中，經患者（或法定監(jiān)護
??人）簽字后辦理撤床手續(xù)。
??六、確保醫(yī)療質量安全
??（一）質量管理?
??1.建床機構要規(guī)范家庭病床相關文書管理（參考格式附后） 逐步建立家庭病床質量評估機制，開展家庭病床服務質量、服務對象滿意度等定期評估。
??2.建床機構要建立家庭病床服務信息管理制度，對建床、撤床情況進行登記和統(tǒng)計。建床機構負責人要加強對家庭病床建床、撤床的監(jiān)督和管理,加強醫(yī)護團隊急診急救技能等培訓，嚴格落實診療規(guī)范，規(guī)范責任醫(yī)生及護理人員家庭病床服務的日常監(jiān)管、防范醫(yī)療差錯事故。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故應及時向主管局報告。
??3.家庭病床服務應與醫(yī)療機構疾病診治、長期照護、養(yǎng)老護理等服務形式銜接，為居民提供連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
??（二）安全管理?
??1.建床機構醫(yī)務人員應嚴格落實國家臨床診療指南、技術 操作規(guī)范、合理用藥指導原則等，遵循醫(yī)療質量安全核心制度和相關診療指南和診療規(guī)范。家庭病床原則上不開展輸液服務；建床機構確需為患者在家中進行靜脈輸液、靜脈注射、較為復雜的換藥、拆線、男性導尿等醫(yī)療風險較大的項目，應由上級醫(yī)師嚴格評估家中操作安全性，并充分告知患者（或法定監(jiān)護人）有關醫(yī)療風險。在患者（或法定監(jiān)護人）簽訂知情同意書后，并由具有完全民事行為能力的患者法定監(jiān)護人或看護人員陪同、觀察的情況下，方可進行相應治療或操作。
??2.以下藥物的注射劑型不得在家庭病床使用：抗菌藥物、化療藥物、生物制品、精神藥品、麻醉藥品、易致毒藥物、毒性藥物、其他臨床上易引起不良反應的藥物及外機構配制的藥物。
??3.家庭病床服務過程中產生的醫(yī)療廢物應由醫(yī)護人員統(tǒng)一回收，并帶回醫(yī)療機構，按醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理相關規(guī)定處置。
??七、規(guī)范服務收費
??（一）家庭病床建床費、巡診費、會診費以及醫(yī)保支付范圍 等按照（閩醫(yī)?！?020〕100號）文執(zhí)行，患者可自愿選擇按項目或按服務包收費。家庭病床服務醫(yī)保結算辦法及醫(yī)保不予支付的情形，建床機構在建床時要充分告知參?；颊呋蚱浞ǘūO(jiān)護人。
??（二）其他符合規(guī)定的上門醫(yī)療服務項目，按照相應的收費標準收取。
??八、健全保障措施
??縣衛(wèi)生健康局、寧德市周寧醫(yī)療保障局按照部門職責分工加強對建床機構服務及收費行為的監(jiān)督管理，及時研究協(xié)調解決實踐中存在的困難和問題，逐步完善本地家庭病床相關制度?？h總醫(yī)院要大力配合，提供必要的醫(yī)護力量支持，并制定詳細的支援計劃和名單，加強對建床機構的業(yè)務指導，指導開展家庭病床服務的醫(yī)療機構建立健全家庭病床服務醫(yī)療安全管理相關工作制度、應急預案和工作流程，充分利用醫(yī)療責任保險等風險分擔形式，保障醫(yī)護人員人身安全和醫(yī)患雙方合法權益。制定防范、處理醫(yī)療糾紛的預案，預防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。建床機構在開展家庭病床服務過程中要結合實際的服務能力，合理引導群眾預期，完善投訴管理，及時化解和妥善處理醫(yī)療糾紛，逐步提升家庭病床服務質量和患者的滿意度。
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??附件1
??格式一：家庭病床建床告知書格式參考
患者及家屬：
??您好，歡迎選擇本醫(yī)療機構提供家庭病床服務。現(xiàn)將有關事項告知如下：
??一、收治范圍
??診斷明確、病情穩(wěn)定，需要連續(xù)治療，但因長期臥床不起、行動不便，到醫(yī)療機構就診確有困難，適合在家中進行檢查、治療、護理和康復的患者。收治范圍為中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期，以及符合住院條件的高齡老人（70歲以上）因特殊情況需設立家庭病床者。本機構家庭病床服務對象為轄區(qū)內符合收治范圍的家庭醫(yī)生簽約居民。
??二、建床手續(xù)
??1.患者或家屬提出建床申請；
??2.對屬于收治范圍的患者，醫(yī)務人員告知患者或家屬家庭病床診治的局限性、有關醫(yī)療風險及患者和家屬需要注意的事項；
??3.患者或家屬在知情了解有關情況后，愿意接受家庭病床服務的，雙方簽訂《家庭病床服務協(xié)議書》;
??4.患者或家屬提供有效的通訊聯(lián)絡方式，確定聯(lián)系人，保證聯(lián)系暢通；
??5.與醫(yī)師約定第一次上門服務時間。
??三、服務內容
??1.醫(yī)生查床服務：一般每周查床1次，可根據(jù)病情調整查床次數(shù)。
??2.護理服務：護士按家庭病床醫(yī)囑進行護理服務與指導。
??3.告知服務：及時告知患者或家屬家庭病床診治的局限性、有關醫(yī)療風險、疾病診斷與治療措施、相關費用情況以及撤床手續(xù)。發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，交代病情，及時轉診。
??四、您和家人的義務
??1.提供的患者資料情況屬實；
??2.通訊方式確保準確暢通；
??3.患者病情有變化及時與責任醫(yī)師聯(lián)系，或立即送醫(yī)療機構救治；
??4.配合責任醫(yī)師、護士對患者的治療；
??5.按收費標準支付費用，收費標準按醫(yī)保部門相關規(guī)定執(zhí)行；
??6.按要求辦理建床、撤床手續(xù)；
??7.病情不適宜在家治療時應遵照責任醫(yī)生要求及時轉診；
??8.特殊治療護理過程中，或生活不能自理的患者在醫(yī)護人員開展醫(yī)療服務時，必須由具備完全民事行為能力的人員陪伴與看護患者。
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? ??? ??醫(yī)療機構
??年 ???月 ??日
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??格式二：家庭病床服務協(xié)議書格式參考
??患者（監(jiān)護人代）? ? ? ?? ? ? ? ??同意接受??? ? ? ? ? ? ?醫(yī)療機構提供家庭病床服務。
??患者（監(jiān)護人代）已了解?? ? ? ??? ??責任醫(yī)師講解的疾病情況。
??患者（監(jiān)護人代）已了解日常注意事項，理解了病情變化時 家庭醫(yī)療、康復的局限性，盡力配合醫(yī)務人員的醫(yī)療、護理和康復服務。
??患者（監(jiān)護人代）已了解因服務地點和設備局限性，家庭病床服務可能存在的潛在風險。
??患者（監(jiān)護人代）已了解有關收費項目、費用標準及醫(yī)保支付相關規(guī)定，同意及時支付。
??患者（監(jiān)護人代）已得到以下資料，同意醫(yī)務人員講述的注意事項。
??1.家庭病床建床告知書；
??2.? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??（注：當患者本人不識字或不具備行為能力時，由其監(jiān)護人代簽）患者簽名：? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? 責任醫(yī)師簽名：? ? ? ? ? ? ? ? ?）
??（或監(jiān)護人簽名：? ? ? ?? ? ? ?? ? ? ? ? ? ?責任護士簽名：? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? 患者關系：? ? ? ? ? ? ? ? ? ?）
??本協(xié)議一式二份。
??? ??? ? ? ?醫(yī)療機構
??年 ??月 ??日
?
??格式三：家庭病床病歷書寫規(guī)范參考
??一、基本要求：參照原衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號）第一章。
??二、家庭病床病歷內容包括建床錄、醫(yī)囑單、病程記錄、撤床記錄、輔助檢查報告單和家庭病床服務協(xié)議書。
??三、建床記錄內容：
??（一）主觀資料：包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史和家族史；
??（二）客觀資料：包括體格檢查和輔助檢查結果；
??（三）診斷：指建床診斷；
??（四）治療計劃：包括進一步檢查、藥物與非藥物治療、健康教育等。
??四、病程記錄：是建床期間治療過程的經常性、連續(xù)性記錄，包括病情變化情況、重要輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查床意見、采取診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及家屬告知的重要事項和健康教育等。
??五、醫(yī)師應在建床、查床后24小時內完成病歷書寫。
??六、各項檢查、化驗報告單要及時粘貼。
??七、撤床記錄包括診斷、治療過程、轉歸和撤床醫(yī)囑。
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??格式四：家庭病床建床錄（病歷首頁）格式參考
??患者姓名：? ??? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? 性別：? ?? ? ? ? ?? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? 年齡：? ? ? ? ? ? ? ? ??
??病案號：? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? 身份證號號碼：? ? ? ? ? ? ? ??
??家庭住址：? ? ? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? ?聯(lián)系電話：? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
??建床日期：? ?? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? ? 供史者（與病人關系）:? ? ? ? ? ? ? ? ?
??主訴：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??現(xiàn)病史：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
??既往史、個人史、家族史：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??體格檢查：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
??既往輔助檢查：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
??建床診斷：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
??治療計劃：? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??
??患者（或監(jiān)護人）簽名：? ? ? ? ???? ? ? ? 責任醫(yī)師簽名：? ? ? ? ??
??年 ?月 ??日
?
??格式五：家庭病床醫(yī)師巡診記錄單格式參考
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病案號：
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姓名：
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性別：
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年齡：
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病情變化及處理：（包括一般情況、癥狀、體征，新加輔助檢查結果醫(yī)囑處理）
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責任醫(yī)師簽名：? ? ? ??
年 ?月 ?日
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格式六：家庭病床撤床記錄單格式參考
??姓? 名?? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? 性? 別?? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? ? ? 年? 齡? ? ? ? ? ??
??建床日期? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? ?撤床日期? ? ? ? ? ? ?
??建床診斷：? ? ? ? ? ? ??? ? ? ? ? ? ?建床天數(shù)：? ? ? ? ? ? ?
??撤床診斷：? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? 查床次數(shù)：? ? ? ? ? ? ??
??小結：（發(fā)病情況、治療經過、撤床時情況、撤床醫(yī)囑、帶回藥物等）
??轉歸：治愈□??好轉□ ??轉院□??患方要求撤床□?死亡□
??患者（或監(jiān)護人）簽名：? ? ? ? ? ??? ? ? ? 責任醫(yī)生簽名：? ? ? ? ? ?
??年 ?月 ?日
?
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??附件2
??福建省醫(yī)療保障局?福建省衛(wèi)生健康委員會關于規(guī)范家庭病床服務收費有關問題的通知
??閩醫(yī)保〔2020〕100號
?
各設區(qū)市醫(yī)保局、衛(wèi)健委，平潭綜合實驗區(qū)社會事業(yè)局，各省屬公立醫(yī)院、聯(lián)勤保障部隊第九〇〇醫(yī)院：
??為進一步規(guī)范家庭病床服務相關收費行為，理順家庭 病床服務項目價格，調動醫(yī)務人員上門服務的積極性，減輕符合家庭病床建床規(guī)定患者的醫(yī)療費用負擔，保障患者獲得綜合連續(xù)的基本醫(yī)療服務，促進家庭病床服務健康良性發(fā)展，經研究，現(xiàn)就規(guī)范家庭病床服務收費的有關問題通知如下：
??一、適用范圍
??符合衛(wèi)健部門設置家庭病床服務資質的公立醫(yī)療機構 （以下簡稱建床機構）和規(guī)定資質的醫(yī)務人員對診斷明確、病情穩(wěn)定適合在家中為患者提供建床和查床等服務時收取。其他符合衛(wèi)健部門規(guī)定的上門醫(yī)療服務項目，建床機構按規(guī)定的收費標準收取。
??二、項目價格
??（一）重新規(guī)范家庭病床建床費、巡診費項目內涵，并相應調整收費標準。
??（二）為滿足建床機構及患者的醫(yī)療需求，促進家庭病 床服務模式創(chuàng)新和資源合理配置，新增“遠程家庭病床巡診費”收費項目。為穩(wěn)妥有序推進遠程家庭病床巡診服務,全省率先在福建省級機關醫(yī)院（福建省級機關醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院）試行一年。
??（三）制定家庭病床服務包收費標準，由患者自愿選擇 按項目或按服務包等不同的收費方式，滿足家庭病床建床對象不同方式的收費需求。
??（四）為提高基層建床機構的服務能力，由基層建床機 構邀請上級醫(yī)療機構家庭病床會診的，按規(guī)定收取家庭病 床院際會診（省內主治醫(yī)師）費；緊密型縣域醫(yī)共體（總醫(yī)院）內部由基層建床機構邀請上級醫(yī)療機構家庭病床會診的,視同為家庭病床巡診，收取家庭病床巡診費。家庭病床服務收費實行全省統(tǒng)一價格，收費項目（服務包）內涵及收費標準詳見附件。
??（五）建床機構上門服務不再收取出診費；院際會診（省內主治醫(yī)師）不再收取家庭病床巡診費；選擇家庭病床服務包的不再收取建床費和巡診費等費用；家庭醫(yī)生提供簽約服務約定的基本醫(yī)療服務、健康管理服務和規(guī)定的公共衛(wèi)生服務等上門服務不得收取建床費和巡診費。
??三、醫(yī)保支付
??參保人員長期臥床不起、行動不便，屬于中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期、骨折需要進行牽引和臥床治療，以及符合住院條件的高齡老人（70歲以上）因特殊情況需設立家庭病床者，基本醫(yī)保按以下規(guī)定進行支付。
??（一）家庭病床建床費和巡診費項目保持原醫(yī)保屬性不變，調整后的家庭病床建床費和巡診費納入醫(yī)保支付范圍,其中建床費不設個人先行自付比例，巡診費個人先行自付比例為20%。
??（二）家庭病床服務的對象每個治療周期視作一次住院,每個治療周期醫(yī)保支付時限不超過3個月，每個年度醫(yī)保支付次數(shù)原則上限于2次以內，符合建床條件的參?；颊咚a生的屬于醫(yī)保目錄范圍的家庭病床服務醫(yī)療費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，執(zhí)行現(xiàn)行基本醫(yī)療保險住院支付政策。
??（三）開展家庭病床服務的建床機構，應與醫(yī)保經辦機 構簽訂服務協(xié)議，通過協(xié)議明確雙方的權利和義務。參保人員在建床期間發(fā)生的應由醫(yī)?；鹬Ц恫糠轴t(yī)療費用，由建床機構按規(guī)定與醫(yī)保經辦機構結算；醫(yī)保經辦機構對建床機構發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定進行審核。
??（四）對于不符合家庭病床建床要求和上述醫(yī)保支付對 象以外的患者費用、生活照護等服務費用，以及提供的診療服務以非基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治為主的家庭病床費用，基本醫(yī)保基金不予支付。
??（五）設置家庭病床期間，參?；颊咴谄渌c醫(yī)療機 構另行發(fā)生的醫(yī)療費用（急診搶救除外）,基本醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
??四、相關要求
??（一）加強政策協(xié)同配套。衛(wèi)健行政部門配套制定家庭 病床服務規(guī)范，規(guī)范家庭病床服務行為，加強上門醫(yī)療服務質量安全監(jiān)管，引導家庭病床服務持續(xù)健康發(fā)展；各級醫(yī)保部門應跟進做好家庭病床服務收費情況的監(jiān)測，加強相關收費行為監(jiān)管，及時反饋政策執(zhí)行過程中存在的問題;各建床機構應加強家庭病床服務管理，建立和完善家庭病床服務規(guī)章制度，不斷提高家庭病床服務質量。
??（二）搞好試點示范引領。福建省級機關醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī) 院要形成遠程家庭病床巡診試點工作方案，積極探索遠程 家庭病床巡診服務規(guī)范，完善管理并優(yōu)化流程，充分發(fā)揮試點示范作用，及時總結經驗做法，為進一步擴大服務范圍提供可借鑒、可推廣、可復制的經驗，為規(guī)范遠程家庭病床巡診服務奠定基礎。
??（三）規(guī)范診療收費行為。各建床機構應按照本通知規(guī) 定，認真做好收費公示工作，耐心解答家庭病床建床對象的收費問題，自覺接受社會監(jiān)督。提供家庭病床服務包的建床機構，應充分尊重患者的知情權和選擇權，由患者自愿選擇按項目收費或按服務包收費等不同的收費方式，不得強制或變相強制服務并收費。
??本通知自2021年5月1日起執(zhí)行。對執(zhí)行中遇到的新情況、新問題，請及時向省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委反映。
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??附件：福建省家庭病床服務項目及公立醫(yī)療機構價格表
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??福建省醫(yī)療保障局??????????福建省衛(wèi)生健康委員會
??2020年12月28日
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?
??附件
??福建省家庭病床服務項目及公立醫(yī)療機構價格表
??金額：元?
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計算機編碼?
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項目編碼?
|
財務項目?
|
財務編碼?
|
病案項目?
|
病案編碼?
|
項目?
名稱?
|
項目內涵?
|
除外內容?
|
計價單位?
|
價格?
|
說明?
|
醫(yī)保屬性?
|
省本級先行自付比?例?
|
醫(yī)保限用?
|
|
?
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1306
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?
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?
|
?
|
?
|
家庭
病床
|
?
|
?
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?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
?
|
|
013060000100
|
130600001
|
其他費
|
14
|
不統(tǒng)計
|
00
|
家庭病床建床費
|
符合資質的建床機構提?供家庭病床建床服務，?含建立病歷(電子或紙?質病歷)、詢問病情、??聽取主訴、病史采集、?體征檢查、作出診斷并?制訂治療計劃等。
|
?
|
次
|
100
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“次”指三個月?為一次建床周
期，不足1次的?按1次收取。
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醫(yī)保
|
?
|
?
|
|
013060000200
|
130600002
|
其他費
|
14
|
不統(tǒng)計
|
00
|
家庭病床巡診費
|
建床機構符合規(guī)定資質?的醫(yī)務人員上門為建床?對象提供診療服務，含?定期查床、查看臨床診?斷報告單和診查、病程?記錄、書寫病歷和開具處方，并根據(jù)病情治療?單向患者及家屬告知注??意事項等。
|
?
|
次/人
|
50
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家庭病床巡診費?每次最高收取
100元；同一天??同一個醫(yī)務人員 重復上門巡診
的，收費最高不?超過100元。
|
醫(yī)保
|
20%
|
?
|
?福建省家庭病床服務項目及公立醫(yī)療機構價格表
?
??金額：元
|
計算機編碼
|
項目編碼
|
財務項目
|
財務編碼
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病案 項 目
|
病案編碼
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項目
名稱
|
項 目 內 涵
|
除外內容
|
計價
單位
|
價格
|
說明
|
醫(yī)保 屬性
|
省本
級先
行自
付比
例
|
醫(yī)保限用
|
|
013060000201
|
13060000201
|
其他費
|
14
|
不統(tǒng)
計
|
00
|
遠程家庭
病床巡診
費
|
具備互聯(lián)網醫(yī)院資質的 建床機構利用本建床機 構中級(含)以上職稱注 冊醫(yī)師，通過互聯(lián)網診療信息監(jiān)管平臺視頻巡診系統(tǒng)，對本機構及基層建床機構發(fā)起的建床對象進行實時同步病床巡診。含向患者詢問病 情病史、聽取患者主訴，在線查看醫(yī)療圖文信息，記錄病情，提供開具處方等診療服務， 藥房根據(jù)患者需求為患者配藥、打包，系統(tǒng)自動對接物流公司配送， 保存互動視頻和醫(yī)療文書記錄并與發(fā)起機構進行診后銜接。不含物流配送費。
|
?
|
次
|
40
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限試點醫(yī)院收取。同一天對同一建床對象多次進行遠程家庭病床巡診的，遠程家庭病床巡診費按1次收取。
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醫(yī)保
|
20%
|
?
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福建省家庭病床服務項目及公立醫(yī)療機構價格表
金額：元
|
計算機編碼
|
項目編碼
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財務項?目
|
財務編碼
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病案項?目
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病案編碼
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項?目名稱
|
項?目?內?涵
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除外內容
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計價
單位
|
價格
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說明
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醫(yī)保屬性
|
省本級先?行自付比?例
|
醫(yī)保限用
|
|
0130600003
|
130600003
|
其他
費
|
14
|
不統(tǒng)
計
|
00
|
家庭病床
服務包
|
符合資質的基層建床機構在建床周期內按照家庭病床相關規(guī)范提供建床和巡診服務，達到本次家庭建床療效可撤床。含建床費、不少于24次的上門巡診，結合疾病診斷必需的血糖監(jiān)測、心電圖和踝肱指數(shù)測定、低價基藥。不含建床對象臨床必需其他藥物及其他醫(yī)療服務。
|
?
|
次
|
1850
|
“次”指三個月為一次建床周期?提供的符合規(guī)定的服務收費，適用于不需要重復建床的患者收??；低價基藥指日均費用低于3元(含)的基藥；建床期間因病情發(fā)生變化退出家庭病床的按家庭病床實際發(fā)生的項目收費；符合規(guī)定開展的上門其他醫(yī)療服務項目按規(guī)定收取。
|
醫(yī)保
|
?
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?
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011100000140
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11100000140
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診察
費
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03
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一般醫(yī)療服務費
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01
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院際會診
(省內主治醫(yī)師)
|
?
|
?
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次
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200
|
基層建床機構邀?請上級醫(yī)療機構家庭病床院際會診按150元/次收取。
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?
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?
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?
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