??? 為進一步落實積極生育支持措施，提升我市基本醫(yī)保參保人員生育醫(yī)療保障待遇水平，根據(jù)《省醫(yī)療保障局?省財政廳關(guān)于完善積極生育醫(yī)療保障支持措施的通知》(鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕45號），潛江市醫(yī)保局聯(lián)合潛江市財政局印發(fā)了《關(guān)于落實積極生育醫(yī)療保障具體措施的通知》（潛醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號，以下簡稱《通知》）。
一、出臺背景
為貫徹落實《省醫(yī)療保障局?省財政廳關(guān)于完善積極生育醫(yī)療保障支持措施的通知》(鄂醫(yī)保發(fā)〔2023〕45號）要求和省政府10大民生事項工作部署，市醫(yī)保局積極研究涉及生育全過程的產(chǎn)前檢查、門診就醫(yī)、住院分娩，以及新生兒醫(yī)療保障等待遇政策，出臺8項積極生育醫(yī)療保障具體措施，進一步提升我市基本醫(yī)保參保人員生育醫(yī)療保障待遇水平。
二、主要內(nèi)容
《通知》從拓展保障覆蓋范圍、優(yōu)化新生兒出生次年參保繳費政策、擴大產(chǎn)前檢查費用支付渠道、提高住院分娩醫(yī)療待遇、保障靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療待遇、保障男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇、做好生育全程服務(wù)保障和取消享受生育待遇前置條件8個方面，優(yōu)化完善我市生育醫(yī)療保障等有關(guān)待遇政策。
（一）拓展保障覆蓋范圍。生育醫(yī)療費用待遇保障覆蓋所有職?工基本醫(yī)療保險(簡稱：職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱：居民醫(yī)保)參保人員。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保。
（二）優(yōu)化新生兒出生次年參保繳費政策。新生兒應(yīng)按規(guī)定在?居民醫(yī)保集中參保繳費期繳納出生次年居民醫(yī)保費，未在集中繳費期繳費的，可補繳出生次年居民醫(yī)保個人繳費，自繳費之日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
（三）擴大產(chǎn)前檢查費用支付渠道。將產(chǎn)前檢查費用納入職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍。職工醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查費用經(jīng)生育保險按規(guī)定（按胎次）支付后，后續(xù)發(fā)生的超出生育保險支付額度之外的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍。居民醫(yī)保參保人員產(chǎn)前檢查發(fā)生的醫(yī)療費用，取消基金支付日限額，與普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用合并計算，按居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌報銷比例和年度支付限額執(zhí)行。
（四）提高住院分娩醫(yī)療待遇?；踞t(yī)保參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩和住院分娩期間發(fā)生的并發(fā)癥、合并癥產(chǎn)生的住院醫(yī)療費用，不區(qū)分分娩胎次數(shù)，不區(qū)分順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)，使用“生育住院”類別結(jié)算，不設(shè)起付標準，按照基本醫(yī)保住院待遇標準執(zhí)行，與基本醫(yī)保年度最高限額合并保障。
（五）保障靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療待遇。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保不繳納生育保險費，參照生育保險待遇標準享受產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼；參加居民醫(yī)保的，按居民醫(yī)保政策享受生育醫(yī)療費用待遇。
（六）保障男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇。參加生育保險男職工未就業(yè)配偶按照生育保險政策規(guī)定享受產(chǎn)前檢查、住院分娩、計劃生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼;參加生育保險男職工未就業(yè)配偶（含未參保和參加居民醫(yī)保人員）因住院分娩引起合并癥或并發(fā)癥，該次住院醫(yī)療費用參照職工醫(yī)保住院待遇執(zhí)行。
（七）做好生育全程服務(wù)保障?；踞t(yī)保參保人員因先兆流產(chǎn)發(fā)生的住院或者門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。參保女職工懷孕流產(chǎn)、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑的定額補貼按原政策執(zhí)行。居民醫(yī)保參保人員流產(chǎn)、引產(chǎn)發(fā)生的住院或門診政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，納入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
（八）取消享受生育待遇前置條件。除參加生育保險男職工未就業(yè)配偶外，基本醫(yī)保參保人員根據(jù)參保繳費情況,按規(guī)定享受生育保險待遇或基本醫(yī)保有關(guān)生育醫(yī)療費用待遇，無需提供結(jié)婚證、生育服務(wù)證等證明材料。
執(zhí)行時間：自2024年1月1日起施行。