各鎮(zhèn)人民政府、金安籌備組，縣政府直屬各單位：
??? 《澄邁縣村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
澄邁縣人民政府辦公室
2023年12月8日
（此件主動公開）
澄邁縣村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展實施方案
為深入貫徹《中共中央辦公廳?國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《海南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)海南省推動村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案的通知》和縣委、縣政府關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)的決策部署，進一步健全我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為全面推進鄉(xiāng)村振興和海南自由貿(mào)易港建設(shè)提供堅強的健康保障，現(xiàn)結(jié)合我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，健全適應澄邁農(nóng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作目標
到2025年，全縣村衛(wèi)生室功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，體制機制更加完善，管理更加規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化、待遇水平得到提高、養(yǎng)老等社會保障問題有效解決、隊伍更加穩(wěn)定，健康管理手段更加智慧，防病治病能力明顯提升，實現(xiàn)村衛(wèi)生室標準化建設(shè)、合格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置、規(guī)范化管理和數(shù)字化支撐全覆蓋，各項主要指標穩(wěn)步提升，更好滿足群眾在村就醫(yī)需求。
三、工作任務(wù)
（一）推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。
1.調(diào)整村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置。遵循“原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)”有關(guān)規(guī)定以及“政府負責、優(yōu)化資源、合理布局、方便群眾”原則，結(jié)合農(nóng)民群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給需求，對我縣現(xiàn)有村衛(wèi)生室進行規(guī)劃設(shè)置調(diào)整；統(tǒng)籌推進墾區(qū)“居”規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，進一步夯實墾區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底；支持城鄉(xiāng)結(jié)合部優(yōu)先建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等，為群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)，并參與承接政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。
2.完善村衛(wèi)生室功能布局。規(guī)劃設(shè)置調(diào)整后，對于業(yè)務(wù)用房面積達到60平方米且屬公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，按照“至少設(shè)置全科診室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室（觀察室）”的要求，進一步優(yōu)化內(nèi)部功能布局，做到四室分開（其中：全科診室可依托公共區(qū)域設(shè)置）、分區(qū)布局合理、標識標牌醒目。對于業(yè)務(wù)用房面積達不到60平方米或不屬于公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會可統(tǒng)籌調(diào)劑閑置集體用房進行改造解決；條件不允許的，重新規(guī)劃土地新建村衛(wèi)生室，建設(shè)用地由當?shù)卣畢f(xié)調(diào)解決，涉及征地的按相關(guān)流程辦理。新建或改擴建村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于100平方米，服務(wù)人口多的可酌情增建分室或建設(shè)中心衛(wèi)生室（建筑面積不低于150平方米）。
3.配齊村衛(wèi)生室設(shè)備藥品器材。根據(jù)村衛(wèi)生室功能定位和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求，參照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準（2022版）》，按照“填平補齊”原則，加強村衛(wèi)生室基本設(shè)備、基本藥品、基本器材、基本辦公設(shè)備（電腦、打印機等）配備及醫(yī)保即時報銷網(wǎng)絡(luò)環(huán)境搭建，強化運行維護和保養(yǎng)，滿足常見病、多發(fā)病初診識別、傳染病防控和中醫(yī)藥診治工作需求。到2025年，100
的村衛(wèi)生室原則上至少配備使用80種藥品；村衛(wèi)生室設(shè)備、器械配置普遍達到B級要求（30種以上），鼓勵有條件的村衛(wèi)生室達到A級要求（48種以上），其中便攜式除顫儀（AED）、重點人群智慧隨訪設(shè)備和健康一體機等設(shè)備應100
配備。
（二）規(guī)范村衛(wèi)生室運營管理。
1.實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。依據(jù)《海南省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于全面開展緊密型鄉(xiāng)村一體化管理工作的通知》（瓊衛(wèi)基層函〔2023〕50號），借鑒瓊海市緊密型鄉(xiāng)村一體化改革經(jīng)驗，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為單位，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核等實行“六統(tǒng)一”管理，并將績效評價結(jié)果作為補助經(jīng)費發(fā)放的重要依據(jù)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。實行緊密型鄉(xiāng)村一體化改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與所轄村衛(wèi)生室為同一法人，法人代表為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行院長（西達衛(wèi)生院為院長），鄉(xiāng)村醫(yī)生為所在村衛(wèi)生室的負責人（村衛(wèi)生室有多名村醫(yī)的指定1名為負責人）。
2.強化村衛(wèi)生室服務(wù)功能。突出村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)功能，對于不同時具備三種服務(wù)功能的村衛(wèi)生室，所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要采取派駐、巡診等方式做好服務(wù)供給。做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化村醫(yī)健康守門人作用，為轄區(qū)村民提供全方位全生命周期整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3.提升村衛(wèi)生室服務(wù)水平。將開展醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)、重點人群健康管理效果指標和居民滿意度列為村衛(wèi)生室績效考核和高質(zhì)量發(fā)展評價的重要指標，并作為資金撥付的重要參考。建立村衛(wèi)生室星級評定和管理機制，以評促建、以評促改，試點開展示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建并逐步在全縣范圍內(nèi)推廣，持續(xù)提高村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，到2025年底，100
的村衛(wèi)生室完成星級評定并實行星級管理。
（三）發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
1.配備合格醫(yī)務(wù)人員。給予每個村衛(wèi)生室至少配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生），根據(jù)實際需要配備鄉(xiāng)村護士。支持水平較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)坐診，同等條件下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先聘用取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，招聘大專及以上臨床醫(yī)學、中醫(yī)學類、中西醫(yī)結(jié)合類等專業(yè)應屆畢業(yè)生（含擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生）到村衛(wèi)生室工作，并免試為其開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，但需在3年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，力爭到2025年執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師（含鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師）占比達到60
以上。配合省級實施鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷提升計劃和鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師（年齡不超過65歲）、候鳥人才到村衛(wèi)生室多點執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職稱評聘。
2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。加強村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員基本醫(yī)療（含中醫(yī)適宜技術(shù)）、基本公共衛(wèi)生和健康管理能力培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費到縣直屬衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓2次，累計培訓時間不少于2周，確保每名鄉(xiāng)村醫(yī)生都應當具備提供基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服和健康管理（家庭醫(yī)生簽約）服務(wù)的能力；熟練應用海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)和5G遠程醫(yī)療設(shè)備等信息化手段提供服務(wù)，并具備規(guī)范書寫門診電子病歷的能力，且能夠熟練掌握基本醫(yī)療保險即時報銷業(yè)務(wù)等。支持當?shù)赜忻?、有獨門絕活的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過“師帶徒”等方式培養(yǎng)青年村醫(yī)。利用3年時間完成鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一遍，力爭到2025年，能夠識別和初步診治 20、30、40種及以上常見病、多發(fā)病的村衛(wèi)生室比例分別達到100
、60
、40
，能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的村衛(wèi)生室比例達到80
及以上。
3.提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員收入。原則上將不少于40
的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目下沉到村衛(wèi)生室，并按規(guī)定及時考核撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)，增加醫(yī)療服務(wù)收入。嚴格落實基本藥物補助資金、一般診療費等醫(yī)保報銷政策。嚴格落實《澄邁縣深化基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才激勵機制改革實施方案》規(guī)定，足額落實鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員工作補貼標準政策，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)派駐在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務(wù)人員身份視為“鄉(xiāng)屬村用”，享受原基本工資、基礎(chǔ)性績效工資及相關(guān)社會保險等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保障不變，獎勵性績效視承擔人事關(guān)系所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)量進行考核發(fā)放，所服務(wù)轄區(qū)的基本藥物補助和40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費作為醫(yī)生的獎勵性績效（與考核成績掛鉤），在村衛(wèi)生室服務(wù)期間收取的一般診療費作為其績效工資的增量部分；派駐期間享受人才鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼等與基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員有關(guān)的其他激勵政策，確?！班l(xiāng)屬村用”醫(yī)務(wù)人員收入水平高于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位收入水平。
4.關(guān)心關(guān)愛村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員。建立關(guān)心愛護村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員長效機制，切實解決村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的實際困難，將符合崗位要求和事業(yè)單位工作人員招聘有關(guān)規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一管理，按規(guī)定參加社會保險。支持其他在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本社會保險或縣級財政保障參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險；對在崗且連續(xù)工作滿10年、但到法定退休年齡時達不到領(lǐng)取基本養(yǎng)老金最低繳費年限要求的村醫(yī)，繼續(xù)為其繳納城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，直至達到最低繳費年限要求，所需資金由縣衛(wèi)生健康委每年提出測算需求，縣財政納入年初預算予以保障。實行鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生室工作人員全部實行“鄉(xiāng)聘村用”，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂勞動合同，按有關(guān)規(guī)定為其繳納社會保險。全面為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任險，由縣財政補助，縣衛(wèi)生健康委為投保人，以統(tǒng)保形式出單，為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責任險，每家衛(wèi)生室保費不少于500元/年，確保村衛(wèi)生室相關(guān)醫(yī)療責任風險得到有效分散及轉(zhuǎn)移。建立村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度，讓廣大村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員感受到實現(xiàn)價值的自豪感、貢獻社會的成就感、受到尊重的職業(yè)榮譽感。
（四）強化政策機制支撐保障。
1.完善基層衛(wèi)生治理機制。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府和村“兩委”等基層組織的領(lǐng)導、保障、管理和監(jiān)督職責，建立完善工作機制，充分發(fā)揮其在公共衛(wèi)生、疫情防控和健康管理等方面的組織動員和宣傳發(fā)動優(yōu)勢，提升基層衛(wèi)生治理能力和水平。村民委員會在換屆選舉完成工作移交后30日內(nèi)明確公共衛(wèi)生委員會組成人員和職責分工。公共衛(wèi)生委員會在鄉(xiāng)鎮(zhèn)指導和村（社區(qū)）黨組織領(lǐng)導下，加強機制、隊伍和能力建設(shè)，提高村（社區(qū)）公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化、體系化、社會化水平。
2.落實政府財政投入保障。完善村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展財政保障措施，按照省級和縣級財政承擔比例，落實村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)資金、運營經(jīng)費補助（其中：村衛(wèi)生室運營經(jīng)費補助自2024年起實行）；足額保障鄉(xiāng)村醫(yī)生繳納城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險及購買醫(yī)療責任險和實施鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程所需經(jīng)費。鼓勵通過社會捐贈等慈善資金解決村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費。
3.完善醫(yī)保支持和藥品保障政策。及時將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點機構(gòu)。按規(guī)定將中藥飲片及針刺類、推拿類、拔罐類、灸類等中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療服務(wù)項目納入村衛(wèi)生室醫(yī)保支付范圍。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹌胀ㄩT診年度支付標準，適當向村衛(wèi)生室傾斜，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制建設(shè)，建立支持村衛(wèi)生室發(fā)展的醫(yī)保支付和價格政策。將高血壓、糖尿病患者門診用藥保障服務(wù)下沉到村衛(wèi)生室。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生通過縣域共享中藥房或者代煎中心提供中醫(yī)藥服務(wù)。在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立鄉(xiāng)村藥品供應調(diào)劑機制，避免過期浪費。允許村衛(wèi)生室根據(jù)用藥習慣和和患者診療需求，配備使用非基本藥物的種類不高于20%，在保障村衛(wèi)生室的用藥，特別是滿足慢病患者的需求基礎(chǔ)上，合理確定藥品臨床使用比例，鼓勵優(yōu)先使用基本藥品目錄、國家醫(yī)保目錄、國家集中采購藥品目錄、國家談判藥品目錄內(nèi)的藥品，促進臨床合理使用藥品，滿足基層用藥需求。
4.強化信息化支撐。改進傳統(tǒng)人工診療服務(wù)模式，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)、5G遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)在村衛(wèi)生室有效應用，協(xié)助省衛(wèi)健委整合信息系統(tǒng)及配備安裝智能輔助診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)系統(tǒng)操作簡單化、數(shù)據(jù)填報便捷化、信息共享實時化，確保居民健康檔案及時更新并向居民開放。
四、組織實施
（一）壓實工作責任。建立縣政府統(tǒng)籌，各鎮(zhèn)、各相關(guān)單位抓落實的工作機制，把村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展列入政府工作目標和考核目標，統(tǒng)籌做好資金保障和項目建設(shè)等工作，確保任務(wù)目標如期實現(xiàn)。
（二）做好評估督導。圍繞工作目標和任務(wù)內(nèi)容，細化實化工作措施，建立任務(wù)臺賬，掛圖作戰(zhàn)，壓茬推進，并定期組織對推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展目標任務(wù)落實情況進行評價、通報，確保各項重點任務(wù)落到實處。
（三）及時總結(jié)推廣。正面宣傳推動村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)政策措施，深入發(fā)掘推動村衛(wèi)生室健康服務(wù)水平提升工作的典型案例，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
附件：1.澄邁縣村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展主要指標
2.澄邁縣村衛(wèi)生室標準化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展任務(wù)清單
3.澄邁縣村衛(wèi)生室標準化建設(shè)項目清單