李翔代表：
??? 您提出的《關于把“葡萄膜炎”納入門診特殊疾病管理的建議》（第892號）收悉，現(xiàn)答復如下。
基本醫(yī)療保險實施屬地管理，目前我省基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次為市（州）級統(tǒng)籌，醫(yī)保部門在基本醫(yī)療保險制度建設完善過程中，在做好住院待遇保障的同時，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化、醫(yī)療消費水平、基本醫(yī)保基金運行情況，把一些診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門診藥品費用較高，相關治療藥物在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內，需要在門診長期治療的慢性病、特殊疾病納入基金支付范圍，并合理確定待遇保障水平。
目前，我省已將“阿達木單抗注射液”納入單行支付藥品管理，實行“五定管理”和“雙通道”供藥報銷制度，進一步提高了參保人員的用藥可及性和保障水平。我省單行支付藥品在報銷政策上不區(qū)分門診、住院，不計起付線，由基本醫(yī)?；鸢匆欢ū壤Ц?，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保單行支付藥品實際支付比例不低于70%和60%，個人使用單行支付藥品的基本醫(yī)保年度最高支付限額應不低于10萬元。因此，葡萄膜炎患者經(jīng)定點醫(yī)療機構?？漆t(yī)生診斷并認定后，在門診使用該藥也可按統(tǒng)籌地區(qū)相關規(guī)定報銷。
感謝您對我省醫(yī)療保障工作的關心和支持！
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四川省醫(yī)療保障局
2023年5月26日
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