日前，天津市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施異地就醫(yī)結(jié)算十項(xiàng)便民措施的通知》，優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算，醫(yī)療保障便民服務(wù)水平再提升。
優(yōu)化我市參保人異地就醫(yī)服務(wù)方面，包括四項(xiàng)措施
優(yōu)化線上服務(wù)。2023年12月底前，通過提升改造手機(jī)應(yīng)用軟件“津醫(yī)保App（手機(jī)應(yīng)用軟件）”服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、異地聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)查詢、異地墊付申請(qǐng)等業(yè)務(wù)集成辦理，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算登記選醫(yī)院線上辦理。
拓展線下服務(wù)。2024年3月底前，將異地就醫(yī)備案納入醫(yī)保便民服務(wù)范圍，延伸至街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）一級(jí)辦理，延伸至醫(yī)保自助區(qū)和政務(wù)服務(wù)自助終端辦理。
推行“一件事一次辦”。2023年12月底前，在“津醫(yī)保App”上線醫(yī)療費(fèi)用墊付報(bào)銷（電子票據(jù)）“一件事一次辦”，實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用在線申領(lǐng)、全程網(wǎng)辦。
創(chuàng)新手工報(bào)銷線上服務(wù)。積極申報(bào)國家異地就醫(yī)手工報(bào)銷線上服務(wù)試點(diǎn)，按照國家醫(yī)保局部署安排，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)和跨區(qū)域、跨部門數(shù)據(jù)共享，逐步實(shí)現(xiàn)全國異地就醫(yī)手工報(bào)銷線上服務(wù)。此項(xiàng)措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進(jìn)。
優(yōu)化異地參保人在我市就醫(yī)服務(wù)方面，包括三項(xiàng)措施
擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍。及時(shí)將我市新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通異地就醫(yī)普通門診和住院直接結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)“全覆蓋”；推進(jìn)符合條件的定點(diǎn)零售藥店開通異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算服務(wù)。此項(xiàng)措施將于2024年3月底前取得階段性成效并持續(xù)推進(jìn)。
深化門診慢特病直接結(jié)算試點(diǎn)。繼續(xù)擴(kuò)大我市異地就醫(yī)5種門診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，動(dòng)員符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)“應(yīng)開盡開”。此項(xiàng)措施將于2023年12月底前取得階段性成效并持續(xù)推進(jìn)。
提升患者就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)。積極推進(jìn)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)異地場(chǎng)景應(yīng)用，加快推進(jìn)我市開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保電子處方中心對(duì)接。提升我市異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算率，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證、手機(jī)應(yīng)用軟件、自助終端“掃碼結(jié)算”設(shè)備在異地場(chǎng)景應(yīng)用。此項(xiàng)措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進(jìn)。
優(yōu)化京津冀異地就醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新方面，包括三項(xiàng)措施
擴(kuò)大京津冀門診慢特病直接結(jié)算病種范圍。試點(diǎn)初期選擇京津冀三地共有門診慢特病起步，試行異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算并逐步擴(kuò)大病種范圍。此項(xiàng)措施將于2023年12月底前取得階段性成效并持續(xù)推進(jìn)。
推行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選取部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)異地就醫(yī)普通門診直接結(jié)算，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。此項(xiàng)措施將于2024年6月底前取得階段性成效并持續(xù)推進(jìn)。
深化醫(yī)保公共服務(wù)體系協(xié)同建設(shè)。全面落實(shí)京津冀異地就醫(yī)視同備案政策，繼續(xù)擴(kuò)大我市異地就醫(yī)住院、普通門診和門診慢特病直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，探索生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。此項(xiàng)措施正在持續(xù)推進(jìn)。