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《安徽省醫(yī)療保障基金管理領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單》的政策解讀
發(fā)布時間:2023/12/20 信息來源:查看

一、??相關背景

為貫徹落實《法治政府建設實施綱要(2021—2025年)》及《安徽省法治政府建設實施方案(2021—2025年)》,深入推進醫(yī)療保障領域包容審慎監(jiān)管,進一步提升行政執(zhí)法質效,經(jīng)草擬通知、征求意見、合法性審查和集體審議等程序,2023年11月21日,安徽省醫(yī)療保障局制定印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障基金管理領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單》,自2023年12月1日起實施,有效期至2028年11月30日。

二、主要內(nèi)容

《安徽省醫(yī)療保障局關于制定印發(fā)〈安徽省醫(yī)療保障領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單〉的通知》主要內(nèi)容為:

一是對依法不予行政處罰的輕微違法行為進行了規(guī)范。主要為:個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用或重復享受醫(yī)療保障待遇,造成醫(yī)療保障基金損失的情形。

二是規(guī)定了不予行政處罰適用條件,明確必須同時符合下面5項條件,才能依法不予行政處罰:

1.違法行為涉及醫(yī)保基金結算總金額1000元以下的;

2.積極配合調查,提供證據(jù)材料的;

3.及時改正并在責令改正期限內(nèi)足額退還涉案醫(yī)?;?,沒有造成醫(yī)?;饘嶋H損失的;

4.未引發(fā)舉報投訴、媒體負面報道等嚴重負面輿論后果的。

5.個人屬于初次實施相關違法行為。

三是對不予行政處罰的相關執(zhí)法程序進行規(guī)范。要求執(zhí)法人員嚴格按照規(guī)定,搜集證據(jù)、聽取當事人意見、作出決定后按時復查并說明情況。

四是明確堅持處罰與教育相結合的原則。通過批評教育、約談、發(fā)送告知書等方式,指導其及時改正,防范違法行為再次發(fā)生。

另外,還對不予處罰清單與其他法律法規(guī)相銜接等方面進行了規(guī)范。


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