?? 今年以來，市醫(yī)保局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，緊緊圍繞中央和市委決策部署，不斷增強推進京津冀協(xié)同發(fā)展的政治自覺、戰(zhàn)略自覺、行動自覺，聚焦“十項行動”，主動擔(dān)當(dāng)，積極作為，多措并舉促進京津冀基本公共服務(wù)共建共享。
一、堅持互聯(lián)互通，深化異地就醫(yī)
一是繼續(xù)擴大我市異地就醫(yī)住院、普通門診和門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍。截至10月底，我市累計開通異地就醫(yī)住院、普通門診、門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)分別達到454、1435家、450家；天津參保人員到京冀就醫(yī)直接結(jié)算177.71萬人次，發(fā)生金額15.69億元；京冀參保人員到天津就醫(yī)直接結(jié)算299.22萬人次，發(fā)生金額41.64億元。二是全面實現(xiàn)京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)“免備案”。4月1日起，三地參保人員在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥等，均無需辦理備案手續(xù)，實現(xiàn)“一卡通行”。三是廣泛開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳月活動。組織各區(qū)醫(yī)保部門及1200余家異地定點醫(yī)藥機構(gòu)、250余個街道黨群服務(wù)中心、69個醫(yī)保服務(wù)示范優(yōu)案村（社區(qū)）開展形式多樣的宣傳活動，促進異地就醫(yī)政策深入人心。四是實施異地就醫(yī)結(jié)算十項便民措施。進一步優(yōu)化備案服務(wù)、豐富就醫(yī)形式、擴大機構(gòu)范圍、深化區(qū)域協(xié)同、探索服務(wù)創(chuàng)新，積極疏解北京非首都功能。
二、堅持區(qū)域協(xié)同，開展聯(lián)盟集采
一是深化京津冀醫(yī)藥集采協(xié)調(diào)聯(lián)動。京津冀三地醫(yī)保局先后兩次召開京津冀醫(yī)藥采購聯(lián)盟工作會議，共同研究制定《2023年京津冀藥品聯(lián)合帶量采購工作實施方案》；深入推進藥品價格協(xié)同，建立中藥配方顆粒價格聯(lián)動共享機制。二是持續(xù)深化醫(yī)藥聯(lián)盟采購。依托京津冀“3+N”采購聯(lián)盟，完成4批次229種藥品集中帶量采購，預(yù)計我市每年可節(jié)省采購金額7.37億元；開展6批次12類醫(yī)用耗材集中帶量采購，預(yù)計聯(lián)盟地區(qū)每年可節(jié)省采購費用265.3億元，我市每年可節(jié)省采購金額11.13億元，中選結(jié)果有序落地，進一步減輕了參保群眾藥耗負擔(dān)。三是著力打造“海河醫(yī)保論壇”。與濱海新區(qū)政府共同舉辦首屆“海河醫(yī)保論壇——2023醫(yī)藥集采政策發(fā)展趨勢研討”活動，促進醫(yī)藥集中帶量采購提質(zhì)擴面，更好保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務(wù)。
三、堅持優(yōu)化服務(wù)，推進跨省通辦
一是扎實推進生育保險待遇核定與支付“全程網(wǎng)辦”和“跨省通辦”。在不改變現(xiàn)有業(yè)務(wù)辦理條件和申請主體的基礎(chǔ)上，增設(shè)“醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”個人線上辦理渠道，實現(xiàn)跨省異地生育住院費用、產(chǎn)檢費用、計劃生育費用和生育津貼申領(lǐng)從申報到受理、審核、支付全流程網(wǎng)上“跨省通辦”。二是積極拓展“網(wǎng)上辦”“掌上辦”渠道。利用“津醫(yī)?！盇PP線上渠道，實現(xiàn)本市參保職工跨省生育住院費用申報“掌上辦理”，開展本市參保職工異地就醫(yī)普通門診墊付醫(yī)療費用（電子票據(jù)）線上報銷服務(wù)，切實縮短異地墊付費用報銷周期，有力緩解群眾“墊付跑腿報銷”的困擾。三是開展異地就醫(yī)備案“一件事一次辦”。不斷細化異地就醫(yī)備案事項信息、梳理業(yè)務(wù)流程，全面推進異地就醫(yī)備案實現(xiàn)“一次告知、一表申請、一窗受理、一次辦結(jié)”。
四、堅持協(xié)同監(jiān)管，維護基金安全
一是發(fā)揮京津冀醫(yī)保監(jiān)管聯(lián)席會議機制。加強與京冀兩地醫(yī)保部門的調(diào)研交流，聘請京冀兩地醫(yī)保領(lǐng)域?qū)＜覟槲沂嗅t(yī)保系統(tǒng)工作人員開展培訓(xùn)，交流工作經(jīng)驗。二是持續(xù)加強異地就醫(yī)直接結(jié)算智能監(jiān)控。將三地跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費用納入本地智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費用審核規(guī)則，不斷提升京津冀醫(yī)保協(xié)同監(jiān)管能力水平。截至目前，實現(xiàn)49類智能審核規(guī)則對異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費用進行審核，涵蓋住院、門診、門診慢特病三個類別，其中住院涉及32類、普通門診涉及39類、門診慢特病涉及37類，牢牢守住異地就醫(yī)費用支出第一道關(guān)口。三是深入開展異地協(xié)查檢查。對國家醫(yī)保局轉(zhuǎn)辦的線索及時查辦，對涉案醫(yī)療機構(gòu)進行立案處理；對于市審計局轉(zhuǎn)辦的案件，依托醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)進行分析核實，積極配合落實異地費用退回途徑，追回醫(yī)保基金，嚴厲打擊異地就醫(yī)欺詐騙保行為，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€。
下一步，天津市醫(yī)保局將學(xué)習(xí)借鑒長三角、西南五省、粵港澳等區(qū)域協(xié)同發(fā)展先進經(jīng)驗，不斷深化京津冀異地就醫(yī)政策協(xié)同創(chuàng)新、醫(yī)保公共服務(wù)一體化發(fā)展、醫(yī)藥服務(wù)協(xié)同、醫(yī)保基金監(jiān)管協(xié)同，堅持密切協(xié)作，優(yōu)勢互補，切實達到京津冀醫(yī)?！?+1+1＞3”的效果，推進京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展實現(xiàn)新突破。