??? 編者按：為及時(shí)總結(jié)宣傳我省醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)成果，尊重和鼓勵(lì)基層首創(chuàng)精神，充分發(fā)揮典型的示范引導(dǎo)作用，省醫(yī)改辦牽頭組織開(kāi)展2023年江蘇省十佳深化醫(yī)改典型案例評(píng)選活動(dòng)，經(jīng)各地各單位推薦、專家評(píng)審等程序，最終確定南京市“聚力協(xié)同創(chuàng)新，以高水平醫(yī)院建設(shè)引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”等十佳深化醫(yī)改典型案例。這些醫(yī)改案例包涵公立醫(yī)院綜合改革、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、分級(jí)診療制度建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合探索與發(fā)展等方面，集中展現(xiàn)了我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極探索和創(chuàng)新實(shí)踐。現(xiàn)將十佳深化醫(yī)改典型案例簡(jiǎn)要情況予以編發(fā)，希望各地各單位互學(xué)互鑒、取長(zhǎng)補(bǔ)短，并以此為動(dòng)力，進(jìn)一步加大改革創(chuàng)新力度，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，力爭(zhēng)創(chuàng)造更多的江蘇醫(yī)改特色和亮點(diǎn)，努力為全國(guó)醫(yī)改大局貢獻(xiàn)更多力量。
聚力協(xié)同創(chuàng)新，以高水平醫(yī)院建設(shè)引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
南京市以高水平醫(yī)院建設(shè)為引領(lǐng)，聚焦醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)、頂尖人才培養(yǎng)、前沿科技創(chuàng)新等重點(diǎn)領(lǐng)域，強(qiáng)化全市協(xié)同聯(lián)動(dòng)，加大綜合政策支持，推動(dòng)公立醫(yī)院疑難危重癥診療、人才引進(jìn)培養(yǎng)、科技創(chuàng)新研究、現(xiàn)代化治理等綜合實(shí)力不斷提升，努力破解高質(zhì)量醫(yī)療供給難題，積極探索建立與省會(huì)城市定位相匹配的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展改革路徑。該市公立醫(yī)院“國(guó)考”成績(jī)保持前列，入選公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、省高水平醫(yī)院建設(shè)等多個(gè)國(guó)家及省級(jí)改革試點(diǎn)項(xiàng)目，牽頭和參與建設(shè)一批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，打造一批醫(yī)療技術(shù)頂尖、醫(yī)療服務(wù)高效、患者滿意度較高的綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，全力提升全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體能力，全面推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“走在前、做示范”。
（南京市醫(yī)改辦）
“三味良方、四維發(fā)力”，打造公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展“無(wú)錫模式”
無(wú)錫市緊緊圍繞公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展核心任務(wù)，用好改革“強(qiáng)心劑”、運(yùn)行“活血?jiǎng)?、治理“通絡(luò)劑”三味良方，推動(dòng)改革管理體制、優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制、完善治理體系、堅(jiān)持公益性質(zhì)“四個(gè)維度”發(fā)力，實(shí)現(xiàn)了市區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院管委會(huì)、二級(jí)以上公立醫(yī)院法治建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組、二級(jí)以上公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、符合條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)改革、三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師配備、市屬醫(yī)院三級(jí)甲等“六個(gè)全覆蓋”，將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“含金量”轉(zhuǎn)化為群眾就醫(yī)“獲得感”，打造了公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展“無(wú)錫模式”。公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作獲得國(guó)家衛(wèi)生健康委“公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作年”活動(dòng)設(shè)區(qū)市優(yōu)秀單位第2名。
（無(wú)錫市醫(yī)改辦）
統(tǒng)籌推進(jìn)，建立管用高效的醫(yī)保支付體系
省醫(yī)保部門扎實(shí)推進(jìn)住院醫(yī)療費(fèi)用“DRG”和“DIP”付費(fèi)改革，出臺(tái)江蘇版“5554”政策框架；建立健全談判協(xié)商機(jī)制，形成集體協(xié)商、良性互動(dòng)和共享共治的優(yōu)良環(huán)境；制定醫(yī)保支付中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄，遴選中醫(yī)特色明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用穩(wěn)定的11個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種；明確210個(gè)基礎(chǔ)病組（種），實(shí)行醫(yī)保支付向基層傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)；形成全省統(tǒng)一DRG急危重癥病例分組方案、重癥康復(fù)分組論證方案，支持高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)學(xué)科健康發(fā)展。按照“以統(tǒng)為主、統(tǒng)分結(jié)合”的總體要求，建設(shè)全省統(tǒng)一DRG/DIP功能模塊；將支付改革政策培訓(xùn)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到科室、學(xué)科，加強(qiáng)政策宣傳解讀；制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG/DIP支付方式改革績(jī)效評(píng)價(jià)辦法，更加有效地維護(hù)參保人員醫(yī)療保障權(quán)益。
（省醫(yī)保局）
“先醫(yī)后付”，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)改善就醫(yī)感受
連云港市創(chuàng)新實(shí)施以信用為基礎(chǔ)、以信息化為支撐的“先診療后付費(fèi)”，優(yōu)化服務(wù)流程，提升患者體驗(yàn)。重塑“全程+一次”就醫(yī)流程，患者一次掛號(hào)，即可完成問(wèn)診、檢查、化驗(yàn)、取藥等全流程就醫(yī)，就診結(jié)束后再合并一次性付費(fèi)，看病流程更加順暢；創(chuàng)新“信用+醫(yī)療”服務(wù)模式，建成市級(jí)“先醫(yī)后付”信息管理平臺(tái)，與市信用體系管理系統(tǒng)互聯(lián)互通，形成“承諾、就醫(yī)、付費(fèi)、履約、監(jiān)管”全流程服務(wù)閉環(huán)；健全“1+N”政策保障體系，會(huì)同相關(guān)部門共同完善知情告知、信用管理、財(cái)政保障政策體系，為項(xiàng)目可持續(xù)發(fā)展提供制度保障。已在市屬6家醫(yī)院全面實(shí)施，就診群眾累計(jì)使用140余萬(wàn)人次，使用金額超5億元。
（連云港市醫(yī)改辦）
實(shí)施“提峰、壯腰、強(qiáng)基”工程推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
近年來(lái)，南通市以“美麗醫(yī)院”建設(shè)為載體，實(shí)施“提峰、壯腰、強(qiáng)基”三大系統(tǒng)工程，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。提峰建高原，以三級(jí)醫(yī)院“追趕超越”行動(dòng)為引領(lǐng)，啟動(dòng)優(yōu)勢(shì)?？婆嘤颓嗄赆t(yī)學(xué)專家培養(yǎng)計(jì)劃，設(shè)立衛(wèi)生科技人才發(fā)展基金，全面建設(shè)醫(yī)療服務(wù)高原；壯腰促提升，以城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、跨域幫扶項(xiàng)目等為支撐，推進(jìn)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心功能中心建設(shè)，幫扶基層薄弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為分級(jí)診療提供支撐；強(qiáng)基筑網(wǎng)底，率先出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升三年行動(dòng)方案，全面筑牢基層網(wǎng)底。通過(guò)一系列配套政策及納入考核等強(qiáng)有力的推進(jìn)舉措，全市基層診療量占比連續(xù)三年持續(xù)增長(zhǎng)，群眾滿意度和健康獲得感不斷提升。
（南通市醫(yī)改辦）
徐州市探索醫(yī)療事業(yè)集團(tuán)發(fā)展模式
徐州市聚焦解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，優(yōu)化功能布局，推進(jìn)管理創(chuàng)新，以市第一人民醫(yī)院與銅山區(qū)深度合作為試點(diǎn)，首創(chuàng)醫(yī)療事業(yè)集團(tuán)“1+1+N”覆蓋市縣鎮(zhèn)村四級(jí)的醫(yī)聯(lián)體新模式。統(tǒng)一法人，實(shí)行理事會(huì)治理結(jié)構(gòu)，設(shè)立“一辦八中心”推行一體化管理，實(shí)施四級(jí)聯(lián)動(dòng)、去行政化改革、人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革等綜合舉措，賦予集團(tuán)人事和薪酬分配自主權(quán)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的一體化。取得基層醫(yī)療服務(wù)能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療集團(tuán)總體效能、廣大群眾健康福祉明顯增強(qiáng)，以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本、居民就醫(yī)成本有效下降“四增強(qiáng)兩下降”的顯著成效。區(qū)域內(nèi)住院病人醫(yī)療集團(tuán)就診率達(dá)85%以上，集團(tuán)內(nèi)就醫(yī)群眾滿意度達(dá)96%。
（徐州市醫(yī)改辦）
聚焦頂層設(shè)計(jì)，擴(kuò)大服務(wù)供給扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作高質(zhì)量發(fā)展
蘇州市作為首批全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市，較早出臺(tái)《關(guān)于加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》，服務(wù)體系不斷健全，實(shí)現(xiàn)公立二級(jí)以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科全覆蓋，護(hù)理院從“十三五”末的66家增加至94家，床位數(shù)從1.4萬(wàn)張?jiān)鲩L(zhǎng)至2萬(wàn)張。聚焦服務(wù)供給，推動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)深度融合，全市169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作共建，849家全科醫(yī)生工作室入駐日間照料中心，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，創(chuàng)新開(kāi)展“醫(yī)療＋預(yù)防＋保?。祻?fù)＋養(yǎng)老”綜合服務(wù)，當(dāng)好健康“守門人”。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作入選國(guó)家衛(wèi)生健康委和世界衛(wèi)生組織開(kāi)展的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在中國(guó)的最佳實(shí)踐”雙年度合作項(xiàng)目，被國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部遴選為典型經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)推廣。
（蘇州市醫(yī)改辦）
東臺(tái)市緊密型縣域數(shù)字化醫(yī)共體建設(shè)
東臺(tái)市以遠(yuǎn)程會(huì)診、網(wǎng)絡(luò)心電、區(qū)域檢驗(yàn)、影像云診、集中審方、智慧急救、健康隨訪、藥物配供、消毒供應(yīng)、醫(yī)護(hù)調(diào)度等“十大中心”為紐帶，建成“數(shù)字健康駕駛艙”，將轄區(qū)內(nèi)1個(gè)龍頭醫(yī)院、6個(gè)區(qū)域中心、18個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、328個(gè)村衛(wèi)生室連成“一張網(wǎng)”，形成緊密型數(shù)字化醫(yī)共體。組建醫(yī)共體辦公室，實(shí)施“三項(xiàng)改革、十項(xiàng)行動(dòng)”，推動(dòng)人員、財(cái)務(wù)、藥耗、質(zhì)量、信息、醫(yī)保“六個(gè)統(tǒng)籌管理”，實(shí)施醫(yī)保資金打包付費(fèi)，構(gòu)建四方滿意、群眾健康、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力、運(yùn)行效率“五大考核體系”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金“二次分配”，逐步從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。“十大中心”年均服務(wù)25萬(wàn)人次，市域就診率穩(wěn)定在90%以上，基層診療量占比達(dá)75%。
（鹽城市醫(yī)改辦）
激發(fā)改革創(chuàng)新動(dòng)能，助推基層高質(zhì)量發(fā)展
常州市鐘樓區(qū)聚力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提效的改革探索，重塑體制提挈運(yùn)行績(jī)點(diǎn)，出臺(tái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革，建立起符合行業(yè)特點(diǎn)的激勵(lì)分配機(jī)制。變革規(guī)劃提振布局活力，以統(tǒng)分結(jié)合的方式“1+N”抱團(tuán)發(fā)展3個(gè)整合型區(qū)域醫(yī)共體，優(yōu)化形成“303健康服務(wù)圈”。迭代資源提質(zhì)發(fā)展能級(jí)，推進(jìn)與復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)?？品旨?jí)診療服務(wù)，打造女性、兒童兩大康復(fù)中心，引流區(qū)域檢驗(yàn)中心、區(qū)域體檢中心、醫(yī)美中心等優(yōu)質(zhì)資源。多元路徑提升服務(wù)供給，聚焦醫(yī)養(yǎng)融合，全國(guó)首創(chuàng)“四床融合”模式，被確定為常州市唯一全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)培養(yǎng)對(duì)象。聚焦數(shù)字先導(dǎo)，先行先試省衛(wèi)生健康云影像平臺(tái)，率先完成轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)影像數(shù)據(jù)100%接入。
（常州市醫(yī)改辦）
淮安市第一人民醫(yī)院精細(xì)化管理推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展
淮安市第一人民醫(yī)院堅(jiān)持以改革創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)力，向精細(xì)化管理要效益，持續(xù)推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展。以推行醫(yī)管分工合治為基礎(chǔ)，組建運(yùn)營(yíng)管理科室，對(duì)運(yùn)行效益進(jìn)行評(píng)估優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管控。以國(guó)考為導(dǎo)向，架構(gòu)DRGs運(yùn)營(yíng)管理等評(píng)價(jià)體系，為醫(yī)、護(hù)、技全類別服務(wù)項(xiàng)目建立服務(wù)點(diǎn)值，實(shí)現(xiàn)量化考評(píng)。以優(yōu)化資源配置為重點(diǎn)，構(gòu)建全面預(yù)算體系，制定學(xué)科“四橫四縱”評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。以“能耗信息監(jiān)管平臺(tái)”等為依托，實(shí)行物資、服務(wù)、基建萬(wàn)元以上后勤采購(gòu)啟用招標(biāo)模式，實(shí)現(xiàn)降本增效。聚焦進(jìn)銷存等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，建立“三準(zhǔn)行動(dòng)”等機(jī)制，實(shí)現(xiàn)高效管理。精細(xì)化管理項(xiàng)目榮獲亞洲醫(yī)院管理大會(huì)“最佳臨床服務(wù)項(xiàng)目”類卓越獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。
（淮安市醫(yī)改辦）