??? 近日，省醫(yī)保局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險按病種分值付費管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），將于2025年2月1日起正式實施。
??? 《管理辦法》規(guī)定了區(qū)域總額預算的編制、病種目錄庫的制定、病種分值的確定與調(diào)節(jié)、費用結(jié)算清算、數(shù)據(jù)工作組等配套工作機制和考核監(jiān)督等內(nèi)容。具有三大亮點：一是完善按病種分值付費工作機制。實施區(qū)域總額預算，促進醫(yī)療機構(gòu)公平競爭。建立協(xié)商談判機制，加強醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商互動。完善特殊病例單議機制，解決特殊病例分解住院等問題。二是支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。實施中醫(yī)優(yōu)勢住院病種、中醫(yī)日間治療病種按病種分值付費，并適當提高以西醫(yī)治療為主增加特色中醫(yī)治療服務的住院病種分值，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)積極使用中醫(yī)藥治療的內(nèi)生動力。三是強化醫(yī)保支付制度監(jiān)測考核體系。建立考核評價機制，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)服務行為。開展運行監(jiān)測，組建數(shù)據(jù)工作組，加強數(shù)據(jù)分析，防范醫(yī)保基金風險。
??? 《管理辦法》進一步規(guī)范統(tǒng)一了全省按病種分值付費整體框架，明確醫(yī)保支付方式改革關(guān)鍵要素和機制，有助于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)診療行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，促進醫(yī)保、醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，為參?；颊咛峁└鄡?yōu)質(zhì)的醫(yī)藥服務。