近日，全國(guó)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨2018中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展高峰論壇，在江蘇省南京市舉辦。作為醫(yī)改工作的年度盛會(huì)，會(huì)議邀請(qǐng)了多位“醫(yī)改大咖”，分別就當(dāng)前醫(yī)改工作的重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、政策熱點(diǎn)，分享經(jīng)驗(yàn)與做法，為與會(huì)聽眾，帶來了一場(chǎng)堪比足球世界杯的“醫(yī)改波”。
參會(huì)的部分嘉賓：
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任 王賀勝
江蘇省人民政府副省長(zhǎng) 陳星鶯
江蘇省人民政府副秘書長(zhǎng) 陳少軍
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體改司司長(zhǎng) 梁萬年
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體改司監(jiān)察專員 姚建紅
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng) 張宗久
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng) 劉魁
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)綜合監(jiān)督局副局長(zhǎng) 何翔
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳司副司長(zhǎng) 宋樹立
國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心副主任 高學(xué)成
北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任 雷海潮
天津市衛(wèi)生計(jì)生委主任 王建國(guó)
山西省衛(wèi)生計(jì)生委主任 李鳳岐
上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任 鄔驚雷
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委主任 譚穎
福建省財(cái)政廳黨組成員、副廳長(zhǎng)，省醫(yī)保辦主任 詹積富
江西省衛(wèi)生計(jì)生委主任 丁曉群
貴州省衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員、省計(jì)生協(xié)會(huì)專職副會(huì)長(zhǎng) 龔仲明
甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記 尚裕良
天津市衛(wèi)生計(jì)生委副主任 張鐵軍
黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任 邵玉濱
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委副主任 李少冬
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任 馬偉杭
湖北省衛(wèi)生計(jì)生委副巡視員 李權(quán)林
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任 黃飛
云南省衛(wèi)生計(jì)生委副主任 張寬壽
陜西省衛(wèi)生計(jì)生委副巡視員 張建平
中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家心血管病中心副主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng) 顧東風(fēng)
北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任雷海潮----醫(yī)藥分開：耗材聯(lián)合采購(gòu)打響“第一槍”
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局針對(duì)北京地區(qū)一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，82.2%以上的患者支持北京醫(yī)改，對(duì)醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整持肯定態(tài)度的接近84%，對(duì)就醫(yī)狀況滿意的超過90%。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就診患者的調(diào)查結(jié)果更加積極，對(duì)于醫(yī)改的支持度和滿意度超過90%，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體滿意度達(dá)到了99.6%。
各層面整體發(fā)力
北京醫(yī)藥分開綜合改革，除了要實(shí)現(xiàn)藥品零加成的目的之外，還融合了整個(gè)系統(tǒng)層面的全面改革。包括中央在京單位、軍隊(duì)在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)等超過3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都參與改革，實(shí)現(xiàn)了整體推進(jìn)；將所有參與改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)取消，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)越高，旨在鼓勵(lì)患者盡量從普通門診看起，疑難重癥再找專家。
實(shí)施藥品陽光采購(gòu)：第一步，得到全國(guó)31個(gè)?。▍^(qū)、市）以省為單位的藥品招標(biāo)采購(gòu)最新價(jià)格；第二步，根據(jù)北京市藥品使用的特征和目錄范圍，確定只要是同廠家、同品規(guī)的藥品，廠家要為北京市提供全國(guó)最低價(jià)；第三步，實(shí)行全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，只要有最新的更低價(jià)格，北京市同步跟進(jìn)；第四步，所有藥品價(jià)格信息、采購(gòu)信息、交易信息，向政府、媒體公開，實(shí)現(xiàn)可跟蹤、可監(jiān)督。在政策設(shè)計(jì)階段，預(yù)計(jì)藥品價(jià)格下降幅度在8.8%左右，但執(zhí)行下來要好于預(yù)期。
對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行結(jié)構(gòu)性、有升有降調(diào)整。北京市今年調(diào)整價(jià)格的項(xiàng)目只有435項(xiàng)，但因?yàn)橹饕轻槍?duì)長(zhǎng)期以來價(jià)格較高的項(xiàng)目，所以取得了良好效果。在改革啟動(dòng)之前，醫(yī)保將所有調(diào)價(jià)項(xiàng)目和醫(yī)事服務(wù)費(fèi)均納入報(bào)銷范圍。
在改善醫(yī)療服務(wù)方面，設(shè)計(jì)10個(gè)方面具體的改進(jìn)舉措。在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管方面，特別是在成本和費(fèi)用控制方面采取了一系列措施，包括處方的自動(dòng)化前置審核、醫(yī)保部門支付評(píng)審、臨床診療路徑實(shí)施、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)的引導(dǎo)等綜合舉措。在實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療方面，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在收費(fèi)項(xiàng)目、價(jià)格信號(hào)和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策等方面加強(qiáng)引導(dǎo)。
在醫(yī)療救助方面，門診救助水平提高10個(gè)百分點(diǎn)，住院救助比例提高了50%，財(cái)政還為公立醫(yī)院制定了相應(yīng)的保障政策。
醫(yī)院回歸功能定位
從總體來看，北京市分級(jí)診療建設(shè)成效明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能開始出現(xiàn)新變化，新的補(bǔ)償機(jī)制開始有效發(fā)揮作用，改善醫(yī)療服務(wù)取得階段性效果，門診在向社區(qū)集中，住院服務(wù)在向三級(jí)醫(yī)院集中。
一年來，三級(jí)醫(yī)院門診量下降了9.7%，二級(jí)醫(yī)院基本保持平穩(wěn)，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診量上升了16.6%；主任醫(yī)師診療工作量下降比較明顯，說明越來越多的患者開始更多地利用普通門診服務(wù)；北京市的平均住院日減少0.7天，相當(dāng)于過去5年才能夠取得的改革成效；對(duì)3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)表明，總體醫(yī)藥費(fèi)增幅只有4%；藥品陽光采購(gòu)一共發(fā)生了755億元的采購(gòu)規(guī)模，大約節(jié)省費(fèi)用68億元，三級(jí)醫(yī)院藥占比控制在30%。
北京醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了央地和軍地同城聯(lián)動(dòng)改革，調(diào)動(dòng)了各方積極性，不要求醫(yī)院自身承擔(dān)藥品加成收入損失，也未調(diào)減醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保總額預(yù)付額度。堅(jiān)持公益導(dǎo)向，敢于破舊立新，利用醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)差等促進(jìn)分級(jí)診療，通過“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”推動(dòng)綜合改革。
今年6月30日，北京、天津和河北三地聯(lián)合啟動(dòng)了京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)活動(dòng)，這是今年北京醫(yī)藥分開綜合改革后續(xù)改革“第一槍”。今后，財(cái)政分類補(bǔ)償政策的完善和落實(shí)、加強(qiáng)分級(jí)診療制度的建設(shè)、基層衛(wèi)生服務(wù)激勵(lì)機(jī)制的健全和完善等改革措施也將進(jìn)一步深入推進(jìn)。
山西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書記、主任李鳳岐----縣域醫(yī)改：著力錘煉“一體化”
在山西省3701萬的總?cè)丝谥校h域人口占比達(dá)70%以上。為此，山西省從體制改革上找出路，全面實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化改革，重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這項(xiàng)改革從2016年試點(diǎn)開始，在短短兩年內(nèi)，全省119個(gè)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)全部掛牌運(yùn)行；今年步入分類指導(dǎo)、重點(diǎn)突破、全面深化階段。
破舊立新改革體制機(jī)制
在體制破舊立新方面，山西省實(shí)現(xiàn)了3個(gè)突破：首先是改革辦醫(yī)體制，成立縣（市、區(qū)）醫(yī)院管委會(huì)，由縣長(zhǎng)擔(dān)任主任，醫(yī)管委辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生部門，將過去分散在各部門的政府辦醫(yī)、管醫(yī)職責(zé)，集中到醫(yī)管委履行。其次是重塑管理體制，將縣域公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合成一個(gè)獨(dú)立法人的醫(yī)療集團(tuán)，形成縣鄉(xiāng)一體、以鄉(xiāng)帶村、分工協(xié)作、三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，實(shí)現(xiàn)“政事分開、管辦分離”。同時(shí)，構(gòu)建“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”體制，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)下放到縣，實(shí)行價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整；將醫(yī)保資金打包預(yù)付給醫(yī)療集團(tuán)，按照“總額管理、結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”原則，實(shí)行總額預(yù)算、按月預(yù)撥、年終結(jié)算管理，結(jié)余資金的40%用于發(fā)展業(yè)務(wù)，60%提高醫(yī)務(wù)人員待遇。
山西省還創(chuàng)新監(jiān)管模式，賦予醫(yī)療集團(tuán)人事管理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置、收入分配、運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制，考核結(jié)果與職工獎(jiǎng)懲和財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保償付、薪酬總量掛鉤。創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)成立人事、財(cái)務(wù)、信息等6個(gè)管理中心和醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)等6個(gè)業(yè)務(wù)中心，實(shí)行統(tǒng)一管理，提高管理和資源利用效率。取消縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政級(jí)別，集團(tuán)對(duì)人員編制實(shí)行統(tǒng)一管理、使用、調(diào)配，所需適宜人才自主招聘，核準(zhǔn)備案；全省統(tǒng)一為集團(tuán)招聘人才出臺(tái)優(yōu)惠政策。
創(chuàng)新薪酬分配機(jī)制，按照“兩個(gè)允許”，績(jī)效工資總量提升5倍，由醫(yī)療集團(tuán)自主分配。創(chuàng)新信息化服務(wù)機(jī)制，醫(yī)療集團(tuán)建立統(tǒng)一信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、預(yù)防保健、醫(yī)療保險(xiǎn)、簽約服務(wù)、分級(jí)診療等信息互聯(lián)互通。創(chuàng)新縱向醫(yī)聯(lián)體幫扶機(jī)制，做實(shí)做強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院縱向醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)幫扶的全覆蓋。
有升有降體現(xiàn)改革成效
從24個(gè)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)縣的情況來看，山西省縣鄉(xiāng)村一體化改革取得了明顯成效。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)衛(wèi)融合、醫(yī)養(yǎng)融合，即縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)融合，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)了簽約服務(wù)、預(yù)防為主、健康扶貧“三促進(jìn)”，“1+1+1+X”簽約團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式落了地，城鄉(xiāng)居民簽約率達(dá)50.4%，重點(diǎn)人群達(dá)66.5%；形成縣域分級(jí)診療新格局，縣級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者同比增長(zhǎng)112.2%；促進(jìn)預(yù)防為主落地，居民電子健康檔案建檔率達(dá)85.6%，高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)77.4%、78%；促進(jìn)健康扶貧政策落了地，“組團(tuán)式”醫(yī)療精準(zhǔn)幫扶在貧困縣實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并全部建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。
改革還實(shí)現(xiàn)了基層服務(wù)量、服務(wù)能力、群眾滿意率“三提升”，縣級(jí)醫(yī)院門急診患者次均費(fèi)用、自付比例、間接成本“三下降”。更為重要的是改革還促成了“五個(gè)轉(zhuǎn)變”，縣委書記、縣長(zhǎng)由宏觀領(lǐng)導(dǎo)向爭(zhēng)當(dāng)醫(yī)改“施工隊(duì)長(zhǎng)”轉(zhuǎn)變，醫(yī)療行為由粗放式醫(yī)療服務(wù)向節(jié)約型健康管理轉(zhuǎn)變，健康管理由醫(yī)衛(wèi)分散式服務(wù)向整體化、全生命周期管理轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生人才流動(dòng)由向上虹吸向人才下沉、服務(wù)基層的方向轉(zhuǎn)變，群眾看病習(xí)慣由直接往上跑找專家向找家庭醫(yī)生問個(gè)明白的診療行為轉(zhuǎn)變。
江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委副主任李少冬----短缺藥品：用系統(tǒng)化制度保障供應(yīng)
早在2012年，江蘇省就由多個(gè)政府部門聯(lián)合印發(fā)關(guān)于短缺藥品供應(yīng)保障相關(guān)文件；之后陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)相關(guān)政策，同時(shí)加強(qiáng)政策整合和規(guī)范建設(shè)，對(duì)短缺藥品供應(yīng)保障進(jìn)行系統(tǒng)化制度設(shè)計(jì)。近年來，江蘇省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)供應(yīng)率連續(xù)多年保持在96%以上。
構(gòu)建“五位一體”工作格局
2017年9月，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、人社廳、經(jīng)信委、物價(jià)局等9部門，聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障工作的通知》，提出按照“分級(jí)應(yīng)對(duì)、分類管理、會(huì)商聯(lián)動(dòng)、保障供應(yīng)”原則，進(jìn)一步改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。到2020年，建立起比較完善的短缺藥品供應(yīng)保障體系，形成成熟穩(wěn)定的短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，構(gòu)建短缺藥品信息收集、匯總分析、部門協(xié)調(diào)、分級(jí)應(yīng)對(duì)、行業(yè)引導(dǎo)“五位一體”工作格局。
健全短缺藥品供應(yīng)保障部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制。由省衛(wèi)生部門、經(jīng)信委、財(cái)政廳、人社廳、商務(wù)廳、國(guó)資委、工商局、物價(jià)局、藥品監(jiān)管局等組成省短缺藥品供應(yīng)保障部門會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，明確工作規(guī)則和任務(wù)分工，共同參與、應(yīng)對(duì)并處理短缺藥品供應(yīng)保障問題。由各設(shè)區(qū)市市級(jí)衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)相關(guān)部門，建立相應(yīng)會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合評(píng)估轄區(qū)內(nèi)藥品短缺信息和應(yīng)對(duì)建議，統(tǒng)籌解決局部性短缺問題。
完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和“清單管理”制度。依托現(xiàn)有省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，拓展建立全省統(tǒng)一的短缺藥品綜合信息平臺(tái)，監(jiān)測(cè)預(yù)警覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等需求側(cè)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)等供給側(cè)。發(fā)揮國(guó)家級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)和藥品流通企業(yè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)職能，進(jìn)一步完善省、市、縣三級(jí)短缺藥品監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，全面實(shí)行短缺藥品信息“每月零報(bào)告”制度。省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生部門定期分析、處理和上報(bào)短缺藥品監(jiān)測(cè)信息。條件成熟時(shí)，協(xié)同相關(guān)部門，逐步擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，連通藥品注冊(cè)、生產(chǎn)供給側(cè)，實(shí)現(xiàn)短缺藥品各環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)全覆蓋。在國(guó)家短缺藥品清單的基礎(chǔ)上，根據(jù)江蘇省臨床用藥需求和各地短缺藥品報(bào)送情況，制定形成省《短缺藥品清單》，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并定期公布相關(guān)信息。
綜合施策保障短缺藥品供應(yīng)
江蘇省提出，健全藥品分類采購(gòu)機(jī)制，進(jìn)一步完善急（搶）救、婦兒專科非專利藥品、低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)政策和詢價(jià)采購(gòu)、備案采購(gòu)等方式，對(duì)短缺藥品采購(gòu)開啟綠色通道，保障藥品臨床供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)藥品配供情況的監(jiān)管，健全誠(chéng)信紀(jì)錄和市場(chǎng)清退制度，強(qiáng)化定期考核評(píng)價(jià)和責(zé)任約談制度，對(duì)不履行合同擅自漲價(jià)或供應(yīng)不及時(shí)的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)依法從嚴(yán)處理。
對(duì)列入國(guó)家和省《短缺藥品清單》的藥品，及時(shí)梳理江蘇省具有生產(chǎn)資質(zhì)的企業(yè)信息，力爭(zhēng)在短缺藥品方面盡快形成省內(nèi)生產(chǎn)能力，組織相關(guān)企業(yè)應(yīng)急生產(chǎn)，加大藥品供給。出臺(tái)鼓勵(lì)政策，支持相關(guān)企業(yè)技術(shù)改造升級(jí)，引導(dǎo)其參加國(guó)家短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、罕見病用藥優(yōu)先研發(fā)和小品種藥物集中生產(chǎn)基地項(xiàng)目，推動(dòng)相關(guān)企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任。
按照“政府主導(dǎo)、企業(yè)配合、地方參與、醫(yī)院協(xié)同”的原則，在省、設(shè)區(qū)市和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)建立短缺藥品儲(chǔ)備制度，對(duì)臨床必需且不可替代的短缺藥品和存在短缺風(fēng)險(xiǎn)的急（搶）救藥品進(jìn)行定量?jī)?chǔ)備，最大限度地滿足臨床用藥需求。省級(jí)層面，重點(diǎn)對(duì)全省層面發(fā)生嚴(yán)重短缺藥品進(jìn)行儲(chǔ)備；設(shè)區(qū)市級(jí)層面，重點(diǎn)對(duì)存在短缺風(fēng)險(xiǎn)的急（搶）救藥品（省級(jí)儲(chǔ)備以外）進(jìn)行儲(chǔ)備，確保急（搶）救藥品在轄區(qū)出現(xiàn)短缺時(shí)，能夠第一時(shí)間保障供應(yīng)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)層面，重點(diǎn)對(duì)存在短缺風(fēng)險(xiǎn)、臨床必需且不可替代的藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)替換儲(chǔ)備，確保必要的庫(kù)存量，盡量避免突發(fā)性短缺情況的發(fā)生。
福建省財(cái)政廳黨組成員、省醫(yī)保辦主任詹積富----醫(yī)保管理：形成合力重拳出擊
福建省作為全國(guó)首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，2015年年初出臺(tái)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》，明確了福建省醫(yī)保管理體制的改革思路：即2015年實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）政策一體化和基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌；2016年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三保合一”。
切實(shí)增進(jìn)百姓福祉
2016年1月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，要求各省在2016年年底前，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)醫(yī)保制度的“六統(tǒng)一”。福建省在此之前已經(jīng)完成了“五統(tǒng)一”，只有“統(tǒng)一基金管理”任務(wù)有待完成。這一項(xiàng)任務(wù)涉及兩項(xiàng)醫(yī)保制度的合并和機(jī)構(gòu)職能整合，是體制機(jī)制改革的硬任務(wù)。福建省分析了全省醫(yī)保管理體制現(xiàn)狀，認(rèn)為應(yīng)盡可能整合分散在各部門涉及醫(yī)保的職能，才能充分發(fā)揮醫(yī)保整體作用。在此項(xiàng)改革中，三明市為福建省提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
2012年，三明市啟動(dòng)綜合醫(yī)改，總體平穩(wěn)推進(jìn)，三明率先選擇的就是進(jìn)行醫(yī)保體制改革。三明的醫(yī)保體制改革模式，歷經(jīng)多年改革實(shí)踐，證明效果良好。為此，福建省總結(jié)借鑒三明醫(yī)保改革經(jīng)驗(yàn)，從整合醫(yī)保整體職能入手，全面推進(jìn)醫(yī)保管理體制改革。
當(dāng)前，福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在同一個(gè)醫(yī)療保障系統(tǒng)里面運(yùn)行，用藥、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等都一樣，不同醫(yī)保制度間的落差正在縮小。同時(shí)，隨著醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)保統(tǒng)一管理工作的推進(jìn)，在全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店里，老百姓都可以實(shí)現(xiàn)直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，看病的體驗(yàn)感和獲得感由此提升。從這些方面而言，醫(yī)改切實(shí)增進(jìn)了老百姓的福祉。
把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值提起來
當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)構(gòu)尚存在不合理之處，其中體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的收入僅占1/5，少有超過1/4的。在這方面，改革急須調(diào)整。
怎么調(diào)整？最有效手段就是把藥品耗材的直接成本降下來，把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值提起來，進(jìn)而調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用收入結(jié)構(gòu)，堵住不應(yīng)有的浪費(fèi)。如果按照這個(gè)方向做，在總的看病費(fèi)用沒有大幅度增長(zhǎng)甚至略有下降的情況下，仍然可以讓醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇大幅提升。我認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值是很高的，不可以用價(jià)格來衡量，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，把醫(yī)務(wù)人員的待遇提高3倍到5倍都不為過。
浙江省衛(wèi)生計(jì)生委副主任馬偉杭----最多跑一次：打造優(yōu)質(zhì)資源下沉升級(jí)版
浙江以“雙下沉、兩提升”為主要抓手，著力構(gòu)建城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、均衡發(fā)展新格局。其中，“雙下沉”是指醫(yī)學(xué)人才下沉、城市醫(yī)院下沉，“兩提升”是指縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升、群眾滿意率提升。從2013年試點(diǎn)開始，目前浙江省“雙下沉、兩提升”模式已進(jìn)入長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)階段。
分級(jí)診療秩序初現(xiàn)端倪
浙江省將城市三級(jí)甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行緊密合作，帶動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)水平提升。同時(shí)，打通醫(yī)療服務(wù)鏈條，推進(jìn)有序的分級(jí)診療制度建設(shè)。這項(xiàng)工作得到浙江省委、省政府的高度重視，每年召開專題會(huì)議，推動(dòng)改革的持續(xù)深化。
為做好頂層設(shè)計(jì)，浙江省出臺(tái)了一系列促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉政策文件，明確任務(wù)要求、制定考核標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)立項(xiàng)目資金、完善督導(dǎo)機(jī)制。目前已有54家城市三甲醫(yī)院與122家縣級(jí)醫(yī)院合作辦醫(yī)，形成緊密型醫(yī)聯(lián)體，建立管理、人才、技術(shù)、學(xué)科、信息、資金和文化紐帶。每家緊密合作的縣級(jí)醫(yī)院平均約有10位上級(jí)醫(yī)院專家長(zhǎng)期入駐，開展手術(shù)、帶教、科室建設(shè)和管理等工作；全省每年有2000多名上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)駐縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
這一舉措實(shí)施后，浙江省縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力加強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率從2013年的67%提高到2017年的85.8%。城市醫(yī)院門急診量增幅顯著放緩，從2013年的7.19%下降至2017年的0.67%，個(gè)別省級(jí)醫(yī)院門急診量減少了5.38%。全省雙向轉(zhuǎn)診量年均增幅為40%，2017年達(dá)52.5萬人次；省、市大醫(yī)院就醫(yī)秩序趨于好轉(zhuǎn)，全省基層就診率提高了3個(gè)百分點(diǎn)，2017年達(dá)到52%；三甲醫(yī)院正加快向診治疑難雜癥、開展科研、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的功能定位回歸。
縣域醫(yī)共體是新突破口
在此基礎(chǔ)上，浙江省提出以縣域醫(yī)共體建設(shè)為新突破口，加快探索構(gòu)建新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。在11個(gè)市各選擇1個(gè)縣（市、區(qū)）開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)工作，打造升級(jí)版“雙下沉、兩提升”。
在加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系創(chuàng)新方面，通過構(gòu)建整合型服務(wù)體系，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)，提供一體化服務(wù)。做到“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強(qiáng)化”，即統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘、資源配置，統(tǒng)籌財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保支付、信息共享，強(qiáng)化分級(jí)診療、家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)。11個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）把39家縣級(jí)醫(yī)院和170家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化整合成27個(gè)醫(yī)共體，通過創(chuàng)新服務(wù)體系讓縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從原來的“單打獨(dú)斗”變?yōu)楝F(xiàn)在的“一家人”。
通過醫(yī)?？傤~預(yù)算打包付費(fèi)，醫(yī)療技術(shù)和藥品耗材結(jié)構(gòu)調(diào)整，及人事薪酬制度的改革等，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新；促進(jìn)醫(yī)院與基層整合、醫(yī)療與預(yù)防融合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合，提升縣域綜合醫(yī)改水平，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，保障醫(yī)保基金可持續(xù)。在加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式創(chuàng)新方面，以浙江省“最多跑一次”的改革行動(dòng)為引領(lǐng)，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新診療模式，讓老百姓看病就醫(yī)“近跑”“少跑”“不跑”，讓更多常見病、多發(fā)病患者留在縣鄉(xiāng)。
試點(diǎn)以來，基層衛(wèi)生人才招不進(jìn)、下不來、留不住的難題有所緩解；基層醫(yī)療服務(wù)能力開始提升，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的一類、二類手術(shù)逐步恢復(fù)；越來越多的群眾開始選擇在家門口看病就醫(yī)，基層首診、分級(jí)診療的有序就醫(yī)秩序正在形成?；鶎娱T急診人次同比增長(zhǎng)14.8%，基層出院人次同比增長(zhǎng)36.7%。浙江省將繼續(xù)緊扣分級(jí)診療制度建設(shè)的核心要求，推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
上海市衛(wèi)生計(jì)生委主任鄔驚雷----薪酬改革：以考核為核心，以動(dòng)態(tài)促增長(zhǎng)
在深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，歷來是各方公認(rèn)的硬骨頭。去年2月，上海市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推開醫(yī)藥分開綜合改革，進(jìn)而啟動(dòng)薪酬制度改革。
把握行業(yè)特點(diǎn)，兼顧地區(qū)現(xiàn)實(shí)
上海市提出，人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)、社會(huì)責(zé)任重、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度高是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的基本特點(diǎn)。同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體薪酬位居社會(huì)各行業(yè)中等水平，醫(yī)生的職業(yè)薪酬居于行業(yè)前列，也是我國(guó)面臨的基本社會(huì)現(xiàn)實(shí)。
在一定區(qū)域內(nèi)開展行業(yè)薪酬制度改革，必須兼顧行業(yè)特點(diǎn)和地區(qū)現(xiàn)實(shí)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，上海市醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次為15.1，在全國(guó)位居前列，明顯高于美國(guó)、英國(guó)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的日均5人次～7人次，及我國(guó)香港地區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)醫(yī)師擔(dān)負(fù)的4人次～5人次。但通過購(gòu)買力轉(zhuǎn)換的可比收入，上海市醫(yī)師的收入僅為相關(guān)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)師收入的1/4～1/2。
鑒于卓越全球城市的發(fā)展定位，上海以建設(shè)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新中心和亞洲醫(yī)學(xué)中心的高度，來定位行業(yè)發(fā)展方向、謀劃薪酬制度改革。以公立醫(yī)院薪酬制度改革為切入點(diǎn)，落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配自主權(quán)，旨在提升醫(yī)學(xué)人才待遇，完善人才激勵(lì)機(jī)制，打造一支品質(zhì)高尚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的人才隊(duì)伍。
上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，等級(jí)劃分和隸屬關(guān)系復(fù)雜，須根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位和所承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的不同，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的整體和分級(jí)分類薪酬水平。還要考慮疾病預(yù)防控制體系、急救體系等不同的行業(yè)特點(diǎn)，建立不同體系之間薪酬水平的合理梯度關(guān)系。同時(shí)，依托不同的辦醫(yī)主體，在公立醫(yī)院等機(jī)構(gòu)內(nèi)部，指導(dǎo)建立不同崗位間合理的分配制度，保證醫(yī)、藥、護(hù)、技之間的合理關(guān)系，實(shí)現(xiàn)薪酬分配向特殊崗位和人才傾斜。
目前，上海市已依據(jù)上述原則，完成急救體系的薪酬制度改革，今年年內(nèi)將完成疾控體系薪酬制度改革。
合理確定改革路徑和方法
上海市明確，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬制度改革的主要內(nèi)容和目標(biāo)，包括優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革、落實(shí)公立醫(yī)院績(jī)效工資分配自主權(quán)、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制等。做好頂層設(shè)計(jì)，分行業(yè)分類推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革。
在構(gòu)建薪酬制度改革測(cè)算模型時(shí)，上海市采用“4411”模式，通過與國(guó)內(nèi)外行業(yè)間和同行業(yè)的全面比較，并設(shè)置不同的參考權(quán)重，綜合、全面確定公立醫(yī)院的薪酬改革目標(biāo)值。其中，國(guó)際行業(yè)水平、上海市事業(yè)單位行業(yè)收入水平兩項(xiàng)參考值的權(quán)重分別占40%，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收入水平、上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)收入水平兩項(xiàng)參考值的權(quán)重分別占10%。由于市屬三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療、帶教、科研方面要求高、強(qiáng)度大，給予額外激勵(lì)額度。
上海市在“4411”的測(cè)算模型下，以全市公立醫(yī)院2016年度的薪酬水平為底線，合理確定2017年的增長(zhǎng)率；并以此為基礎(chǔ)，在全市所有公立醫(yī)院推開薪酬制度改革。針對(duì)部分特殊?？漆t(yī)院等薪酬水平較低的公立醫(yī)院，上海保證其獲得全市三甲醫(yī)院的平均薪酬水平。
上海市建立了以考核為核心的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)薪酬水平的合理增長(zhǎng)。由衛(wèi)生、人社、財(cái)政、發(fā)改、醫(yī)保等部門聯(lián)合成立公立醫(yī)院績(jī)效考核評(píng)價(jià)小組，按照公立醫(yī)院管理體制，對(duì)各級(jí)辦醫(yī)主體的辦醫(yī)成效進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。由上海市人社、財(cái)政部門根據(jù)年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果，結(jié)合全市績(jī)效工資整體增幅，綜合考慮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收支情況和事業(yè)發(fā)展需要，確定市、區(qū)公立醫(yī)院整體績(jī)效工資水平的增量。
在公立醫(yī)院內(nèi)部，建立激勵(lì)約束相結(jié)合的薪酬分配制度。由各辦醫(yī)主體兼顧機(jī)構(gòu)功能定位、公益性、醫(yī)改重要舉措等要素，確定各公立醫(yī)院的績(jī)效工資總量。公立醫(yī)院內(nèi)部分配要堅(jiān)持兩個(gè)導(dǎo)向，向緊缺專業(yè)醫(yī)師傾斜，保證綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、急診、病理等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于全院醫(yī)師平均薪酬水平；向低年資醫(yī)師傾斜，保證初級(jí)職稱醫(yī)師的薪酬水平不低于全院平均薪酬水平。
廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛----強(qiáng)基層：一類財(cái)政供給，二類事業(yè)管理
近年來，廣東省從改革發(fā)展全局的高度，硬件軟件一起抓，強(qiáng)基層、補(bǔ)短板，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)。與之配套的一系列強(qiáng)基層舉措也重磅頻出，國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)排位領(lǐng)先的廣東省正在走出強(qiáng)基層才是硬道理的醫(yī)改之路。
針對(duì)問題“見招拆招”
當(dāng)前，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的主要問題在于機(jī)制不全、隊(duì)伍不穩(wěn)、活力不強(qiáng)。廣東省針對(duì)這些問題“見招拆招”，主要表現(xiàn)為：
強(qiáng)化總體頂層設(shè)計(jì)，建立長(zhǎng)效機(jī)制。廣東省針對(duì)基層醫(yī)改出臺(tái)了一系列政策，近期出臺(tái)的兩個(gè)重要文件是2016年印發(fā)的《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》和2017年印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》，這兩個(gè)文件都由省委直接發(fā)出，同時(shí)出臺(tái)包括健康扶貧等十方面的配套文件。
強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施投入與建設(shè)，軟硬兼施，建立穩(wěn)定的基層隊(duì)伍。從2016年起，省財(cái)政3年統(tǒng)籌安排112億元，重點(diǎn)支持縣級(jí)公立醫(yī)院關(guān)鍵設(shè)備購(gòu)置、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)等項(xiàng)目。針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，省衛(wèi)生部門和省財(cái)政廳具體提出11項(xiàng)主要任務(wù)。為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，2017年至2019年，廣東各級(jí)財(cái)政將投入500億元，重點(diǎn)投向粵東西北地區(qū)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、改善基層服務(wù)模式等，特別是縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和婦女兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
實(shí)施靈活政策，激發(fā)基層活力。從2017年1月開始，廣東省允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實(shí)行公益一類財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理，人員實(shí)行縣招縣管鎮(zhèn)用，突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績(jī)效工資總量不予限制。
深入推進(jìn)分級(jí)診療。從2017年起，廣東省為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個(gè)全科醫(yī)生特設(shè)崗位，除享受單位發(fā)放的績(jī)效工資和各項(xiàng)津補(bǔ)貼外，省財(cái)政給予每崗每年補(bǔ)助6萬元。深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)明確，要讓全科醫(yī)生的薪酬是同級(jí)?？漆t(yī)生的1.5倍以上。下一步，廣東將增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列，職稱評(píng)審上向全科醫(yī)生傾斜。
實(shí)現(xiàn)“一上一下”是關(guān)鍵
“十三五”期間，廣東省的重點(diǎn)是要把已經(jīng)出臺(tái)的文件落實(shí)好，徹底改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面貌，補(bǔ)齊建設(shè)和能力兩塊軟硬件短板，關(guān)鍵就是做到“一上一下”?！耙幌隆奔醋龅劫Y源真正下沉，“一上”則體現(xiàn)在基層的診療數(shù)量和質(zhì)量能夠上得去。
從目前情況看，廣東基本實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，服務(wù)格局更加科學(xué)合理?，F(xiàn)在廣東省72%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展手術(shù)包括部分二級(jí)手術(shù)，50%左右的診療量在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，比上年提升5個(gè)百分點(diǎn)。此外，廣東將縣域內(nèi)住院率作為考核各地黨委政府的一個(gè)重要指標(biāo)，全省的縣域內(nèi)住院率逐年提升，2017年達(dá)到82.4%，比上年提升3.8個(gè)百分點(diǎn)。廣東希望能夠?qū)⒔衲甑目h域內(nèi)住院率提高到85%以上，并通過縣域內(nèi)的住院率具體分析、精準(zhǔn)施策，對(duì)不同的縣提出一對(duì)一式的補(bǔ)短板舉措。
海口市人民政府副市長(zhǎng)鄧海華----海南新政：用?？谒俣?，體現(xiàn)省會(huì)擔(dān)當(dāng)
在國(guó)家賦予海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)改革開放新使命的時(shí)代背景下，?？谑袑⑷婕涌旖】岛？诮ㄔO(shè)，深化醫(yī)療服務(wù)改革，提升醫(yī)療技術(shù)能力，健全完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加大力度引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓?？谡嬲蔀椤敖】祶u”的領(lǐng)頭羊。
做好全省醫(yī)療保障支點(diǎn)
今年是我國(guó)改革開放40周年，也是海南建省辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)30周年。4月13日，習(xí)近平總書記出席海南建省辦特區(qū)30周年大會(huì)，代表黨中央鄭重宣布，全力支持海南全島建設(shè)自由貿(mào)易特區(qū)。隨后出臺(tái)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于支持海南全面深化改革開放的指導(dǎo)意見》提出，要把海南打造成全面開放改革的試驗(yàn)區(qū)、國(guó)際旅游消費(fèi)中心、國(guó)家重大戰(zhàn)略服務(wù)保障區(qū)。當(dāng)前，海南人民正在學(xué)習(xí)總書記講話精神，全力推進(jìn)自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)和自由貿(mào)易港建設(shè)。
?？谧鳛楹Ｄ系氖?huì)城市，是海南的政治、文化、經(jīng)濟(jì)中心，常住人口227萬人，占全省1/4，也是國(guó)家“一帶一路”倡議重要的支點(diǎn)城市。?？诰哂辛己玫纳鷳B(tài)環(huán)境，空氣質(zhì)量在全國(guó)74個(gè)城市中連續(xù)五年排名全國(guó)第一。
海口還是全省的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障中心，擔(dān)負(fù)著海南人民大病不出島的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。海口市委市政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，始終堅(jiān)持以人民為中心，把維護(hù)人民群眾健康作為重要的發(fā)展地位。在公共政策制定中向衛(wèi)生健康傾斜，在財(cái)政投入上保證衛(wèi)生健康需求，加快健康海口建設(shè)。
在深化醫(yī)改方面，?？谑懈呶煌七M(jìn)，明確頂層設(shè)計(jì)、主要目標(biāo)任務(wù)和目標(biāo)要求。截至2018年5月，公立醫(yī)院的醫(yī)改目標(biāo)均已落實(shí)，切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
兌現(xiàn)“大病不出島”承諾
為加快彌補(bǔ)海南、?？谛l(wèi)生事業(yè)發(fā)展短板，促進(jìn)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，近幾年來?？谑形姓M(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)質(zhì)資源，主動(dòng)引資招商，先后與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等簽訂合作協(xié)議。
2017年11月，上海市第六人民醫(yī)院?？诠强?、糖尿病醫(yī)院揭牌。這一項(xiàng)目從洽談到建設(shè)再到運(yùn)營(yíng)，總共用了不到一年時(shí)間，彰顯了?？谒俣?。海口市把這一項(xiàng)目作為改革試點(diǎn)，實(shí)行法人治理和醫(yī)院管理委員會(huì)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，采取“3+2”政府財(cái)政兜底政策，旨在為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革起到示范引領(lǐng)作用。
隨后，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院海口友好合作醫(yī)院等3個(gè)醫(yī)院項(xiàng)目先后落地，為海南人民、?？谌嗣裣硎芨哔|(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供了保障。此外，今年5月，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院海口分院正式揭牌運(yùn)行，結(jié)合?？谥憋w俄羅斯航線的開通，積極開展旅游+康養(yǎng)，提供中醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)，目前已經(jīng)接待了大批國(guó)外游客。
下一步，?？谑袑⒗^續(xù)弘揚(yáng)特區(qū)精神，敢闖敢試敢干，以健康為根本，為?？诮ㄔO(shè)國(guó)際化濱江濱?；▓@城市提供強(qiáng)大的衛(wèi)生健康保證。在繼續(xù)深化醫(yī)改的同時(shí)，繼續(xù)加快發(fā)展醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，重新規(guī)劃全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，出臺(tái)?？谑嗅t(yī)療衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃更新版，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。