東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)、新建區(qū)、紅谷灘區(qū)衛(wèi)生健康委，經(jīng)開區(qū)、高新區(qū)衛(wèi)生健康中心，市疾控中心：
為進(jìn)一步做好2023年度城市癌癥早診早治項(xiàng)目，現(xiàn)將《南昌市2023年中央補(bǔ)助城市癌癥早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真按照方案要求貫徹執(zhí)行。
聯(lián) 系 人：熊文艷
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2023年6月21日
南昌市2023年中央補(bǔ)助城市癌癥早診早治項(xiàng)目實(shí)施方案
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為有序推進(jìn)我市2023年城市癌癥早診早治項(xiàng)目工作開展，根據(jù)項(xiàng)目要求，特制定本方案：
一、項(xiàng)目目標(biāo)
（一）人群篩查。在城市人群中開展肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌和肝癌高危人群的評估、篩查和早診早治工作。2023年度計(jì)劃完成高危人群的癌癥臨床篩查4500人次，其中肺癌1575人次（35%），乳腺癌1575人次（35%），肝癌225人次（5%），上消化道癌450人次（10%），結(jié)直腸癌675人次（15%）。根據(jù)實(shí)際情況，各癌種篩查數(shù)量浮動比例控制在10%以內(nèi)。各項(xiàng)目區(qū)篩查任務(wù)量詳見附表1。
（二）醫(yī)防協(xié)同。建立涵蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、腫瘤醫(yī)院的腫瘤防治協(xié)作工作體系，研究、評估和推廣城市中五大癌癥高危人群篩查和早診早治適宜技術(shù)，加強(qiáng)我市腫瘤防控能力建設(shè)，為政府制定決策提供科學(xué)依據(jù)。
（三）醫(yī)療救治。提高我市城市地區(qū)癌癥病例早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的比例，降低癌癥的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率，提高癌癥患者生存率和生活質(zhì)量，減輕個人、家庭和社會負(fù)擔(dān)。
（四）公眾宣傳。加強(qiáng)腫瘤防治知識的宣傳和健康教育，提高城市居民癌癥防治知識知曉率、癌癥篩查參與率及癌癥早診早治的意識。
（五）隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)城市癌癥早診早治人才，組建癌癥防治技術(shù)隊(duì)伍和管理隊(duì)伍。
二、項(xiàng)目內(nèi)容
（一）項(xiàng)目點(diǎn)的選擇及要求。2023年南昌市城市癌癥早診早治項(xiàng)目點(diǎn)為：東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)、新建區(qū)、紅谷灘區(qū)、經(jīng)開區(qū)、高新區(qū)共8個區(qū)，具體街道及社區(qū)名單見附表2。
（二）篩查對象的確定與選擇。本市常住戶籍人口，年齡45-74歲（以居民身份證上出生日期為準(zhǔn)）。
（三）組織宣傳動員。各項(xiàng)目區(qū)疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生健康中心確定本轄區(qū)符合條件的調(diào)查對象名單和基本信息，南昌市疾控中心及各項(xiàng)目區(qū)疾控中心、區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)通過各類媒體、宣傳材料和科普講座等形式多樣的方式進(jìn)行宣傳，廣泛發(fā)動，動員群眾理解、支持和參與項(xiàng)目。
（四）危險(xiǎn)因素調(diào)查和高危人群評估。
危險(xiǎn)因素收集包括問卷調(diào)查和生物學(xué)檢測。
問卷調(diào)查共包括6個方面的內(nèi)容，即參加對象的一般情況、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、生活方式和習(xí)慣、既往史、惡性腫瘤家族史、女性生理和生育史等。
生物學(xué)檢測包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、糞便隱血試驗(yàn)（fecalimmunochemicaltest,FIT）和幽門螺桿菌（Hp）的檢測。
由項(xiàng)目參與人員自行掃描“中國居民癌癥防控行動—癌癥早發(fā)現(xiàn)小程序”二維碼，完成癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素測評問卷信息錄入，也可在工作人員指導(dǎo)下完成。系統(tǒng)自動評估出需進(jìn)行臨床篩查的高危人群。
為控制高危人群數(shù)量與臨床篩查人群數(shù)量之間的平衡，提升參加者對項(xiàng)目的信任程度和依從性，高危人群評估和臨床篩查應(yīng)同步進(jìn)行，邊評邊篩，評估與篩查之間的時間間隔在30天以內(nèi)。
（五）高危人群的臨床篩查。
評估出的高危人群在約定的時間內(nèi)，前往江西省腫瘤醫(yī)院接受相關(guān)臨床篩查。江西省腫瘤醫(yī)院負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的臨床篩查流程，主要包括以下環(huán)節(jié)：預(yù)約、檢查和報(bào)告（包括肺部低劑量螺旋CT、乳腺超聲、乳腺X線攝影、上消化道內(nèi)鏡和指示性病理活檢、結(jié)腸鏡和指示性病理活檢、AFP檢測和肝臟超聲）以及檢查結(jié)果的反饋（報(bào)告的解讀以及下一步的建議）。另外，對既往5年內(nèi)篩查發(fā)現(xiàn)的陽性病變且未診斷為癌者（平臺推送名單）進(jìn)行重復(fù)篩查，每年一次，以期發(fā)現(xiàn)早期患者，提高檢出率。重復(fù)篩查完成量計(jì)入當(dāng)年項(xiàng)目篩查工作量。篩查中的所有信息均將錄入癌癥篩查數(shù)據(jù)庫，并按規(guī)定上報(bào)國家癌癥中心。
臨床篩查中用于化驗(yàn)檢測的生物學(xué)標(biāo)本均需按要求妥善保存，在規(guī)定的時間內(nèi)運(yùn)送至國家癌癥中心，以便必要時復(fù)檢。
（六）人群隨訪。
為保障隨訪工作的順利開展，要求各區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)死因監(jiān)測及腫瘤登記工作，具體指標(biāo)考核要求見附表3。
主動隨訪：各項(xiàng)目點(diǎn)負(fù)責(zé)開展主動隨訪工作，目標(biāo)人群為既往通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)的各類癌種的陽性病變?nèi)巳?。主動隨訪包括再次接受臨床檢查與隨訪信息收集。接受臨床檢查者納入當(dāng)年任務(wù)完成量。隨訪信息包括診斷和治療的詳細(xì)信息；對其中已經(jīng)死亡者，需要獲得其具體死亡信息（包括死亡時間、死因等）。各項(xiàng)目點(diǎn)收到需隨訪的高危人群名單后，按要求收集隨訪對象診斷和治療的情況。
被動隨訪：南昌市疾控中心負(fù)責(zé)開展被動隨訪工作，將項(xiàng)目參與人群與全市腫瘤登記與死因監(jiān)測數(shù)據(jù)庫相匹配，補(bǔ)充項(xiàng)目參與人群的癌癥發(fā)病和死亡情況。
（七）數(shù)據(jù)收集、匯總與上報(bào)。各項(xiàng)目點(diǎn)應(yīng)指定專人將所收集的信息錄入到數(shù)據(jù)庫中，并匯總上報(bào)至江西省癌癥中心辦公室（工作流程詳見附表4）。
（八）質(zhì)量控制。各項(xiàng)目區(qū)疾控中心、區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心須在重點(diǎn)流程環(huán)節(jié)設(shè)立質(zhì)控員，保證工作完成的質(zhì)量。各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的工作資質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)。對已經(jīng)完成的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣復(fù)核，了解各項(xiàng)目執(zhí)行單位調(diào)查問卷完成的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。
項(xiàng)目中涉及到的所有生物學(xué)標(biāo)本需嚴(yán)格按技術(shù)方案（具體見城市癌癥早診早治項(xiàng)目技術(shù)方案（2023年版））予以處理、保存和運(yùn)輸，以保證其生物學(xué)質(zhì)量，用于必要時的復(fù)檢。
江西省癌癥中心項(xiàng)目組將對項(xiàng)目參與單位進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo)，并在項(xiàng)目年度工作結(jié)束時給予評估和考核。
各項(xiàng)目區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)年中對項(xiàng)目完成情況進(jìn)行總結(jié)，及時了解項(xiàng)目進(jìn)展情況，解決實(shí)際問題和困難，幫助街道及社區(qū)更好地完成項(xiàng)目。年終工作結(jié)束時，省項(xiàng)目辦將召開全省項(xiàng)目總結(jié)會，總結(jié)一年工作中的經(jīng)驗(yàn)和問題，對工作成績突出的單位及個人進(jìn)行表彰。
項(xiàng)目實(shí)施過程中發(fā)生的突發(fā)事件由屬地衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)立即妥善處理，同時應(yīng)立即報(bào)告給市級衛(wèi)生行政部門，并根據(jù)要求及時逐級上報(bào)。
質(zhì)控指標(biāo)：
（1）現(xiàn)場工作人員培訓(xùn)合格率達(dá)100%。
（2）問卷調(diào)查人群依從性達(dá)70%以上。
（3）各項(xiàng)任務(wù)完成率達(dá)100%以上。
（4）數(shù)據(jù)錄入錯誤率低于5%。
（5）主動隨訪率不低于80%。
（6）死因監(jiān)測和腫瘤登記人口覆蓋率100%。
（十）經(jīng)費(fèi)安排。根據(jù)省級項(xiàng)目預(yù)算，共安排12萬元工作經(jīng)費(fèi)用于現(xiàn)場調(diào)查培訓(xùn)、優(yōu)秀工作者獎勵、數(shù)據(jù)審核及督導(dǎo)、被動隨訪等工作，由南昌市疾控中心對該部分經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理。共安排67.5萬元工作經(jīng)費(fèi)用于各項(xiàng)目區(qū)疾控中心及區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心問卷調(diào)查、生物學(xué)檢測、隨訪及數(shù)據(jù)錄入工作。具體經(jīng)費(fèi)使用安排見附表5。
三、責(zé)任分工
（一）衛(wèi)生行政部門
成立南昌市癌癥早診早治項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單見附表6），辦公室設(shè)在市疾控中心慢病科，負(fù)責(zé)項(xiàng)目統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織安排，制定本市（區(qū)）項(xiàng)目具體實(shí)施方案，推進(jìn)工作開展。各項(xiàng)目區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要成立相應(yīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)具體項(xiàng)目的實(shí)施和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，給予必要的政策與經(jīng)費(fèi)支持。按照職責(zé)分工制定本地區(qū)項(xiàng)目具體實(shí)施方案，協(xié)調(diào)項(xiàng)目點(diǎn)所在的街道辦事處和社區(qū)居委會配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展宣傳動員和現(xiàn)場工作的組織和協(xié)調(diào)，確保項(xiàng)目工作順利開展。
（二）疾控機(jī)構(gòu)
南昌市疾病預(yù)防控制中心為我市城市癌癥早診早治項(xiàng)目的市級技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目組織宣傳與群眾動員，負(fù)責(zé)開展市級培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制等，配合省項(xiàng)目辦對項(xiàng)目承擔(dān)單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評估，監(jiān)督項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度。同時負(fù)責(zé)收集我市城市癌早診早治項(xiàng)目數(shù)據(jù)，并分析匯總上報(bào)至市衛(wèi)生健康委疾控處和省癌癥中心。
各項(xiàng)目區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中心為區(qū)級技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)組織宣傳與群眾動員，負(fù)責(zé)開展區(qū)級培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、檢查評估等，配合上級對項(xiàng)目承擔(dān)單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查和考核評估，監(jiān)督項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度。同時負(fù)責(zé)收集項(xiàng)目數(shù)據(jù)，并分析匯總上報(bào)至區(qū)衛(wèi)生健康委、衛(wèi)生健康中心和市疾控中心。
（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
項(xiàng)目點(diǎn)所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)具體工作，負(fù)責(zé)組織宣傳與群眾動員，確定本轄區(qū)符合條件的調(diào)查對象名單和基本信息，開展調(diào)查，并完成調(diào)查問卷數(shù)據(jù)庫錄入。向居民告知癌癥風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，協(xié)助調(diào)查對象預(yù)約其在指定時間到省腫瘤醫(yī)院完成相應(yīng)的臨床篩查檢查項(xiàng)目。
四、項(xiàng)目進(jìn)度安排
1.2023年6月，召開項(xiàng)目啟動會和培訓(xùn)會，各項(xiàng)目點(diǎn)開展培訓(xùn)和現(xiàn)場工作；
2.2023年10月，中期檢查及報(bào)告；
3.2023年12月，年度工作結(jié)束；
4.2024年3月，提交年度總結(jié)材料。
五、工作要求
（一）各級項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照項(xiàng)目工作方案和技術(shù)方案開展培訓(xùn)，相關(guān)工作人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可開展工作。各環(huán)節(jié)工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的工作資質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)。
（二）項(xiàng)目信息需經(jīng)省、市級技術(shù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)逐級審核后報(bào)送國家癌癥中心項(xiàng)目辦公室。項(xiàng)目所有生物學(xué)標(biāo)本需嚴(yán)格按技術(shù)方案處理、保存和運(yùn)輸，以保證其生物學(xué)質(zhì)量。項(xiàng)目所在地區(qū)應(yīng)制訂應(yīng)急預(yù)案，做好必要的應(yīng)急物資儲備。
（三）市項(xiàng)目辦將對各項(xiàng)目實(shí)施單位工作開展情況進(jìn)行定期督導(dǎo)，如有項(xiàng)目推進(jìn)不力或完成情況較差的縣區(qū)，我委將對該地區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。