???? 醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。2018年5月，國(guó)家醫(yī)保局成立，把破解群眾看病貴問(wèn)題當(dāng)作一件重要工作來(lái)抓，采取取消醫(yī)用耗材加成，推行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)等一系列措施，取得了較大成效，有力地推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
一、什么是國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)？
國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)是按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，由國(guó)家醫(yī)保局等部門組織各省組成采購(gòu)聯(lián)盟，把原來(lái)醫(yī)院零散的采購(gòu)，通過(guò)“打包團(tuán)購(gòu)”的方式直接向藥品生產(chǎn)企業(yè)明確購(gòu)買的數(shù)量，與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判，通過(guò)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛構(gòu)、以量換價(jià)的方式，達(dá)到降低藥品價(jià)格，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。
二、國(guó)家組織的八批藥品集中帶量采購(gòu)，老百姓能享受多少優(yōu)惠？
國(guó)家集采藥品已產(chǎn)生八批結(jié)果，第一批：共有25個(gè)品種，中選多為老百姓用藥比較普遍的慢性病藥，包括有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，與原采購(gòu)比較，平均降幅達(dá)到了59.00%，最大降幅超過(guò)90%。如：治療非小細(xì)胞肺癌的吉非替尼片，中選企業(yè)原采購(gòu)價(jià)格為228元/片，中選價(jià)格為45元/片。第二批：共有32個(gè)品種中選藥品、價(jià)格平均降幅53.00%，其中包括阿卡波糖、格列美脲等口服降糖藥物。如降糖藥阿卡波糖從2.06元/片降低至0.18元/片。第三批：55個(gè)品種價(jià)格平均降幅53.00%，最高降幅超過(guò)95.00%，涉及糖尿病、高血壓、抗腫瘤等治療領(lǐng)域。如治療糖尿病的二甲雙胍，由每片5角錢降到每片9分錢。第四批：45個(gè)品種平均降幅52%，包括抗菌藥、心血管系統(tǒng)用藥，消化道和代謝等方面的藥物，如治療多發(fā)性骨髓瘤的抗癌藥注射用硼替佐米，中選產(chǎn)品規(guī)格為1mg/支，原掛網(wǎng)價(jià)格為每支1558.05元，集采后價(jià)格為每支298.95元。第五批：61種藥品平均降幅56.00%，最高降幅達(dá)98.30%。涉及高血壓、冠心病，糖尿病等慢性病用藥，其中抗凝藥利伐沙班片降幅達(dá)98.3%。第六批（胰島素專項(xiàng)）：涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素，包括16個(gè)通用名品種，平均降幅47.67%，以臨床常用的甘精胰島素為例，從平均180元/支降至70元/支左右。第七批：共有61個(gè)品種，中選藥品平均降幅48.00%，涉及31個(gè)治療類別，不僅包括高血壓、糖尿病、抗感染、消化道疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥，也包括肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥。其中，以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例，每粒從平均108元下降到平均18元。第八批：共有39種藥品252個(gè)產(chǎn)品中選，平均降幅56.00%，涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過(guò)敏、精神疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥。治療甲型流感的磷酸奧司他韋干混懸劑平均降幅83%，大幅提高抗病毒藥物可及性。常用降壓藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片降幅48%。此外，治療早產(chǎn)的阿托西班注射劑集采前單支價(jià)格超過(guò)千元，此次集采降至平均240元/支，降幅80%。
三、國(guó)家集采藥品哪里能買到?醫(yī)保如何報(bào)銷?
國(guó)家、省集中帶量采購(gòu)中選藥品在全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、商店，包括村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均可購(gòu)買到。集中帶量采購(gòu)藥品只是降低了價(jià)格，并不影響患者本人的醫(yī)保待遇，患者使用集中采購(gòu)中選藥品，報(bào)銷比例與現(xiàn)行醫(yī)保政策一致。在使用中選藥品時(shí)，住院病人和門診病人分別按照住院、門診的醫(yī)保待遇進(jìn)行報(bào)銷。
四、集中采購(gòu)中選藥品落地了，作為慢性病患者還能買到非中選的進(jìn)口藥品等其他藥品嗎?
可以。集中采購(gòu)要求堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。全市各級(jí)醫(yī)院既要保證中選藥品用量，也要結(jié)合臨床需求采購(gòu)其他價(jià)格適宜的藥品，確?；颊哂盟幮枨??；颊呖梢愿鶕?jù)臨床診斷結(jié)果，結(jié)合個(gè)人用藥習(xí)慣自主選擇所需藥品。
五、國(guó)家集采藥品質(zhì)量有保障嗎?
國(guó)家各部門采取了多項(xiàng)監(jiān)管措施來(lái)保障所采購(gòu)藥品的質(zhì)量：一是建立嚴(yán)格的入圍標(biāo)準(zhǔn)，將藥品質(zhì)量作為參加帶量采購(gòu)的前提條件，以通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)作為仿制藥入圍標(biāo)準(zhǔn)；二是加強(qiáng)對(duì)中選品種全流程質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度；三是與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，明確中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，并建立企業(yè)庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度，動(dòng)態(tài)了解企業(yè)生產(chǎn)情況，確保企業(yè)按照協(xié)議足量、及時(shí)供應(yīng)藥品。從目前情況來(lái)看，國(guó)家八批集中采購(gòu)藥品的藥價(jià)大幅下降，且藥品質(zhì)量非常穩(wěn)定。
六、我市組織帶量采購(gòu)主要做了哪些工作?
與臨汾、運(yùn)城、長(zhǎng)治組建成立山西省南部醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)四市聯(lián)盟，對(duì)輸液接頭、耐高壓留置針、一次性使用氣管插管、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器等醫(yī)用耗材進(jìn)行了談判議價(jià)，平均降幅達(dá)78.4%，節(jié)約全年醫(yī)療費(fèi)用支出約 292萬(wàn)元。
七、什么是專利藥、原研藥和仿制藥?
專利藥是最早研發(fā)，最先提出專利申請(qǐng)并獲得專利保護(hù)的商品名藥品，一般有17-20年的保護(hù)期，在保護(hù)期內(nèi)，其他企業(yè)未經(jīng)許可不能仿制和銷售。原研藥主要指首家研發(fā)上市的藥品，原研藥已過(guò)了專利保護(hù)期的，其它企業(yè)可以進(jìn)行仿制。仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的仿制藥是與原研藥藥學(xué)等效、生物等效（即質(zhì)量和療效一致），但成本比原研藥低的等效藥品，在臨床上可以實(shí)現(xiàn)與原研藥的相互替代。
八、什么是藥品的通用名、商品名?
通用名是國(guó)家法定機(jī)構(gòu)（藥典委員會(huì)）按照一定的原則制定的藥品名稱，是藥品的法定名稱。每種藥品只能有一個(gè)通用名，如布洛芬、青毒素鈉。商品名是藥品生產(chǎn)廠家為了區(qū)分與其他企業(yè)的相同通用名藥品，突出和宣傳自己的商品，創(chuàng)造品牌效應(yīng)而起的名字，通常有標(biāo)識(shí)。同一通用名藥品中可能有多個(gè)商品名,如不同企業(yè)生產(chǎn)的布洛芬的商品名有芬必得、蓋芬、緩士芬卿等。
九、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的基本原則是什么?一是堅(jiān)持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，確保藥品質(zhì)量及供應(yīng)。二是堅(jiān)持依法合規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策規(guī)定，確保專項(xiàng)采購(gòu)工作程序規(guī)范、公開(kāi)透明，全程接受各方監(jiān)督。三是堅(jiān)持市場(chǎng)機(jī)制和政府作用相結(jié)合，既尊重以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制，又更好發(fā)揮政府搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管作用。四是堅(jiān)持平穩(wěn)過(guò)渡、妥當(dāng)銜接，處理好試點(diǎn)工作與現(xiàn)有采購(gòu)政策關(guān)系。
十、現(xiàn)行藥品政策情況是怎樣的?
《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見(jiàn)>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕67號(hào)）規(guī)定，除麻醉藥品和第一類精神藥品制定出廠價(jià)和最高零售價(jià)外，其它藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成價(jià)格。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行平臺(tái)采購(gòu)制度，所需藥品通過(guò)省設(shè)立的公共資源平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。符合條件的企業(yè)將生產(chǎn)的藥品種類、價(jià)格掛網(wǎng)銷售，全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于掛網(wǎng)價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，同時(shí)，按“零差價(jià)”銷售給患者。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店可以線下采購(gòu)，藥品加成幅度由單位根據(jù)運(yùn)營(yíng)情況自行確定。
