??? 2024年《政府工作報告》提出“擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類”，為解決基層用藥問題明確了政策方向。2024年11月，國家衛(wèi)生健康委等6部門出臺《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制?擴大基層藥品種類的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號），明確規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類，建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用、集中供應(yīng)配送、短缺預(yù)警處置工作機制，從統(tǒng)籌近期群眾可感可及和建立長效機制兩個方面推進解決基層用藥問題，并與緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體布局相協(xié)同，合力推進相關(guān)事項實施，暢通城鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)之間用藥銜接渠道，不斷提升基層藥品配備和使用能力。
??? 二、制定意義和總體考慮
??? 為加強基層藥品聯(lián)動管理，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病、常見病用藥種類，更好滿足人民群眾用藥需求，根據(jù)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制??擴大基層藥品種類的意見》，并結(jié)合《關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)提質(zhì)升級的實施意見》（皖衛(wèi)發(fā)〔2024〕4號）、《關(guān)于印發(fā)加強緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)保障基層藥品供應(yīng)若干措施的通知》（皖衛(wèi)藥政食品秘〔2023〕85號）、《關(guān)于進一步加強基層藥品供應(yīng)保障提升藥學(xué)服務(wù)能力的通知》（皖衛(wèi)藥政食品秘〔2024〕72號）》等文件貫徹落實工作實際，制定了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制?擴大基層藥品種類的實施意見》。
??? 三、研判和起草過程
??? 根據(jù)《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制?擴大基層藥品種類的意見》精神，2024年12月，我委擬制了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制?擴大基層藥品種類的實施意見（征求意見稿）》。2025年1月，征求了省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局、省疾控局、各市衛(wèi)生健康委意見，根據(jù)意見建議修改完善。2025年2月申請合法性審查后，形成了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制?擴大基層藥品種類的實施意見（送審稿）》。2025年2月12日經(jīng)委主任辦公會審議通過后，與省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省疾控局、省藥監(jiān)局會簽，2月21日正式印發(fā)。
??? 四、主要內(nèi)容
??? 《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機制?擴大基層藥品種類的實施意見》對建立緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團）內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制提出實施要求。其中，2025年重點做好緊密型縣域醫(yī)共體藥品聯(lián)動管理機制建設(shè)。主要內(nèi)容包括：
??? （一）目標(biāo)要求
??? 2025年起，及時調(diào)整醫(yī)共體用藥目錄并動態(tài)優(yōu)化，加快建立處方集中審核制度，藥品配備品種數(shù)低于220種（根據(jù)我省2022、2023年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品使用監(jiān)測數(shù)據(jù)測算平均值）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心適當(dāng)增加用藥品種。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)持續(xù)優(yōu)化用藥品種，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥品種與縣級醫(yī)院保持聯(lián)動，醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室配備高血壓、糖尿病、慢阻肺用藥與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)動。以緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)為抓手，促進基層用藥采供用報聯(lián)動管理機制化。到2027年，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機制。
??? （二）主要任務(wù)
??? 1.規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類。一是定期開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求評估，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品遴選指導(dǎo)原則。二是組織制定區(qū)域用藥遴選和調(diào)整規(guī)則。三是緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院根據(jù)遴選和調(diào)整規(guī)則統(tǒng)籌確定緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄，具體到通用名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家，實行動態(tài)調(diào)整，調(diào)整周期不超過1年。2025年緊密型縣域醫(yī)共體目錄優(yōu)化調(diào)整工作于4月底前完成。
??? 2.建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機制。一是不斷強化區(qū)域處方審核質(zhì)量管理，實現(xiàn)對醫(yī)聯(lián)體成員單位（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室）的處方審核全覆蓋。2025年年底前，50%以上的縣完成縣域集中審方中心建設(shè)。二是推動二、三級醫(yī)院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉，高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定，原則上醫(yī)聯(lián)體用藥目錄中高血壓、糖尿病、慢阻肺病治療藥品品規(guī)總數(shù)不少于50種。三是深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)結(jié)對幫扶機制建設(shè)，推動藥學(xué)服務(wù)下沉。
??? 3.完善基層藥品集中供應(yīng)配送機制。一是市、縣級衛(wèi)生健康委指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)相關(guān)單位及時對區(qū)域內(nèi)基層用藥需求計劃進行匯總審核。二是各級衛(wèi)生健康部門要主動會同醫(yī)保部門建立協(xié)作機制，完善藥品供貨企業(yè)管理制度，定期集中配送所需藥品。三是強化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全。四是緊密型縣域醫(yī)共體持續(xù)實行藥品統(tǒng)一集中采購，推進緊密型城市醫(yī)療集團藥品統(tǒng)一集中采購。五是全面推進緊密型縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，2025年底前實現(xiàn)全覆蓋。鼓勵依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)共享中藥房。
??? 4.健全基層藥品短缺預(yù)警處置機制。一是按程序?qū)⒒鶎佑泄?yīng)風(fēng)險的品種納入易短缺藥品重點監(jiān)測清單，制定分類應(yīng)對措施。二是強化藥品使用監(jiān)測預(yù)警，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度。三是建立缺藥登記制度。缺藥登記頻次或臨時采購頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時納入下一年度緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄。
??? （三）強化組織落實和監(jiān)測評估
??? 市、縣級衛(wèi)生健康委于4月底前制定實施方案。堅持省級組織、市級指導(dǎo)、縣（市、區(qū)）落實的原則，定期調(diào)度、合力推進各項工作任務(wù)落地見效，定期逐級報告基層用藥品種優(yōu)化調(diào)整情況。
??? 五、咨詢方式
??? 省衛(wèi)生健康委藥政食品處，聯(lián)系人：方靜，電話：0551-62998558。