??? 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保智能審核業(yè)務(wù)經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程,提升醫(yī)保智能審核業(yè)務(wù)能力,全力做好醫(yī)?;鹬悄軐徍斯ぷ?,2025年3月25日,鄭州市醫(yī)療保障局新鄭分局組織醫(yī)保中心待遇科室業(yè)務(wù)骨干開展醫(yī)?;鹬悄軐徍藰I(yè)務(wù)培訓(xùn)。
??? 培訓(xùn)首先集中組織學(xué)習(xí)了《鄭州市醫(yī)療保障費(fèi)用審核業(yè)務(wù)管理辦法(試行)》,隨后職工醫(yī)保待遇科科長李偉圍繞醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管應(yīng)用展開,結(jié)合近年來醫(yī)保基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題,系統(tǒng)詳細(xì)地講解了醫(yī)保智能審核管理、醫(yī)療待遇業(yè)務(wù)查詢等重點(diǎn)內(nèi)容,進(jìn)一步統(tǒng)一了醫(yī)保智能審核經(jīng)辦全流程操作標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合系統(tǒng)通過疑點(diǎn)數(shù)據(jù)實(shí)例對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的較為典型的違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨檫M(jìn)行了具體分析,對系統(tǒng)使用過程中遇到的困難和問題進(jìn)行了現(xiàn)場答疑。
??? 培訓(xùn)會(huì)議要求,一是要充分認(rèn)清重要性。要高度重視智能審核工作,落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主體責(zé)任。二是切實(shí)把握規(guī)范性。要全面深化智能監(jiān)管系統(tǒng)應(yīng)用,規(guī)范化開展醫(yī)保智能審核。三是要持續(xù)鞏固成效性。要常態(tài)化開展智能審核工作,加快智能審核反饋問題處理進(jìn)度,促進(jìn)醫(yī)?;鸢踩?guī)范運(yùn)行。四是要嚴(yán)格防范風(fēng)險(xiǎn)性。要堅(jiān)守底線思維和紅線意識,嚴(yán)防醫(yī)?;鹬悄軐徍诉`規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。
??? 通過培訓(xùn),進(jìn)一步增強(qiáng)了待遇科室業(yè)務(wù)骨干對醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用能力,為推動(dòng)完善我市實(shí)施大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)管,構(gòu)建事前、事中、事后全流程監(jiān)管的基金安全防控機(jī)制奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。